Ангина с рубеола

Рубеолата в началните етапи на заболяването наподобява скарлатина и морбили, а при леки форми на тези заболявания е възможна фалшива диагноза, второ, при рубеола, наред с патологични промени в лигавиците на фаринкса и гърлото, могат да възникнат и други усложнения, свързани с УНГ органите. Още през първата половина на 20-ти век много автори отбелязват, че при заразяване с рубеола през първия триместър на бременността може да възникне вътрематочна инфекция на плода с фатален изход и спонтанен аборт или поява на различни ембриопатии (малформации на мозъка, органите на зрението и слуха, сърцето, костите и др.). Инфекцията на плода в по-късните етапи на бременността може да доведе до образуване на фетопатии: хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура, гигантоклетъчен хепатит, увреждане на костите, белите дробове и др.

Жените, които се заразяват с рубеола по време на бременност, както и тези, които са били в контакт с някой, който е болен от рубеола, се препоръчват да прекратят бременността поради високия риск от инфекция на плода и развитие на различни деформации.

Рубеолата е спомената за първи път като отделно заболяване в средата на 16 век. До началото на 17 век тя е част от една група заболявания, заедно със скарлатина и морбили. Окончателно е идентифицирана като самостоятелна нозологична форма през 1881 г. на Международния конгрес в Лондон.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология на рубеолна болка в гърлото

Източник на инфекциозния агент е човек, болен от рубеола, или вирусоносител. Пациентът е заразен 7 дни преди появата на обрива и в продължение на 4 дни след появата му. Вирусът се предава главно по въздушно-капков път, но може да се предаде и чрез битови предмети, замърсени със секретите на пациента. Възможно е и трансплацентарно предаване на инфекцията. При заразяване в края на бременността може да се роди болно от рубеола дете, което отделя вируси в продължение на 1/2-1 година. Боледуват предимно деца от 1 до 10-годишна възраст. Заболяването оставя силен имунитет.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причина за болки в гърлото при рубеола

Рубеолата се причинява от филтрируем РНК-съдържащ вирус от семейство тогавируси, открит от японските учени Й. Хиро и С. Тасака през 1938 г. Патогенът е нестабилен във външната среда и бързо умира под въздействието на UV лъчи.

Симптоми на болки в гърлото при рубеола

Инкубационният период е от 11 до 24 дни, по-често 16-21 дни. Краткосрочният продромален период се проявява с лека хрема, катарални явления във фаринкса и ларинкса, кашлица, често остава незабелязан или преминава „под знамето“ на обикновена настинка. Появата на типични симптоми, проявяващи се с забележимо подуване и лека болезненост на тилната, задната шийна и някои други групи периферни лимфни възли на фона на гореспоменатите катарални явления (при липса на други причини за това), със сигурност, която няма изключения, показва рубеола. Обривът се появява по лицето, шията, разпространявайки се в продължение на няколко часа по цялото тяло, най-силно е изразен по екстензорните повърхности на крайниците, по гърба и седалището, понякога е придружен от лек сърбеж. Елементите на обрива се проявяват като бледорозови кръгли или овални петна, стърчащи над нивото на кожата, чийто размер варира от глава на карфица до леща. Обривът изчезва след 2-3 дни, без да оставя пигментация. Едновременно с обрива по кожата, по лигавиците на фаринкса се появява енантем под формата на малки бледорозови петна. Катаралните явления във фаринкса не се засилват и не причиняват значителен дискомфорт. Едновременно с обрива телесната температура се повишава до 38°C, но може да остане нормална през целия период на заболяването. Благосъстоянието на болното дете, като правило, не е нарушено. Възрастните понасят рубеолата по-тежко (телесна температура над 38°C, силно главоболие, миалгия на шийните мускули, изразено катарално възпаление на лигавицата на носа и конюнктивата на очите). По време на инкубационния период в кръвта се откриват левкоцитоза и неутрофилия; по време на стадия на обрива се откриват левкопения, лимфоцитоза и значителен брой плазмени клетки.

Усложнения на болки в гърлото при рубеола

Усложнения като отит, бронхопневмония, нефрит, полиневрит са изключително редки. Различни местни и чуждестранни автори са описвали рубеолен енцефалит и енцефаломиелит, които в някои случаи са завършвали фатално. До края на 50-те години на 20-ти век, според Д. С. Футер, са публикувани данни само за 89 такива случая с фатален изход.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика на болки в гърлото при рубеола

Рубеолата най-често се бърка с морбили, от които се различава по слабата експресия на катар на горните дихателни пътища и треска, липсата на Филатовски петна и стадийността на обрива, по-блед цвят и петнист характер на обрива, който има слаба склонност към сливане. Обривът при рубеола не се лющи и не оставя пигментация. Рубеолата се характеризира с подуване на тилните и задните шийни лимфни възли. Епидемиологичната анамнеза е от определено значение за правилната диагноза. Лабораторните диагностични методи включват серологични изследвания (хемаглутинационна реакция, реакция на фиксиране на комплемента, неутрализация), които разкриват повишаване на съдържанието на антитела по време на заболяването; понякога директно изолиране на вируса в тъканна култура. Материал за изследването служат назофарингеални тампони и кръв.

Диференциалната диагноза се провежда предимно с морбили и скарлатина.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на болки в гърлото с рубеола

Лечението на болки в гърлото, причинени от рубеола, се провежда в повечето случаи у дома: почивка на легло, витамини, десенсибилизиращи средства.

Прогноза и профилактика на болки в гърлото при рубеола

Прогнозата е благоприятна. При вътрематочна рубеола и развитие на енцефалит - сериозно.

Превенцията се състои в ранно откриване на пациентите и тяхната изолация в продължение на 4 дни от началото на заболяването. Деца, които са били в контакт с болен от рубеола, не подлежат на изолация. Бременните жени трябва да избягват контакт с болни от рубеола.