Ангина при алиментарна токсична алеукия.

Алиментарно-токсичната алеукия е микотоксикоза, която възниква при консумация на продукти, приготвени от зърно, презимувало на полето (просо, елда, пшеница, ръж, ечемик, овес, ориз). Тези зърнени култури са засегнати от гъбата Fusarium sporotrihiella, която произвежда микотоксин, който има както локално увреждащо действие, причинявайки локално асептично възпаление от типа „изгаряне“, така и общо токсично действие върху организма.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на ангина при алиментарно-токсична алевкия

Заболяването протича в четири периода:

1. начален или общ токсичен стадий (главоболие, слабост, треска, гадене, повръщане, изпотяване, главоболие, стоматит, глосит, гастроентерит и др.);
2. Левкопеничният стадий се проявява с промени в кръвта (намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, съдържанието на хемоглобин; настъпва относителна лимфоцитоза); на този фон се активира опортюнистичната микробиота на устната кухина;
3. ангина-хеморагичен стадий (точковидни кръвоизливи по кожата и лигавицата на устната кухина, фаринкса, стомаха, червата; кървене от носа, матката, червата и други кръвоизливи; некротичен или гангренозен тонзилит; на този етап треската придобива септичен характер поради възникващите бактериални възпалителни явления във фаринкса и други лимфоидни образувания на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт, придружени от токсемия; в кръвта се наблюдава намаляване на съдържанието на тромбоцити и агранулоцитоза; в този период най-честите усложнения са пневмония, флегмон и обширни абсцеси с различна локализация, сепсис;
4. етап на възстановяване, наблюдаван при навременно и правилно лечение; продължителността му при липса на сериозни усложнения не надвишава 10-14 дни.

Заздравяването на некротичните рани и изчезването на хеморагичните явления протича на фона на литично понижаване на телесната температура, което показва, че тялото излиза от състоянието на остра токсикоза. Някои симптоми на интоксикация (субфебрилна температура, слабост, неразположение и др.) обаче могат да се запазят дълго време.

Диагнозата се улеснява чрез установяване на факта на консумация на хранителни продукти, произведени от зърно, презимувало на полето.

Лечение на ангина при алиментарно-токсична алевкия

При първите симптоми на остра интоксикация е необходимо промиване на стомаха, използвайки метода, използван при орално отравяне с различни отрови и некачествени продукти (сондов метод). Противопоказанията за сондово промиване на стомаха включват големи дивертикули и езофагеална стеноза, както и продължителни периоди (повече от 6-8 часа) след консумация на продукти, приготвени от покълнали зърна.

За стомашна промивка се използва дебела стомашна сонда с фуния. Сондата се вкарва в стомаха по общоприетия метод до маркировката от 50 см. Стомашната промивка се състои от два етапа. На първия етап фунията първоначално се позиционира на нивото на коляното на пациента, леко наклонена (за да не се вкарва въздух в стомаха) и бавно се повдига, като едновременно с това се пълни с промивна течност (вода, 2% разтвор на натриев бикарбонат, 0,2-0,1% разтвор на калиев перманганат) при стайна температура. Фунията се повдига над устата на пациента. С повдигането на фунията и постоянното ѝ допълване, течността бързо преминава в стомаха. Невъзможно е да се позволи фунията да се изпразни напълно и цялата течност да премине в стомаха, тъй като въздухът започва да навлиза в сондата, след като течността е изпразнила напълно системата, което усложнява последващото отстраняване на стомашното съдържимо. На втория етап фунията, в която се опитват да поддържат нивото на течността на маркировката на тясната част, се спуска до нивото на пистата на пациента и се изчаква, докато се напълни със съдържанието на стомаха, след което се обръща над легена и цялата процедура се повтаря отново, докато през стомаха преминат 10 до 20 литра промивна течност. Първата и последната порция промивна вода се доставят в лабораторията за изследване. След промиване на стомаха на пациента се дава слабително.

По-нататъшното лечение се провежда в болница, където се осигурява постепенен преход към балансирана диета, която трябва да включва мляко и ферментирали млечни продукти. Предписват се витамини, калциеви препарати, кръвопреливания и се провежда интензивна детоксикираща терапия. За предотвратяване на бактериални усложнения се предписват антибиотици и сулфонамиди, а в случай на кървене - хемостатични средства с резорбтивно и локално действие, в съответствие със съществуващите показания.

Прогнозата е благоприятна, ако лечението започне своевременно; тя се влошава с появата на сепсис или вътрешно кървене.