Бактериален уретрит

Бактериалният уретрит е урологично заболяване, при което секретът от уретрата съдържа различни видове стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли, ентерококи и други опортюнистични микроорганизми.

Освен това е възможно да бъдат внесени микроби, които не са съществували върху лигавицата на уретрата. Идентифицирането на етиологичния фактор при пациенти с бактериален уретрит представлява известни трудности, особено за бактериите от рода Neisseria, които са сходни по свойствата си с гонококите.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини бактериален уретрит

Бактериалният уретрит при жените е сериозен проблем, тъй като инфекциите на долните пикочни пътища рядко се изолират. При жени с рецидивираща инфекция на пикочните пътища, грам-отрицателната микрофлора присъства във вагиналната среда в 56% от случаите, докато при жени без анамнеза за инфекция на пикочните пътища тя е открита само при 24% от изследваните пациентки. При пациенти с рецидивираща инфекция на пикочните пътища, вагината много често е колонизирана с E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis и Klebsiella.

В постменопаузата, поради намаляване на нивата на естроген, жените развиват атрофия на лигавиците на урогениталната област. Епителът във влагалището и уретрата става тънък, възниква дефицит на гликоген, намалява производството на млечна киселина и се повишава pH на вагината. Тези промени във вагиналната среда допринасят за прекомерния растеж на некиселинните колиформни бактерии и изчезването на лактобацилите, създавайки благоприятни условия за колонизация на влагалището от опортюнистична и патогенна микрофлора. В същото време, честотата на възходящите инфекции на долните пикочни пътища (включително лезии на уретрата) се увеличава в постменопаузалния период.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми бактериален уретрит

Симптомите на бактериален уретрит, причинен от бактерии от родовете Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia, зависят от локализацията на патологичния процес и не могат да бъдат диференцирани от инфекции, причинени от други бактерии, само въз основа на симптомите и признаците на заболяването.

Ето защо е много важно да се определи инфекциозният агент, включително неговия вид и тип, количеството му в 1 мл прясна урина и чувствителността му към антибиотици. Всичко това е от съществено значение за определяне на патогенезата и предписване на лечение на бактериален уретрит.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение бактериален уретрит

Защитените аминопеницилини, цефалоспорините от второ и трето поколение, флуорохинолоните и аминогликозидите имат изразен антимикробен ефект върху бактериите от семейство Enterobacteriaceae. Чувствителността към тези лекарства обаче варира между различните щамове, така че трябва да се определи с лабораторни методи.

Изразен терапевтичен ефект може да се постигне с едновременна комбинация от две или повече антибактериални лекарства, в зависимост от установената чувствителност към тях и като се вземе предвид смесената инфекция. Лечението на бактериален уретрит включва комбинация от антибактериални лекарства с лекарства, които потенцират действието на антибиотиците, повишават защитните механизми на организма на пациента, улесняват доставянето на антибактериални средства до лезиите и осигуряват тяхната терапевтична концентрация в тъканите и кръвния серум.