Атипична депресия

Коварството на това разстройство на психиката дори не е в затруднение при диагностицирането му. Депресивното (депресивно) състояние се свързва с всички хора със забавяне, апатия, липса на апетит и мрачни нощи без сън. Човекът, който се храни с удоволствие, се възстановява бързо и дълго заспал, реагира бурно дори тривиални събития, дори и при наличието на все по-голям депресия и тревожност, тя не изглежда в очите на другите, и себе си, жертва на депресия. Особено в началните етапи на развитие на психичните разстройства. Атипичната депресия принадлежи към афективните разстройства, характеризиращи се със специални симптоми, така че повечето пациенти, според психиатрите, остават извън зрителното поле. Просто защото нито те, нито техните близки смятат, че се нуждаят от психиатрична помощ.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Статистическите данни за заболеваемостта показват, че депресивното разстройство е най-често срещаното заболяване. Всяка година приблизително 200 милиона души по света търсят медицинска помощ и в резултат на проучването те са диагностицирани с депресия. Според прогнозите, една десета от мъжката и петата жена са с най-голяма вероятност да се справят с вариант на депресивния епизод. Смята се, че половината от хората, които са депресирани, не ходят на лекар, защото не смятат, че са болни.

Атипичната депресия като един от клиничните варианти на това психично разстройство се проявява при всеки трети или четвърти депресиран пациент (приблизително 29% от всички диагностицирани случаи на депресия). Според проучванията при пациенти с атипична депресия преобладаващата симптоматика е инверсията на вегетативните признаци - повишена сънливост и нарушения на храненето. Този вид е характерен за по-младите пациенти с ранно проявление на болестта. Следващата най-разпространена група е доминирана от чувствителност към отхвърляне (хипербидност). Последната група пациенти се характеризира с доминиране на реактивността на настроението. По-голямата част от пациентите и в трите групи са жени.

[4], [5], [6], [7], [8],

Причини атипична депресия

Етиологията на по-голямата част от психиатричните разстройства все още се проучва, депресията не е изключение. В съвременната психиатрия преобладава така наречената теория моноамин в която депресивни разстройства, включително атипичен, се разглеждат като следствие от дисбаланс на невротрансмитери - първичните посредници, които предават електрохимични импулси между невроните в мозъка, както и - в тъканите и клетките, свързани с групата на моноамин , Недостигът на серотонин и / или норадреналин, и -dofamina приема в основата на развитието на депресивно разстройство. Непосредствената причина за този дисбаланс не е известна. Процесите, които протичат в мозъка е твърде сложен, към днешна дата е невъзможно да се определи реакции, проявяващи се на нивото на отделните синапси. Въпреки това, ролята на тези невротрансмитери в появата на депресия и рискови фактори, които допринасят за това, без съмнение. Те включват:

• индивидуални емоционално-волеви характеристики на личността;
• наследствено предразположение към повишена чувствителност към емоционален стрес;
• ендокринна патология - намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), дефицит на растежен хормон (растежен хормон);
• приемате лекарства, съдържащи хормони, лекарства, някои лекарства, които намаляват кръвното налягане;
• инфекциозни заболявания, засягащи мембраните на мозъка;
• алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества.

[9], [10]

Рискови фактори

Лицата, изложени на риск, са тези, които са оцелели от депресията в ранна възраст, тежкият стрес, независимо дали са единични или хронични, са жертви на физическо или психологическо насилие; страдащи от сериозна нелечима болест; изгубил любим човек, скъп обичан; внезапно промени живота стереотипи.

[11], [12]

Патогенеза

Патогенезата на заболяването се основава на изследването на ефекта на антидепресантите и тяхното използване при лечението на депресия, както и на постморални определяния на нивата на серотонин в мозъците на починали пациенти с депресивни разстройства.

При пациенти с първична (ендогенен) депресия винаги открива дефицит моноамин, но това - намаляване на чувствителността на пресинаптичните и постсинаптичните рецептори, което води до компенсация чрез ускоряване на движението на моноамини, водещо до изчерпване им състав, в резултат на кортизол хиперсекреция.

Функциите на моноаминовите невротрансмитери се разпределят както следва:

• серотонин - подобрява настроението (тимуанелептичен ефект); контролира нивото на агресия; води импулсивни задвижвания; регулира чувството за ситост и глад, редуване на периодите на сън и събуждане; осигурява аналгетичен ефект;
• норепинефрин - носи, така да се каже, психически съпровод на стрес, активира будна нервна система, потискайки центровете за сън; включва стрес-индуцирана нечувствителност към болка; участва в повишаването на нивото на двигателната активност, когнитивните процеси, регламентира много други мотивационни процеси и биологични нужди.
• допамин - се произвежда по време на положителен опит, осигурява развитие на психологическа мотивация за различни дейности.

Фактът, че тези невротрансмитери активно участват в развитието на депресия, не е под съмнение. Предполага се обаче, че има няколко по-сложни и свързани механизми. Нарушаването на биомолекулното взаимодействие на норепинефрин и серотонин не е единственият процес, който задейства развитието на патологията.

При пациенти с депресивни разстройства непрекъснато се открива хиперкортизъм. Секрецията kortizala променя през деня, по-голямата част от нея се освобождава през нощта и зората, и след това да го намалява до 22-23 часа до полунощ хормон не се произвежда най-малко. При пациенти с депресия нормалният ритъм се разпада - кортизолът се получава и през нощния период, поради което се образува излишък. От основно значение за регулирането на производството на хормони се хипоталамуса генериране катализатор кортизол - кортикотропин-освобождаващ фактор. Повечето учени обаче предпочитат моноаминовата хипотеза, като се има предвид хиперсекрецията на кортизол като симптом, а не патогенетична връзка. Връзките между моноамини и глюкокортикоиди обаче са доста сложни. Ако е доказано, че инхибира норепинефрин хормон и неговият дефицит води до хиперсекреция на глюкокортикоиди, данните за кортизол връзка с серотонин смесени. Редица проучвания потвърждават, че разнообразието от стресови фактори води до намаляване на серотонина и хиперкортизма. Но в други проучвания серотонинът стимулира производството на кортизол.

Очевидно е, че днес всички патогенетични връзки, които задействат механизма на депресия все още не е идентифициран, те всъщност са много повече. Референтната точка може да бъде комбинация с лични характеристики дефицит моноамин pathopsychological пациента. Депресивно разстройство се среща в патологично функциониране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна и - лимбичната система, която осъществява координация импулси, изпратени до хипоталамуса, и неговите предават импулси, отговорен за емоционални хипокампуса отговор. Нарушаването на функциите на формирането ретикулярния води до дефицит на адренергичните невротрансмитери и намаляване на тонуса на биологичните механизми на мозъка, които контролират настроението.

[13]

Симптоми атипична депресия

До сега, експерти не са достигнали до заключение за какъв вид психично разстройство включва нетипичен депресивен епизод: дали да го тълкува като един вид дистимия - хронично по-малко тежка, но по-продължително (не по-малко от две години) форма на депресия; или - като лесна форма на биполярно афективно разстройство с по-сплескана симптоматика, т.е. Размита версия на маниакално-депресивна психоза.

Първите признаци, характерни точно за дадена форма на невропсихично разстройство, изглеждат така:

• мигновена ситуационна реакция и след положителни събития и дори спомени за тях, пациентът чувства рязко подобрение в неговото състояние;
• пациент и тези около него започват да забележите, че жаждата за усвояване на храните, по-рано характерен за отделния човек (може би е твърде честото похапване или обратното рядко, но много богата, предимство се дава на сладки, тестени изделия, шоколадови бонбони), което води до драматично повишаване на теглото;
• пациентът става аматьор да спи, редовно се събужда късно, се оплаква от сънливост през деня, което не е свързано с предишната липса на сън;
• започва да показва неадекватна чувствителност към негативните коментари за действията си, отказ и несъгласие с неговото мнение - реакцията изглежда като истерична, емоционална експлозия, сълзи;
• се оплаква от парестезията на крайниците - изтръпване, скованост, оловна тежест.

Отделно от пет основни симптоми, които разграничават атипична депресия от други форми на депресивни разстройства може да бъде друга особеност на тази патология като цяло: намаление на сексуално желание, умора, слабост, или, напротив, ненормално възбуждане болкови синдроми, не отговарят на аналгетици - мигрена, стоматологична, сърдечна, стомашна болка и също - храносмилателни нарушения.

Няма специфични външни признаци, показващи наличието на депресия в даден човек, но определени поведенчески характеристики могат да показват вероятността от депресивно разстройство. Околните хора трябва да обърнат внимание на факта, че човек, запознат с тях, винаги има много притеснен поглед; когато говори, непрекъснато се отдръпва; стана очевидно по-възпрепятстван - бавно говори с дълги паузи, сякаш припомняше думи и постоянно мислеше или, обратно, необичайно развълнувано. Тя дава депресия небрежен външен вид, нелогични действия и разсъждения, самобичуване или агресивност и предизвикателство, винаги плаче и тъжен поглед, понякога човек постоянно спира в пълна неподвижност.

Етапите на заболяването се класифицират според скалата на Хамилтън - обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента, независимо от вида на депресията. Използва се от специалисти, които не са предназначени за самодиагностика, се попълва въз основа на разговор с пациента и неговите близки и се счита за сериозен диагностичен класификатор. Отговорите се оценяват на четири-степенна скала, първите 17 отговора на набор от точки се интерпретират, както следва: нормотипиите ще отбележат от нула до седем точки; пациент, който е от 8 до 13 точки, е диагностициран с лесен стадий на заболяването; средната стойност съответства на 14-18 пункта; следните интервали от 19-22 и 23 или повече показват тежък стадий и много тежко пренебрегвано заболяване.

За самооценка на държавата се използва въпросникът на Beck, който отчита когнитивно-афективните симптоми на депресивното разстройство и неговите соматични прояви. Отговорите се оценяват според подходящата скала, която говори за тежестта на умствената патология. Пациентите, които имат резултат до 10 точки, се считат за здрави, от 10 пациенти. Тези, които са вкарали повече от 30 точки, са диагностицирани с изключително сериозен стадий на заболяването.

Доминиращите симптоми са следната атипична депресия, при която:

1. Реактивността на настроението преобладава, което се изразява в подобрението му в отговор на събития, които пациентът оценява като положителни. Разстройството се развива като повтарящо се, т.е. Периодично се появяват епизоди на депресия, макар и манийни епизоди с амнестичен компонент, делириум и халюцинации отсъстват. Може би периодично възбуда и хиперактивност, следвайки непосредствено след депресията, която може да бъде оценена като хипомания. Тежестта на този тип атипична депресия е най-лесна, нивото на адаптация на такива пациенти е най-високо в сравнение с по-ниските от следните видове нарушения.
2. Преобладава инверсия на автономни нарушения, проявява добър апетит с предпочитание за висококалорични диета до преяждане и откровен сънливост (на съня "обляга", главно в следобедните часове, понякога на пациента е много трудно да се събуди на сутринта, което не е свързано с липсата на сън). В този случай атипичната депресия се развива като биполярно разстройство със значително нарушение на активността и настроението. Характеризира се с развитието на болестта в ранна възраст, чести периоди на депресия заместник светлина маниакална изразена картина води до по-често лечение за психиатрична помощ. Заболяването се среща като редуване на противоположни епизоди със стабилни симптоми на сънливост и преяждане по време на депресивно фаза. Интервали в настроението, съответстващи на нормалното, все по-кратък или патология от самото начало се случва непрекъснато, без периоди на просветление. Повтарящият се курс на атипична депресия с преобладаване на нарушения на съня и храненето практически не се отбелязва.
3. Преобладаването на чувствителността към отхвърлянето се изразява в хипертрофирана негодувание с възприемането на всеки коментар или поведенческа промяна на другите в адреса им. Реакциите на пациента се изразяват в истерия, изблици на ярост, очевидни (агресия, избягване) или скрити (студено, враждебно отношение към предполагаемите нарушители и "врагове") отхвърляне. Пациентите срещат трудности при изграждането на междуличностни връзки и социална адаптация. За този тип разстройство се характеризира с повтарящ се вид поток, при който тежки меланохолични депресивни епизоди (провокирани от индивидуално непоносими ситуации) са разпръснати с емоционални етапи. В динамиката на наблюденията на такива пациенти е ясно проследена амплитудата на възбуждащите изблици. Най-ниското ниво на адаптация е наблюдавано при пациенти с атипична депресия с доминираща чувствителност към отхвърляне.

Първият и третият вид на атипична депресия прояви в зряла възраст от 30 до 45 години, а вторият показва първия срещнат още в юношеството и началото на зрелостта. Степента на тежест на болестта се увеличава от първия до третия. За болести, които се случват в зависимост от вида на биполярно психично разстройство, характеризиращо се с ранна диагностика и много по-голям брой полярни епизоди (депресивни и хипомания) в историята, отколкото за повтарящ се тип, който се характеризира с продължителни разбира се.

Така наречената "олово парализа" - тежест на крайниците с парестезии явления, възникващи около половин час (понякога и повече), като цяло е в моментите, емоционално натоварване без никакво влияние на провокиращи фактори също толкова често се наблюдават при пациенти с всички видове заболявания.

[14], [15]

Усложнения и последствия

Последствията и усложненията от депресията могат да бъдат фатални - според статистиката около 15% от хората, страдащи от депресивни разстройства, правят резултати с живота. За съжаление се предполага, че около половината от депресираните пациенти се смятат за здрави и не търсят медицинска помощ.

Последствията от депресивното разстройство са:

• безразличие към външния вид, наднорменото тегло и свързаните с него заболявания;
• загуба на жизненоважна енергия, работоспособност;
• алкохол и наркомании;
• трудностите на междуличностните отношения на работното място и у дома;
• социална фобия и изолация от обществото;
• обостряне на съществуващи заболявания и преждевременна смърт;
• мисли за самоубийство и тяхното прилагане.

[16], [17], [18], [19], [20]

Диагностика атипична депресия

Вътрешен психиатрията третира терминът като отклонение атипични симптоми, неговото несъответствие с класическите идеи за депресия - мудност в емоционалното, интелектуална и волеви сфера (депресивно триада). Тези симптоми също са налице, но се отдалечават на фона. В МКБ-10 атипично депресивно разстройство не се изолира в независима нозологична единица, а се отнася до други депресивни епизоди.

В DSM-4 (диагностичен и статистически наръчник по психиатрия на Американската психиатрична асоциация), атипичната депресия се изолира в изолиран синдром. Изброяват се диагностичните критерии за атипична депресия. Задължителна характеристика на това заболяване е реактивността на настроението. По избор и незадължителни критерии, така наречените незадължителни симптоми са: сънливост, преяждане и свързано повишаване на теглото, "оловна парализа" и влошена емоционална чувствителност към отхвърляне.

След интервюирането на пациента лекарят ще се опита да премахне органичните причини за оплакванията на пациента. За тази цел могат да се предписват тестове за хормони на щитовидната жлеза, нива на хормон на растежа и нива на кортизол. Възможно е да се предпишат класически диагностични тестове, които говорят за общото здравословно състояние на пациента - клинични изследвания на кръвта и урината.

За да се оцени обективната и субективна тежест на патологията на пациента, тестван от Хамилтън и Бек, могат да се използват други тестове.

Диагностика пациенти с атипична депресия включва компютър и магнитен резонанс томография, електроенцефалография и intervalkardiometriyu, с която определя скоростта на изчезване на галванични кожни реакции след излагане на стрес.

Компютърната томография не е много информативна, но понякога депресивните пациенти имат разширени вентрикули на мозъка. Магнитната резонансна томография при пациенти с атипична депресия, развиваща се като биполярно разстройство, показва наличието на ярки бели петна в бялото вещество, локализирано около вентрикулите на мозъка. Електроенцефалограмата може да открива промени в биоелектричната активност на мозъчното вещество.

[21], [22], [23]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза извършва след всички възможни изследвания за разграничаване на депресия от нормалната физиологична реакция на стресова ситуация, а също и за да се изключи пациенти с тежки хронични патологии,  шизофрения  и други вродени и придобити нервно-психични разстройства, които злоупотребяват с наркотици, са като някои лекарства.

Лечение атипична депресия

Депресивното разстройство с атипични симптоми по правило е обект на дългосрочно лечение. Трицикличните антидепресанти в този случай са неефективни. Терапия Timoanalepticheskuyu е лекарства потискат ензимната активност на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори), или чрез селективно блокиране на обратното захващане на серотонина (SSRI) антидепресант, особено когато действителната пациент суицидно намерение. Лекарството може да бъде избран поотделно за депресивното разстройство тип с атипични симптоми, наличие на съпътстващи заболявания на пациента и необходимостта да се извърши паралелно с терапия с други лекарства.

При атипични депресии с елементи на апато-абулия и астенични оплаквания може да се предпише неселективен моноаминооксидазен инхибитор с психо стимулиращо действие на  Nialamides. Лекарството необратимо блокира ензимната активност на МАО и предотвратява елиминирането на аминогрупи от молекулите на норадреналина и серотонина, което допринася за тяхното кумулиране в мозъчната субстанция. Използва се в комбинация с психотерапия. Противопоказно за пациенти с повишена чувствителност, с възбуда и изразени суицидни намерения, както и за пациенти със сърдечна недостатъчност, кръвоносни съдове, церебрална циркулация, черен дроб и бъбреци. Той предизвиква възбуда на централната нервна система, диспепсия, хипотония, забавено изпразване на пикочния мехур. Не се препоръчва да приемате лекарството през нощта (последния път, когато лекарството се приема в 17 часа). Приема се перорално, започвайки от 25-50 mg веднъж или два пъти дневно, като постепенно увеличава дозата (на всеки два до три дни с 25-50 mg), докато се достигне терапевтичният ефект. След това дозата постепенно се намалява. Средната дневна доза е 100-200 mg, а в случаите на резистентна към депресивна терапия може да достигне до 800 mg. Понякога се практикуват капкови инфузии. В комбинация с Nialamide, други MAO инхибитори, трициклични антидепресанти, не се предписват, лечението може да започне две седмици по-късно. Увеличава ефекта на барбитуратите, болкоуспокояващите, хипотензивните лекарства. Beztraminovuyu диета трябва да се спазват.

Понастоящем се предпочитат селективни, обратими моноаминооксидазни инхибитори, като по-малко токсични лекарства. Техният представител е  моклобемид. Фармакологичното действие на инструмента, както в предишния препарата, за разлика от необратим инхибитор, който образува ензим устойчива връзка и напълно го блокира, Моклобемид временно лиши моноаминоксидаза активност, след това неустойчив съединение разгражда и тока на лекарствения компонент се елиминира от тялото, и ензимната активност се възстановява нормалната ниво. Той се използва за различни депресии, няма успокояващ ефект, но нормализира съня. Причинява същите странични ефекти като предишното лекарство, което обикновено преминава след спиране на приема. Е противопоказан в случай на непоносимост, тежка дезориентация, не е определен при педиатрични пациенти, бременни и кърмещи жени, хора, склонни към самоубийство. В началото на лечението на единична доза от 100 мг взети три пъти дневно след хранене, след достигане на терапевтичен ефект, да се намали дозата до 50 мг. Максималната дневна доза е 600 mg. Ефект на ибупрофен или производно на опиум комбиниран прием моклобемид увеличава и циметидин инхибира неговата разцепване, обаче дози изискват корекция. Тя не се комбинира с употребата на алкохолни напитки. Други антидепресанти могат да се приемат веднага след спиране на употребата на моклобемид.

При атипична депресия, особено при лица, които проявяват суицидни тенденции, антидепресантите от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина дават добър терапевтичен ефект. Те допринасят за подобряване на настроението, нормализиране на съня, премахване на чувството на страх и чувство за ненужно. Въпреки че едновременно с това същите лекарства (като всички антидепресанти) могат да доведат до прекомерно възбуждане и влошаване на самоубийствените тенденции в случай на предозиране или продължително неконтролирано използване. Препаратите с активен компонент на флуоксетин, като  Prozac, селективно се свързват със серотониновите рецептори, което допринася за натрупването му в синаптичната цепка и удължава стимулиращия ефект на серотонина. Тревожността и тревожността на пациента намаляват, чувството на страх намалява и настроението се повишава. Може да предизвика васкулит, горещи вълни, хипотония, предсърдно мъждене, повишен клирънс на артериите, храносмилателни нарушения, болка по хранопровода; от страна на нервната система и психиката много странични ефекти, присъщи на депресията; разстройство на пикочно-чревната сфера, идиосинкразия и сериозни алергични реакции, серотонинов синдром. Prozac може да се използва за лечение на бременни жени, тератогенността не се открива. Ако майката е предписана на наркотици през третото тримесечие, за пръв път наблюдава поведението на новороденото. Кърмещите майки не трябва да ги използват, тъй като проникват в кърмата.

Ежедневната нужда от пациенти с депресивни разстройства е 20 mg, с хиперфагия дозата се увеличава до 60 mg на ден.

Взаимодейства с различни лекарства, така че ако трябва да го комбинирате с някое лекарство, трябва да сте предпазливи. Prozac е абсолютно несъвместим с пероралните антипсихотици Pimozide и Thioridazine, които след преустановяване на лечението поддържат интервал от поне 5 седмици. Забранено е да се комбинират с МАО инхибитори. Това се отнася за фондове, основани на жълт кантарион, включително хомеопатични. След спиране на употребата на лекарства, които инхибират ензимната активност на моноаминооксидазата, интервалът от време се поддържа най-малко две седмици. По време на терапията инхибиторите на обратното захващане на серотонин не консумират алкохолни напитки и лекарства, съдържащи алкохол.

При атипична депресия хиперсомнцията е един от симптомите. Развитие и нивото на мелатонин сън хормон (производно на серотонин) и не достига правилата на индекса. В допълнение към нарушения на съня и събуждането тя води, както и други нарушения като хранителни разстройства. Когато голям атипична депресия с преобладаващи симптоми хиперсомния и хиперфагия лекар може да предпише антидепресант  агомелатин. Активното вещество на препарата, агомелатин има афинитет за мелатонер (MT₁ и MT₂) и 5-NT₂Ⅽ серотонинергични рецептори, а не блокира друга - α- и β-адренергичните рецептори, бензодиазепин, хистамин, допамин и холинергична. Агомелатин специално активно стимулира отделянето на допамин и норепинефрин в префронталната област на мозъчната кора, без да променя съдържанието на извънклетъчната серотонин. Лекарството не влияе отрицателно върху способността да се помни и не нарушава възможността да се съсредоточи върху готвача никакви действия. Тя синхронизира периоди на будност и сън, нормализира структурата и продължителността необходими за една спокойна почивка. При пациентите, приемащи това лекарство, честотата на нарушенията на либидото се намалява. Не са един хипер- и хипотензивно действие, няма никакъв ефект върху сърдечната честота, това не води до пристрастяване. Бионаличността на агомелатин е намалена при пушачи и при мъже по отношение на жените. Тератогенност на лекарството не е разкрита, но бременните жени се предписват само за жизненоважни индикации, кърменето се препоръчва да се спре кърменето. Той не се използва в педиатрията и не е предназначен за пациенти с чернодробна дисфункция. Противопоказно на лица, чувствителни към компоненти, а също и - страдащи от дефицит на лактаза. Особено внимание трябва да се обърне на назначаването на пациенти със суицидни наклонности. Не е необходимо в началото на лечението да се извършва работа, свързана с използването на сложни и опасни механизми.

Пациентите с депресивни епизоди получават краткосрочно лечение с лекарството от един месец и половина до два месеца с дневно дозиране на една или две таблетки (25-50 mg). При тежки форми на болестта (повече от 24 точки за Хамилтън) се възлага индивидуално. За превантивна поддръжка се дозират една или две таблетки на ден.

Валдоксанът се понася добре от пациентите, но не са изключени алергични реакции и нежелани ефекти от страна на храносмилателните органи, особено на черния дроб, нервната система и други системи. По време на лечението пациентите периодично правят чернодробни изследвания: преди началото на терапията, а след това - с интервал от три седмици, един и половина, три и шест месеца.

Той не се комбинира с алкохол и лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, инхибиращ ензимната активност на CYP1 A2. Взаимодейства с много медикаменти, следователно, ако е необходимо комбинирано лечение, трябва да се внимава.

Антидепресанти - основната група лекарства за депресивни разстройства, коригиране нивото на невротрансмитерите и допринасяне за възстановяването на нарушените процеси в мозъка. Техният ефект не е очевиден, но поне за една седмица. В допълнение към антидепресантите, на пациента могат да се предписват невролептици, нормотипи (стабилизатори на настроението), ноотропични средства, седативи. Те се подбират от лекаря поотделно в зависимост от клиничната картина и хода на заболяването.

С приемането на антидепресанти (МАО инхибитори), трябва да коригирате диетата си, като изключите от нея продукти, съдържащи тирамин, неутрализиращи ефекта на лекарството. Последствието от тази комбинация може да бъде мигрена, хипертонична криза и вътречерепен кръвоизлив.

Тираминът е следа аминокиселина, която се образува в стари продукти от протеинов произход. Повечето от тях се съдържат в стари сирена, пушени храни и туршии, консервиране и пържено месо, риба, алкохол, по-малко в растителните храни - банани, ядки, соя и боб. Вкусното сирене, нарязаните и разтопени сирена могат да се консумират.

Диетичните храни в атипична депресия има няколко цели, от една страна, за да се гарантира ефективното използване на наркотици, и второ, за да се предотврати увеличаване на теглото, и трето, да подобри настроението с храна и насищане на организма с важни витамини и микроелементи. Когато пациентът не е като антидепресанти, храни, съдържащи тирамин не са противопоказани, те насърчаване на загуба на тегло, подобряване на настроението и метаболизъм. Животински мазнини се ограничава до 10% от общото мастно съдържание в дневната диета, а останалата част трябва да бъде растителни мазнини и ненаситени мастни киселини, 30% трябва да бъдат протеинови продукти преобладава менюто растително храна (зеленчуци, плодове и зърнени култури).

С депресия не бива да се опирате на сладко, кафе, какао, черен чай, сладки газирани напитки. И ако можете да ядете няколко парченца черен шоколад, тогава Coca-Cola и други подобни напитки трябва да бъдат изключени.

Лечението на атипичната депресия може да бъде дълго, комбинирайки медикаментозни методи, витаминна терапия, психотерапевтично и физиотерапевтично лечение.

Витамините при лечение на депресия са от изключителна важност. Трябва да се опитате да включите в менюто продукти, съдържащи витамини от вида B, аскорбинова киселина, каротеноиди, витамин Е и D, цинк, калций, магнезий, триптофан, ненаситени мастни киселини, глицин. Лекарят може да предпише прием на витамин-минерални комплекси, рибено масло.

Балансирано хранене, прием на витаминни препарати в комбинация с методи без лекарства, индивидуални или групови психотерапевтични тренировки могат да помогнат за справянето с лека и умерена депресия без използване на антидепресанти.

Физиотерапевтичното лечение в допълнение към медицинските и / или психологическите грижи има забележим терапевтичен ефект. При лечението на депресия се използват различни методи: транскараниална магнитна стимулация, електропроцедури, светлинна терапия, музикална терапия, цветотерапия, балнеотерапия.

Психотерапията е задължителна при депресивни разстройства и винаги е включена в режима на лечение. Тя има за цел не само да се постигне терапевтичен ефект, но също така трябва да се даде на пациента инсталацията се съобрази с всички препоръки на лекаря, не нарушава режима и е необходимо време за всички възложени курсове и процедури, за да мотивира пациента да се лекува, за да се възстанови напълно и да не се откаже от лечението при първите признаци на значително подобрение. Един интегриран подход и правилен подбор на техники, базирани на задълбочена диагноза, е ключът към успешното лечение на атипичната депресия.

Алтернативно лечение

Добра алтернатива на антидепресантите са препоръките на алтернативните лечители. В комбинация с психо- и физиотерапия, билколечението, при условие, че индивидът желае да се възстанови и да се върне към пълноценен живот, може да бъде много ефективен. Обаче, предпоставка трябва да бъде задълбочена диагноза и идентификация на всички фактори, които влияят върху развитието на депресивно разстройство. Ако все още са необходими лекарства, след консултация със специалист лекарствената терапия може да бъде допълнена с алтернативни средства.

Като тонизиращи растителни адаптогени можете да използвате:

1. Женшен - подобрява паметта и зрението, стабилизира нервната система, има упойка и имуномодулаторни ефекти, тонове цялото тяло да участват в метаболитните процеси, нормализира кръвното, укрепва кръвоносните съдове, стимулира мозъчната активност, намалява умората и повишава ефективността. Противопоказан при пациенти с хипертония, тахикардия, прекомерно възбудими и страдащи от безсъние. Както се използва алкохолат стимулант женшен корен, които сушат настъргани корени (50 g), за да се налива половин литър Regia (при преносимост може да се разтвори в него 50гр на мед). Влива се в продължение на три седмици в горещината, защитена от пряка слънчева светлина. От време на време се препоръчва да се разклаща контейнера с тинктурата. Тинктура се измерва с чаена лъжичка и се взема вътре, преди да се яде.
2. Златният корен или rhodiola rosea - възстановява загубената сила, включително сексуалния интерес, успокоява и едновременно стимулира работата на централната нервна система. Златният корен нормализира натоварването, въпреки това пациентите с хипертония с неконтролирани странични ефекти трябва да се въздържат от това лекарство. Възбуждащият ефект на това растение е по-нисък от този на женшен, освен това може да бъде от полза за хипотиреоидизъм и диабет. Тинктура от тонизиращо вещество се приготвя и за алкохол, за който 50 г се изсушават и смилат на кафемашина, корените се изсипват с две чаши от качествена водка. Влива се в продължение на две седмици при стайна температура, защитена от пряка слънчева светлина. От време на време се препоръчва да се разклаща контейнера с тинктурата. Вземете първите пет капки преди три хранения. След това постепенно увеличавайте броя на капките, като спрете с 20 капки.
3. Марален корен или levsea - съдържа каротин, инулин, витамин С, алкалоиди, флавоноиди и етерични масла. Употребата на лекарства за лекарства, приготвени от това растение, активира жизнеността, повишава ефективността, нормализира настроението, съня и апетита. Депресивното състояние изчезва, интересът към живота във всичките му прояви се връща, кръвоснабдяването на мускулната тъкан, метаболизмът се подобрява, което насърчава двигателната активност и раздялата с наднормено тегло. По принцип се използват тонизиращи тинктури върху алкохола. От корена на корена се приготвя в съотношение 15 g от растителния компонент в изсушена и натрошена форма на 100 g водка. Влива се в продължение на две седмици при стайна температура, защитена от пряка слънчева светлина. От време на време се препоръчва да се разклаща контейнера с тинктурата. Вземете 20 капки преди сутрешното и вечерното хранене. Maral корен също се приема под формата на прах, изсушен и фино смлян, след това старателно се смесва с мед в пропорцията: една част от праха в девет парчета мед. Дозиране на супена лъжица три пъти на ден. Вечерният прием се провежда не по-рано от два часа преди лягане. Не се препоръчва да се приемат пациенти с хипертония с глаукома.
4. Общата жълт кантарион (жълт) - богат на витамини, токоферол, аскорбинова киселина и каротин, съдържа етерични масла, холин, флавоноиди и алкалоиди следи. Всеки знае своя противовъзпалителен и дезинфекционен ефект, но не всеки знае, че това растение е мощен естествен антидепресант. Хиперчинът и хиперфоринът, част от тази билка, му осигуряват антидепресантен ефект. На базата си фармацевтичната индустрия в Германия произвежда наркотика Gelarium Hypericum, показана за лечение на депресивни разстройства. Жълт кантарион, не разполага с противопоказания наркотици антидепресанти в допълнение стимулира стомашно-чревния тракт, причинява сънливост и седация, което е ценно при лечението на атипична депресия. За лечение на това състояние е най-добре алкохолатното: водка се приготвя в съотношение 1: 7 и 01:10 за алкохол, настояват оставя да престои най-малко три дни при стайна температура далеч от пряка слънчева светлина. От време на време се препоръчва да се разклаща контейнера с тинктурата. Преди три хранения, 10-12 капки от тинктура се разреждат в ¼ чаша вода и се пият в продължение на един месец. По време на приема на препарати, съдържащи жълт кантарион, трябва да предпазите кожата от въздействието на слънчевата светлина и трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти с хипертония. При жените, приемащи перорални контрацептиви, трябва да се има предвид, че жълт кантарион намалява тяхната ефективност. Дългосрочната употреба може да предизвика пристъпи на възбуда до манийни епизоди. Не комбинирайте жълт кантарион с антидепресанти, анестетици и антибиотици.

Всички гореспоменати тонични билкови лекарства не са подходящи за бременни и кърмещи жени.

[24], [25], [26]

Хомеопатия

Несъмнено най-ефективната терапия на хомеопатичните лекарства ще бъде определена индивидуално. Хомеопатичният лекар, след като е чул оплакванията на пациента, ще проведе подробно интервю с него, което ще обхване всички аспекти на характера и навиците на пациента, предпочитанията му за хранене, свободното време, взаимоотношенията с другите и особеностите на неговото състояние. В тежки случаи трябва да комуникирате с близките на пациента. В резултат на съставената клинична картина ще бъде предписано лекарство, конституционно (в повечето случаи) или симптоматично. Целта на хомеопатичното лечение е да се възстанови равновесното състояние на нервната, имунната и ендокринната система на човек, като по този начин се гарантира възстановяването му. Хомеопатията не отрича необходимостта от използване на психотерапевтични практики и е съвместима с тях.

При лечението на депресивни разстройства се използват почти всички лекарства, в зависимост от конституционните характеристики и симптомите на пациента. Hypericum perforatum (жълт кантарион) се предписва на апатични и в същото време раздразнителни пациенти, страдащи от главоболие, забравени, чувствителни към студ. Arnica (arnica) работи по-добре за добродушни, пълноценени пациенти, които предпочитат свободно изрязване на дрехи, жените от този тип са флиртуващи, основната черта е моменталната промяна на настроението. Арсеник албум (бял арсеник) като конституционно средство за рационално, изчисляване, взискателност към себе си и околните личности, докато е склонен към меланхолия, хленчене и неспокойствие. Беладона (Беладона) е предписана от интелектуално развити, нервни и чувствителни пациенти.

Фармацевтичните многокомпонентни препарати, произведени в хомеопатични разреждания, също могат да бъдат включени в режимите на лечение. В допълнение, страничните ефекти от употребата им не са сравними с ефектите на антидепресантите.

Valerian Heel е  показан за различни невропсихични разстройства, включително депресивен синдром. Лекарството няма директен седативен ефект, но медиира ефекта чрез свързване на лимбичната система на мозъка, ограничавайки стимула на стимула чрез рецепторите на у-аминомаслена киселина. Фармакологичните свойства на лекарството определят спектъра на своето действие:

• Valeriana offisinalis (валериана) - има релаксиращ ефект както за нервната система, така и за съдовата система;
• Humulus lupulus (хмел) - елиминира повишената възбудимост;
• Crataegus (глог) - тонизира сърдечния мускул, оптимизира сърцето, разширява лумена на коронарните артерии, има антихипертензивно действие;
• Hypericum perforatum (жълт кантарион) - активира метаболизма в невроните, тонизира мозъчните съдове, стабилизира кръвния поток;
• Melissa officinalis (Melissa) - повишава устойчивостта към стресови фактори, спира пренатоварването;
• Chamomilla reuutita (лайка аптека) - има лек седативен ефект, укрепва имунната система, облекчава оток и възпаление, нормализира процеса на храносмилане;
• Acidum picrinicum (пикринова киселина) - осигурява ноотропен ефект;
• Avena sativa (обикновен овес) - насърчава приспособяването и възстановяването, укрепва имунитета;
• Бромидите (калиум бромат, амониев бромат, натриев бромат) - нормализират баланса на възбуждане и инхибиране на нервната система, имат умерен антиконвулсантен ефект.

Противопоказна, чувствителна към съставките на хомеопатичния комплекс за пациенти и деца до две години. Бременни и кърмещи жени трябва да се използват само по лекарско предписание.

Капките са сублингвално не по-малко от 20 минути преди закуска, обяд и вечеря или час по-късно. Можете да разтваряте препоръчителното количество капки в лъжица чиста вода и да пиете и да се държите в устата, когато го вземате. Дозиране: 2-5 пълни години - по пет капки всяка; 6-11 пълни години - 10 капки; от 12 години, 15-20 капки. Стандартният курс е месец, продължаването на допускането е възможно само след консултация с лекар.

Ignacy Gommakord  се използва за психосоматични патологии, включително депресивни разстройства. Съставът включва два компонента на зеленчуковия боб на Св. Игнатий (Игнатиа), както и животинския - мускусен елен муск (Moschus), в няколко разреждания.

Комбинацията от тези компоненти намалява депресията, безпокойството, страха, сълзите, увеличава емоционалната и психическа стабилност. Пациентът спира нервни спазми и болки, нервни тикове, по-специално жените спират невротични разстройства на менструалния цикъл. Лекарството има умерен седативен ефект и активира метаболитните процеси в нервните клетки.

Противопоказан при пациенти и деца до 2-годишна възраст, чувствителни към компонентите. Бременни и кърмещи жени трябва да се използват само по лекарско предписание.

Капките са сублингвално не по-малко от 20 минути преди закуска, обяд и вечеря или час по-късно. Можете да разтваряте препоръчаното количество капки в лъжица чиста вода и да пиете, забавяне, когато се приема в устната кухина. Дозиране: 2-5 пълни години - пет до седем капки; 6-11 пълни години - от седем до десет капки; от 12 години - десет капки. Стандартният курс е месец, продължаването на допускането е възможно само след консултация с лекар.

Nervocheel  комплекс от хомеопатични разреждания на няколко вещества от растителен, животински и минерален произход, който има антидепресантен ефект, както и спиране на повишената възбудимост и конвулсивните мускулни контракции.

Активните вещества, съдържащи се в комбинацията от вещества, имат следните свойства:

• Ignatia (боб на св. Игнатий) - елиминира депресията, инхибирането, безпокойството, нестабилността на психиката, конвулсивните контракции на мускулатурата;
• Sepia officinalis (съдържанието на торбичка от сепия за мастило) - нормализира процеса на заспиване и нейното качество, намалява възбудимостта на нервната система, възстановява жизнеността;
• Калиев бромат (калиев бромид) - подобрява качеството на нощната почивка и способността за запомняне; задържа атаките на неразумния страх, потиснатото състояние на психиката;
• Acidum phosphoricum (фосфорна киселина) - възстановява емоционалната, интелектуалната, невро-психическата сфера и физическата активност;
• Zincum isovalerianicum (валерианско-цинкова сол) - излекува хипохондричния синдром, конвулсивни атаки и треперене в крайниците; нормализира съня;
• Psorinum-Nosode (носодска краста) - стабилизира контрола върху емоциите, умствените реакции; спира мигрена, стомаха и други болки.

Противопоказан при пациенти, чувствителни към компонентите. Няма възрастови ограничения. Бременни и кърмещи жени трябва да се прилагат само по лекарско предписание.

Правилата за приемане на сублингвални таблетки са подобни на предишните. Дозировка на децата 0-2 години пълни с половин таблетка; три години и повече - за цялото. Три пъти на ден, последен път преди лягане, не повече от 15-20 минути.

Предотвратяване

Депресията, подобно на всяка болест, е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение и всъщност не е толкова трудно, колкото изглежда.

Невъзможно е да се избегнат стресови ситуации, но е напълно реалистично да се увеличи съпротивата срещу тях чрез психическо саморегулиране. Всеки ден всякакви малки неприятности "развалят нервите" и губим способността да се радваме на поставените цели. Дори рутинните неща могат да донесат удоволствие, защото те са необходими за нас и нашите близки.

Оптималната ежедневна рутинна, осъществима физическа активност, здравословното хранене увеличава устойчивостта ни на стрес и намалява вероятността от депресия.

Позитивното мислене ви позволява да се чувствате много по-уверени и по-добре и е ключът към психичното здраве.

Спазването на универсалните морални принципи във всички сфери на живота, навик да се придържат към социалните норми на поведение, ще премахне повечето от емоционални стресови фактори в междуличностните отношения във всички сфери на живота.

Избягвайте вредни пристрастявания, водещи до интоксикация - наркотик, алкохол, наркотици; предпочитат положителни емоции и се опитват да изключат отрицателните; да изоставят изолирането и да разширят своите социални контакти; непоносимост към насилие - такива прости общи правила ще помогнат значително да намалят риска от депресивно разстройство.

Ако смятате, че не се справяте сами, помолете психотерапевт за помощ.

[27], [28], [29], [30]

Прогноза

В случаите, когато атипичната депресия не е симптом на психиатрично заболяване, прогнозата за възстановяване винаги е благоприятна. Продължителността на лечението зависи изцяло от навременното прилагане на помощ, осъзнаването на състоянието на пациента, желанието за лечение и тежестта на патологията.

Нелекуваната депресия може да завърши фатално, състоянието се влошава, постоянно потиснато настроение може да доведе до мисли за самоубийство и да се опита да ги приложи.

[31], [32],