Епидемиология на артериалната хипотония

Според различни автори, разпространението на артериалната хипотония варира от 0,6 до 29% сред възрастните и от 3 до 21% сред децата. Разпространението ѝ се увеличава с възрастта. Така, ако сред децата в начална училищна възраст тя е 1-3%, то сред децата в горна училищна възраст е 10-14%. Момичетата страдат от артериална хипотония малко по-често от момчетата.

Причини за вариабилността в данните за разпространението на артериална хипотония

• Хетерогенност на изследваните пациенти.
• Използване на различни стандарти за кръвно налягане в изследванията.
• Провеждане на прегледи през различните сезони на годината (разпространението на артериалната хипотония се увеличава през зимно-пролетния период, когато ежедневните промени в метеорологичните условия изискват допълнително натоварване на регулаторните системи).
• Провеждане на изследването по различно време на деня (дневните промени в кръвното налягане при здрави деца са 10-16 mm Hg, кръвното налягане е най-високо в 12-15 ч., най-ниско в 3-4 ч. сутринта).
• Различните климатични и географски условия, при които са проведени изследванията (в северните райони студът допринася за спазъм на периферните съдове и повишаване на кръвното налягане, докато животът в горещ климат допринася за вазодилатация и понижаване на кръвното налягане).

Методология за определяне и оценка на кръвното налягане

За да се диагностицира артериална хипотония, е необходимо правилно да се определи нивото на кръвното налягане.

Правила за определяне на кръвното налягане

• Кръвното налягане трябва да се измерва няколко пъти (поне 3 пъти) през интервали от 3 минути.
• Измерванията на кръвното налягане трябва да се правят през първата половина на деня, не по-рано от 1 час след часовете по физическо възпитание или тестовете, в комфортни условия след петминутна почивка.
• Кръвното налягане трябва да се измерва в седнало положение, като лакътят е на нивото на сърцето.
• Необходимо е да се използва размерът на маншета, като се вземе предвид възрастта на детето, съответстващ на дължината на обиколката на ръката.
• Първата фаза на Коротковите тонове се приема за систолично кръвно налягане; петата фаза на Коротковите тонове или четвъртата фаза в случай на „феномен“ на безкраен звук се приема за диастолично кръвно налягане.

Критерии за диагностициране на ниско кръвно налягане Съществуват два основни подхода за разработване на критерии за ниско кръвно налягане. Те използват показатели за средна възраст (унифицирани критерии) или перцентилно разпределение на показателите за кръвно налягане, като се вземат предвид възрастта, пола и ръстът.

Центилни показатели за систолично и диастолично кръвно налягане. Те се получават въз основа на масово изследване на деца и юноши от една и съща възраст и пол. След получаване на данните от измерванията на кръвното налягане се начертава крива на разпределение на показателите за кръвно налягане и се създава центилна скала на разпределение. Артериалната хипотония се определя като стойности на кръвното налягане под 10-ия центил на кривата на разпределение в детската популация с три измервания.

Унифицирани критерии за артериална хипотония

Възраст	Систолично кръвно налягане, mmHg	Диастолично кръвно налягане, mmHg
7-9 години	80	40
10-13 години	85	45
14-15 години	90	50
16-17 години	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]