Ангина с агранулоцитоза.

Агранулоцитозата (алеукия) е кръвно заболяване, характеризиращо се с пълна или почти пълна липса на гранулоцити (гранулирани левкоцити) в кръвта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за ангина при агранулоцитоза

Разграничава се миелотоксична и имунна агранулоцитоза. Първата може да възникне, когато образуването на гранулоцити в костния мозък е нарушено, например от йонизиращо лъчение, бензенови пари или цитотоксични агенти. Вторият вид агранулоцитоза се наблюдава, когато кръвните гранулоцити са разрушени, което е възможно при хора с повишена чувствителност към определени лекарства (амидопирин, фенацетин, аналгин, бутадион, фенобарбитал, барбитал, метилтиоурацил, сулфонамиди, някои антибиотици, препарати от арсен, бисмут, злато и живак). Вторият механизъм се основава на имунен конфликт, при който се образуват имунни комплекси или автоантитела, участващи в реакцията антиген-антитяло, която разрушава гранулоцитите.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на ангина при агранулоцитоза

Агранулоцитозата най-често се проявява като септична треска и гнойно-възпалителни процеси с различна локализация (стоматит, некротичен тонзилит, пневмония, абсцеси и флегмони). При миелотоксична агранулоцитоза, поради намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, е възможно кървене (носно, стомашно, чревно и др.). В кръвта се определя прогресивна левкопения - (0,1-3) x 10 ¹² /l, липса на базофилни гранулоцити и еозинофили с известно количество неутрофили и практически нормален брой моноцити и лимфоцити. Средната продължителност на заболяването в предантибиотичния период е от 2 до 5 седмици, фулминантните форми завършват със смърт в рамките на 3-4 дни. Възстановяването е рядко.

Лечение на ангина при агранулоцитоза

При съмнение за агранулоцитоза пациентът се спешно хоспитализира в хематологичното отделение в отделно отделение. На първо място е необходимо да се елиминира увреждащият фактор, причинил агранулоцитоза. Лечението на локалните прояви на агранулоцитоза (улцерозен некротичен тонзилит, некротичен гингивит и др.) е изключително симптоматично. Общото лечение се състои в предписване на големи дози антибиотици. При имунната форма се предписват и глюкокортикоидни хормони. При миелотоксична агранулоцитоза са показани кръвопреливания и донорски гранулоцити. В някои случаи се извършва трансплантация на костен мозък. За стимулиране на функцията на костния мозък се предписват инжекции с аминокиселинни препарати (левкомакс). В момента, при навременно и правилно лечение, заболяването често завършва с възстановяване. Превенцията при известен етиологичен фактор се състои в елиминиране на контакта с него.