Артериална хипотония (хипотония) при деца

Артериалната хипотония при деца е симптом, който отразява различните степени на понижаване на кръвното налягане. Следва да се подчертае, че по-точно представлява намалена срока на хипотония кръвно налягане (от гръцки. Хипо малки и лат. Tensio - напрежение). Според съвременните концепции, терминът "Тоня ..." трябва да се използва, за да опише мускулния тонус, включително на гладките мускули на съдовата стена, терминът "тенсор ..." - да се отнасят към стойността на течност налягане в кръвоносните съдове и кухини. Тази терминологична неточност (хипотония), здраво вкоренени в литературата и професионална лексика на лекарите може да бъде оправдано от факта, че спадът в тона на артериолите и precapillaries най-често действа като основните причини за хемодинамично продължително понижаване на кръвното налягане.

Значението на първичната артериална хипотония поради широко разпространено заболяване сред децата и юношите, динамиката и многообразието на клиничните симптоми, значително намаляване на физическото и психическото състояние, което води до развитие на синдрома на изключване училище и рязък спад в качеството на живот.

Ако голяма част от научната работа е посветена на този проблем при възрастните, тогава в педиатричната литература тази държава получава много по-малко внимание. Статистическите данни от последните години показват увеличение на разпространението на артериалната хипотония, включително при младите хора. Началото на възрастовата хипотония трябва да се търси в детството и юношеството. Хипотоничното заболяване не се развива веднага, но преминава през стадия на синдрома на не-виро-циркулаторна (вегета-съдова) дистония според хипотоничния тип. Всяка година има все повече и повече доказателства, че хипотоничните състояния са по-чести при деца и юноши, отколкото при възрастни, и впоследствие могат да се преместят в артериална хипертония и също да бъдат рисков фактор за коронарните сърдечни заболявания.

Досега в литературата се разглежда въпросът как да се третира артериалната хипотония: като симптом или заболяване. По мнение на E.V. Gembitsky, доктрината за не-циркулаторна хипотония (първична) и хипотонична държава в момента представлява независима част от кардиологията. Още в ранната работа по артериална хипотония, която се появява в началото на ХХ век, изследователите обърнаха внимание на хетерогенността на хората с ниско кръвно налягане и идентифицираха три групи пациенти. При една група пациенти, с изключение на ниско кръвно налягане, нямаше други аномалии. В такива случаи артериалната хипотония започва да се разглежда като вариант на индивидуалното нормално кръвно налягане и по предложение на G.F. Langa във вътрешната литература обикновено се нарича физиологична хипотония. В други случаи, кръвното налягане намалява на фона на различни заболявания, които се считат за симптоматична хипотония. В третата група, намаляването на кръвното налягане преобладава в клиничната картина на заболяването и наподобява клинична картина на неврозата, която се счита за първична хипотония.

Според критериите на СЗО терминът "основна или основна хипотония" означава ниско кръвно налягане при липса на очевидна причина за появата му под термина "вторична хипотония" - ниско кръвно налягане. Причината за която може да бъде идентифицирана.

Кардиологът в повечето случаи поставя равен знак между думите "първичен или съществен. Артериална хипотония "и" хипотонично заболяване ", което означава под това независимо заболяване, при което основният клиничен симптом е хронично намаляване на систолното или диастолното кръвно налягане по неизвестна причина.

В съвременната литература се използват повече от 20 различни термина, които се отнасят до артериална хипотония. Най-често се използват следните изрази: конституционна хипотония, хипотония съществено значение, основно хипотония, хронична collaptoid държавни, хипотония, cardiopsychoneurosis хипотоничен тип neurocirculatory хипотония.

Термините "конституционна хипотония" и "съществена хипотония" най-често се използват в чуждата литература. Във вътрешната литература се предпочитат такива имена като "първична артериална хипотония", "невроциркулаторна дистония" и "хипотонична болест".

Хипотоничното заболяване е постоянно понижаване на кръвното налягане, което се съпровожда от тежки симптоми под формата на замаяност, главоболие, ортостатична дисрегулация.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиология на артериалната хипотония

Честотата на артериалната хипотония. Според различните автори, е в диапазона от 0,6 до 29% сред възрастните и от 3 до 21% сред децата. Разпространението му се увеличава с възрастта. Така че, ако сред децата на основната училищна възраст е 1-3%, а сред децата на възрастта за възрастни - 10-14%. Момичетата страдат от артериална хипотония по-често от момчетата.

Епидемиология на артериалната хипотония

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза на артериална хипотония

Най-трудно и недостатъчно изследвани са патогенезата на артериалната хипотония. Има няколко теории за произхода на болестта: конституционно-ендокринна, вегетативна, неврогенна, хуморална.

В съответствие с тази теория, артериалната хипотония възниква от първичното намаляване на съдовия тонус поради недостатъчната функция на надбъбречната кора. В следващите проучвания е установено, че при артериална хипотония се намаляват минералокортикоидните, глюкокортикоидните и андрогенните функции на надбъбречната жлеза. Децата на възраст за начално образование със стабилна артериална хипертония намалени глюкокортикоид функция на кората на надбъбречната жлеза, както и децата на гимназиалния курс - глюкокортикоидни и минералкортикоиди.

Патогенеза на артериална хипотония

Симптоми на артериална хипотония

Клиничните прояви на първичната артериална хипотония при деца са променливи и разнообразни. Често пациентите се поставят многобройни оплаквания, което отразява свързаните с това промени в централната нервна система (главоболие, намалена физическа и психическа изпълнение, виене на свят, емоционална лабилност, безсъние, вегетативна пристъпи), сърдечно-съдовата система (болки в сърцето, сърцебиене), стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, болка в епигастриума региона и в хода на червата, не е свързано с прием на храна, чувство за тежест в стомаха, aerophagia. Гадене, повръщане, подуване на корема, запек). Сред другите възможни пътувания нетърпимост оплаквания камион, дълъг субфебрилна температура, пристъпи на задух усещания, артралгия, миалгия.

Преобладаването на тези или други оплаквания при деца и юноши с артериална хипотония е в широки граници. Cephalgia появяват по-често (90%), умора и слабост (70%), емоционална лабилност (72%). В половината от случаите се появят раздразнителност (47%), намаляване на физическата активност (52%), виене на свят (44%), cardialgia (37%). По-малко пациенти се оплакват от загуба на апетит, коремна болка, оплаквания, свързани с нарушения диспептичен и дискинетична червата (22%), автономна пристъпи (22%), температура (18%), епистаксис (12%), синкоп (11%). Миалгия (8%). Артралгия (7%).

Симптоми на артериална хипотония

Класификация на артериалната хипотония

Понастоящем са предложени няколко класификации на хипотонични състояния. Първата класификация е направена на XX Международен конгрес в Монпелие (Франция) през 1926 г., според който първичната и вторичната артериална хипотония е идентифицирана. Най-практичното приложение бе установено в класификацията на NS. Молчанов (1962 г.). Предимството на тази класификация е изолирането на концепцията за физиологична хипотония.

Класификация на артериалната хипотония

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоматична артериална хипотония

Клиничните прояви на симптоматичната артериална хипотония зависят от основното заболяване. Продължителното намаляване на кръвното налягане с различни физически заболявания се придружава от появата на подобни субективни и обективни симптоми, подобни на тези с първична артериална хипотония. Това приличие се простира до характеристиките на промените в хемодинамиката и потока на рефлекторни реакции.

Симптоматична артериална хипотония

Диагностика на артериална хипотония

При събирането на анамнеза данните за наследствените усложнения за сърдечно-съдови заболявания се усъвършенстват, а възрастта на проявата на сърдечно-съдова патология в роднини трябва да бъде уточнена. Необходимо е да се установят особеностите на бременността и раждането в майката с цел разкриване на възможна перинатална патология, особено внимание трябва да се обърне на нивото на артериалното налягане в майката по време на бременност. Важно е да запомните, че ниското кръвно налягане при майката по време на бременност допринася за поражението на централната нервна система и създава предпоставки за образуване на артериална хипотония при детето.

Необходимо е да се изясни наличието на стресови обстоятелства в семейството и в училище, насърчаване на възникване на артериална хипотония нарушения на режима на ден (лишаване от сън) и храна (нередовен, недохранване). Необходимо е да се прецени нивото на физическата активност (физическа неактивност или, напротив, повишена физическа активност, например заетост в спортни отделения, което може да доведе до синдром на свръхексплоатация).

Диагностика на артериална хипотония

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение на артериална хипотония

Методите за лечение на артериална хипотония, които не включват наркотици, включват нормализиране на ежедневния режим, динамични спортове, масаж, диета, диуретични билки, физиотерапия и психологически методи.

Лечение на артериална хипотония