Медицински експерт на статията
Нови публикации
Патогенеза на артериална хипотония
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-трудно и недостатъчно изследвани са патогенезата на артериалната хипотония. Има няколко теории за произхода на болестта: конституционно-ендокринна, вегетативна, неврогенна, хуморална.
Конституционно-ендокринна теория
В съответствие с тази теория, артериалната хипотония възниква от първичното намаляване на съдовия тонус поради недостатъчната функция на надбъбречната кора. В следващите проучвания е установено, че при артериална хипотония се намаляват минералокортикоидните, глюкокортикоидните и андрогенните функции на надбъбречната жлеза. Децата на възраст за начално образование със стабилна артериална хипертония намалени глюкокортикоид функция на кората на надбъбречната жлеза, както и децата на гимназиалния курс - глюкокортикоидни и минералкортикоиди.
Вегетативна теория
Според автономната теория появата на артериална хипотония е свързана с повишаване на холинергичната функция и с намаляване на функцията на адренергичната система. По този начин при повечето пациенти с артериална хипотония се откриват повишаване на съдържанието на ацетилхолин и намаляване на нивото на катехоламини в кръвната плазма и дневната урина. Известно е, че липсата на синтез на норепинефрин и неговите предшественици допринася за намаляване на диастолното и средното артериално налягане. Променливостта на синтезата на тези невротрансмитери е характерна за пред- и пубертетния период. Хипофункционалната симпатико-надбъбречна система води до вариабилност на кръвния поток към мозъка и централната циркулация, нарушаване на външното дишане, намаляване на консумацията на кислород. През последните години, се установява, че в началото на хипотония е важно не толкова намаляване на тонуса на симпатиковата-надбъбречната система, като чувствителността на промяната в алфа и бета-адренергични рецептори на невротрансмитери.
Неврогенна теория
Тази теория за появата на артериална хипотония сега се признава от повечето изследователи. Нарушение неврогенно път регулиране на кръвното налягане - основната връзка поява на хипотония. Според тази теория, под влиянието на психогенни фактори на невронни процеси промяна в кората на главния мозък, нарушена съотношение между възбуждане и инхибиране както в кората и в субкортикални автономни центрове на мозъка (т.е., има особена форма невроза). Поради това, има хемодинамични смущения, най-важният от които се счита капилярна дисфункция с намаляване на общото периферно съпротивление. Поради някои функционални разстройства са ефективни компенсаторни механизми, които водят до увеличаване на инсулт и минути кръвния обем. Повече от 1/3 от възрастни пациенти със стабилна артериална хипотензия в мозъчната кора спирачни процеси доминира над процеса на възбуждане, типичен дисфункция горните части на мозъчния ствол, с функционални тестове и намалено индекс EEG фон.
В повечето случаи, при артериална хипотония, използвайки съществуващи инструментални и биохимични методи, не е възможно да се открият специфични причини за заболяването. Независимо от това, няма съмнение, че при хипотонично заболяване намаляването на кръвното налягане се свързва със сложно взаимодействие на генетични фактори, както и с нарушаване на физиологичните регулаторни механизми.
При артериална хипотония механизмите на авторегулация са нарушени. Има несъответствие между сърдечния дебит и общото периферно съдово съпротивление. В ранните стадии на заболяването сърдечният изход е повишен, докато общото периферно съдово съпротивление е намалено. Тъй като болестта прогресира и системното артериално налягане се установява на ниско ниво, общото периферно съдово съпротивление постоянно намалява.
Хуморална теория
През последните години, във връзка с изследването на проблема за регулиране на артериалното налягане, интересът се е увеличил в изследването на хуморални фактори с депресивно естество. Според хуморалната теория артериалната хипотония се причинява от повишаване нивото на кинините, простагландини А и Е, които имат вазодепресорен ефект. Определена стойност е свързана със съдържанието на серотонин и неговите метаболити в кръвната плазма, участващи в регулирането на нивото на кръвното налягане.
Системното артериално налягане започва да намалява, когато антихипертензивни хомеостатични механизми (бъбречна екскреция на натриеви йони baroreceptors аорта и големите артерии, активността на каликреин-кинин система, освобождаването на допамин natriiureticheskih пептиди А, В, С, простагландини Е 2 и 2, азотен оксид, adrenomedulin , таурин).
Така, основната артериална хипотензия понастоящем се счита като специална форма на невроза вазомоторен център с увредено функции периферна депресор апарати и вторичния промяната на надбъбречната функция.
[