Алергичен стоматит

Най-честите оплаквания на пациентите, диагностицирани с алергичен стоматит, са подуване на меките тъкани в устната кухина (език, небце и др.). Поради силното подуване човек преглъща по-трудно, уголеменият език не се побира в устната кухина, поради което пациентите често го захапват.

Заболяването обикновено възниква в резултат на обща алергична реакция. Алергията прави организма изключително чувствителен, което причинява симптоми, характерни за стоматит. Най-често алергичният стоматит е реакция към лекарства (антибиотици, сулфонамиди). Обикновено в този случай алергията се развива бавно, т.е. първите симптоми се появяват 20 дни след приема на лекарствата. Също така, алергичният стоматит може да бъде провокиран от някои храни, това обикновено се наблюдава при малки деца. Директният контакт с алерген (пластмасови протези, специални сплави) може да причини алергична реакция в устната кухина.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за алергичен стоматит

Алергичните реакции при хората могат да се появят на всяка възраст, дори ако преди това не са наблюдавани подобни реакции към цветен прашец, растения, лекарства и др. Проявата на такива реакции може да бъде свързана с генетични промени в организма, смущения в имунната система. Кръвните клетки, отговорни за образуването на антитела към различни патогенни бактерии и вируси, в определен момент започват да реагират на веществото, попаднало в организма като „враг“, в резултат на което се появява типична алергия.

В определен момент продукт, който е познат на човек (мед, чай от лайка), може да се превърне в силен алерген, който предизвиква тежка реакция на организма. Вече е установено, че около 1/3 от населението на света страда от тежки прояви на алергии. Около 20% от всички алергични обриви се наблюдават в устната лигавица, когато се появява алергичен стоматит.

Причините за алергичен стоматит условно се разделят на две групи: вещества, които попадат в тялото, и вещества, които влизат в контакт с устната лигавица. Веществата, които попадат в тялото, включват лекарства, мухъл, цветен прашец и др., докато веществата, които влизат в контакт с лигавицата, включват различни предмети, които директно влияят на лигавицата, като по този начин причиняват дразнене. Протезите, изработени от нискокачествени материали, са доста честа причина за алергични реакции в устата. В допълнение към нискокачествените материали, причина за заболяването могат да бъдат бактерии и техните отпадъчни продукти, които се натрупват в леглото на протезата и дразнят деликатната лигавица. Малките пукнатини и рани са добра среда за живота на такива микроорганизми. Алергичният контактен стоматит може да бъде провокиран и от лекарства, които се използват по време на зъболечение или които трябва да се разтворят.

Веществата, които попадат в тялото, могат да предизвикат специфичен имунен отговор, който ще се прояви под формата на обриви, сърбеж, парене по меките тъкани и лигавиците на устната кухина. По този начин имунната система може да реагира не само на антибиотици или силни лекарства, но е напълно възможна и реакция на всякакви други лекарства, включително антихистамини. Също така, обривите могат да бъдат провокирани от различни фактори - екология, хормонален дисбаланс и др.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на алергичен стоматит

Ако алергичният стоматит е причинен от лекарства, симптомите на заболяването са доста разнообразни. Обикновено пациентите се оплакват от парене, сърбеж, сухота в устата, болка по време на хранене. Визуалният преглед на устната кухина може да покаже силно зачервяване и подуване. Подуването може да засегне мембраната на устните, бузите, венците, езика, небцето. Една от характерните черти на алергичния стоматит е гладък и лъскав език с лек подуване. Такива промени могат да се появят и по устните.

Често срещан симптом на заболяването са везикуларните лезии на устната лигавица, които в крайна сметка се спукват и на тяхно място се появяват язви, които могат да се слеят помежду си, образувайки доста големи огнища на възпаление.

Когато тялото реагира на тетрациклин, на езика може да се появи бяло или кафеникаво покритие, а в ъглите на устните могат да се появят болезнени дълбоки пукнатини.

Алергичният стоматит може да се развие след посещение при зъболекар, когато препарати за лечение на кариозни кухини, хемостатици, избелващи гелове и др. случайно попаднат в контакт с лигавицата.

Широко разпространена форма на алергичен стоматит е контактната форма на алергичен стоматит, която се развива в резултат на продължително излагане на лигавицата и венците на полимерни подвижни протези.

Алергичен стоматит при деца

Устната кухина е свързана с вътрешните органи (храносмилателната система, белите дробове и др.) и е предназначена да овлажнява входящия въздух, да предпазва от различни патогенни микроорганизми и други неблагоприятни въздействия на околната среда. Устната лигавица се обновява сравнително бързо, в човешкото тяло тя е отговорна за много функции: вкус, защита от външни фактори, слюноотделяне и др. Нормалното функциониране на устната кухина може да бъде нарушено от различни заболявания, неправилно хранене, прегряване, лекарства и др., което в крайна сметка ще доведе до развитие на заболяване, към което малките деца са особено податливи.

Алергичният стоматит в детска възраст, като правило, не е самостоятелно заболяване, а симптом на обща алергична реакция на организма към дразнител (храна, лекарство и др.). Деца с предразположеност към алергични реакции са предразположени към заболяването. В някои случаи алергичният стоматит при деца се развива в резултат на контакт на лигавицата със зъбни материали (пломби), брекети. Доста често алергичният стоматит в детска възраст се развива поради кариозни зъби.

В началния стадий на заболяването детето може да се оплаче от болка в устата (сърбеж, парене). Може да се появи подуване на езика, устните и бузите. В някои случаи се появява плака в устната кухина, по-често на езика, появява се кисела миризма от устата и се увеличава слюноотделянето.

В детска възраст стоматитът може да се развие ограничено или обширно (в цялата устна кухина). Ако е засегната цялата лигавица в устата, ще е необходимо по-продължително лечение, особено ако имунитетът на детето е отслабен.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Алергичен стоматит при възрастни

Най-честите оплаквания на пациентите с алергичен стоматит са подуване в устната кухина (устни, фаринкс, език, бузи, небце). Преглъщането е затруднено поради подуване, пациентите често захапват меки тъкани в устата (език, бузи). Алергията е основната причина за заболяването, тя повишава чувствителността на организма към дразнителя, което се проявява с признаците, характерни за стоматит. Често алергичният стоматит е реакция към лекарства, в някои случаи развитието на заболяването може да започне 15-20 дни след прием на лекарства (обикновено сулфонамиди).

Чести са случаите на алергични реакции върху устната лигавица, дължащи се на хранителни продукти, различни дразнители в устната кухина (протези, коронки и др.). Алергичният стоматит може да бъде провокиран от сплави като кобалт, злато, хром и акрилни пластмаси.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагноза на алергичен стоматит

Диагностицирането на пациенти със съмнение за алергичен стоматит започва първо с идентифициране на алергията и факторите, които биха могли да я провокират (бронхиална астма, хронични заболявания, уртикария, наследственост и др.). Вземат се предвид и заболявания на храносмилателната система, менопаузата при жените, ендокринната дисфункция и хелминтозата. Особено внимание се обръща на съществуващите протези и периода на носене.

По време на прегледа лекарят на първо място отбелязва влажността на устната кухина, вида на слюнката (течна, пенеста и др.). Както се вижда от наблюденията, видът на слюнката зависи от съществуващи заболявания на слюнчените жлези, носене на протези, прием на лекарства. Ако има алергична реакция към протези, се препоръчва да се изключи употребата им за няколко дни, обикновено след като протезата спре да взаимодейства с устната лигавица, слюноотделянето се нормализира, пяната изчезва, общото състояние на устната кухина се подобрява. При изследване на протези трябва да се обърне внимание на материалите, използвани при тяхното производство (злато, хром-кобалт, сплави, пластмаси, неръждаема стомана и др.), съществуващите пори, дължината, броя на спойките, промяната в цвета.

Основното направление в диагностиката на алергичните реакции в устната кухина е идентифицирането на алергена, фоновото заболяване. Определящ фактор при диагностицирането на алергичен стоматит са миналите заболявания на пациента, оплакванията и общата клинична картина.

Оценката на качеството и точността на изработка на протези ни позволява да установим причината за възпалението на устната кухина (механично, токсико-химично и др.). Механичното дразнене се причинява от твърде остри и дълги ръбове на протезите, грапава повърхност на вътрешната част, променена основа, неправилно разпределение на натиска върху някои области на протезното легло, в резултат на неточно сваляне на отпечатъци и др.

Визуалният преглед на устната кухина разкрива фокални лезии или обширно възпаление (възможна е и липсата на възпалителни процеси). Лезиите на устната кухина на отделни места (фокални) са причинени главно от механично въздействие, травма и др. Ако възпалението се наблюдава по цялата лигавица, тогава в този случай говорим за обща реакция на организма към дразнителя. При липса на видими признаци на възпаление може да е започнал процесът на атрофия на лигавиците.

Задължителен е химико-спектрален анализ на слюнката за наличие на микроелементи. При повишено съдържание на желязо, мед, злато и др. и поява на необичайни за човека примеси (кадмий, олово, титан и др.), в организма започва електрохимичен процес.

Сред диагностичните тестове и прегледи, които се предписват на пациенти със съмнение за алергичен стоматит, се разграничават следните:

• кръвен тест, който се взема първо без протезата, след това след 2 часа носене на протезата;
• тест с отстраняване на протеза. Протезата се изважда от устната кухина за няколко дни, след което състоянието на пациента обикновено се подобрява;
• Провокативен тест се провежда след тест с отстраняване на протезата, когато тя се въведе отново в употреба; ако всички клинични прояви се възобновят, реакцията се счита за положителна.
• тест със скарификационен филм, който е безопасен и лесен за изпълнение. Този тест ви позволява да определите реакцията на организма към соли (върху драскотината се нанасят алкохолни солеви разтвори, които след това се покриват с филмообразуващ състав, след 2 дни се оценява реакцията);
• Левкопеничният тест се определя чрез анализ на кръв от пръст, нивото на левкоцитите без протези в устната кухина (сутрин, на гладно), след което след три часа носене на протезата, кръвта се взема отново и резултатите се сравняват. Ако нивото на левкоцитите е намаляло, това може да показва чувствителност към пластмаса. Тестът не трябва да се провежда по време на обостряне на алергична реакция, висока температура.
• тест за химическо посребряване на повърхността на акрилна протеза. Реакцията на теста ще бъде положителна, в случай на изчезване (или значително намаляване) на неприятните усещания в устната кухина, обикновено се нормализира и състоянието на протезното легло.
• тест за ензимна активност в слюнката (токсичните реакции към акрил увеличават активността 2-4 пъти).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на алергичен стоматит

При състояния като алергичен стоматит е необходимо комплексно лечение. Ако се появи реакция към протези, алергенът трябва да се елиминира (т.е. да се спре носенето на протезата), както и да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на заболяването в бъдеще (да се смени протезата). Пациентът трябва да спазва диета, която включва необходимото количество микроелементи и витамини, и напълно да изключи пикантни, солени, кисели храни и продукти, провокиращи алергии (яйца, кафе, ягоди, цитрусови плодове и др.). Трябва да се спре и пиенето на минерална вода.

Основният принцип на лечение на алергичен стоматит е възможно най-бързото елиминиране на контакта или консумацията на алергена. При поява на различни неприятни усещания в устната кухина (сърбеж, парене, болка, подуване, зачервяване, обриви и др.), е необходимо да се обърнете към зъболекар, който ще ви помогне да определите причината за дразненето, да предпише ефективно лечение и, ако е необходимо, да ви насочи към други специалисти (ендокринолог, терапевт и др.).

Обикновено при лечението на алергичен стоматит се използват антихистамини (кларотадин, супразин, фенистил и др.) заедно с витамини от група B, C, PP, фолиева киселина. Възпалените участъци от устната лигавица се третират с антисептични, болкоуспокояващи, заздравяващи разтвори и средства (актовегин, камистад, масло от морски зърнастец и др.).

Лечение на алергичен стоматит при деца

Алергичният стоматит при деца, както и при възрастни, обикновено е обща реакция на организма към алерген. Дразненето в устната кухина е резултат от взаимодействието на антителата на организма с алергични частици. Лечението трябва да е насочено към бързо идентифициране на алергена и елиминирането му. При лекарствена алергия трябва да се изключи приемът на лекарството, при алергия към определени храни - изключете употребата на тези храни, при реакция на организма към състава на пломбите - трябва да се свържете със зъболекар и да смените пломбата.

Устната кухина трябва да се изплаква със специални антисептици, за предпочитане с обезболяващ ефект (лизозим, уротропин с новокаин и др.). Язвите могат да се каутеризират с анилинови багрила или да се приложи смес от антибиотици с витамин В1.

Лечение на алергичен стоматит при възрастни

Лечението на алергичен стоматит е насочено предимно към елиминиране на факторите, които провокират алергии. При лечението често се използват хипосенсибилизиращи средства (намаляване на чувствителността на организма към алергена). В случаите, когато стоматитът е прогресирал в по-тежка форма, се препоръчва стационарно лечение и капково приложение на специални лекарства. По време на лечението е необходимо да се поддържа устна хигиена на високо ниво, като се изплаква устата след всяко хранене. Храненето също е от голямо значение. По време на периода на лечение трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки, солени, пикантни и кисели храни и ястия, тъй като такава храна провокира още по-голямо дразнене в устната кухина.

Алергичният стоматит е съпроводен с тежки лезии на устната лигавица. В този случай, за да облекчите състоянието, можете да допълните основното лечение с ефективни народни методи, които ще помогнат за ускоряване на процеса на заздравяване и регенерация на тъканите. Сокът от алое или каланхое има добри лечебни свойства, така че се препоръчва да се смазват възпалените участъци в устата със сока на растението, а изплакването с разтвори, съдържащи такива растения, ще помогне за намаляване на възпалението. Някои специалисти дори съветват пациентите си понякога да дъвчат листа от алое.

Суровите картофи също имат добър противовъзпалителен ефект. Картофен сок или каша от него (настъргана на ситно ренде) трябва да се прилага върху засегнатите участъци от лигавицата за известно време.

Изплакването със сок от зеле или моркови (разреден 1:1 с вода) помага за премахване на болката и дискомфорта.

Чесънът има антивирусен и лечебен ефект; за лечение на стоматит при възрастни, настърган или пресован чесън се разрежда с кисело мляко (заквасена мазнина). Загрятата смес се разпределя равномерно в устната кухина с помощта на езика и се задържа известно време. Процедурата може да се извършва веднъж дневно.

Прополисът е известен със своите лечебни свойства. Тинктурата от прополис може да се използва от първите дни на заболяването. Преди употреба на продукта, възпалените места се измиват с водороден прекис, подсушават се леко, след което се нанасят няколко капки тинктура и се подсушават отново, за да се образува филм.

Лайката има добри антисептични и противовъзпалителни свойства, така че при стоматит е добре да изплаквате устата си с инфузия от това растение (200 мл вряща вода, 2 супени лъжици лайка, оставете за 20-25 минути).

Маслото от морски зърнастец е известно със своите свойства за заздравяване на рани; при стоматит се препоръчва смазване на афти с това масло, което ще насърчи регенерацията на тъканите и по-бързото заздравяване.

Превенция на алергичен стоматит

Превантивните мерки при склонност към алергичен стоматит включват добра устна хигиена. Кариес, заболявания на венците и др. трябва да се лекуват своевременно. Редовните посещения при зъболекар са необходими с превантивна цел (премахване на различни отлагания, наместване на неудобни протези, полиране на остри ръбове на коронки и др.).

Правилното, питателно хранене също е добър начин за предотвратяване на алергични реакции. Алергенните храни трябва да бъдат изключени от диетата. Здравословният начин на живот също значително намалява риска от развитие на алергични реакции, тъй като алергиите често се появяват в резултат на неизправности в организма. На първо място, трябва да се откажете от тютюнопушенето, тъй като никотинът е изключително вреден не само за устната лигавица, но и за целия организъм като цяло.

Алергичният стоматит е доста опасно заболяване, което, ако се игнорира или лекува неправилно, може да доведе до тежки увреждания на устната кухина. Заболяването се лекува доста бързо в началния етап (за около 2 седмици), по-тежките и напреднали случаи може да изискват специално лечение в болнична обстановка. За да не се стигне до подобно състояние, е необходимо своевременно да се консултирате със специалист за съвет, както и да следвате препоръчаните превантивни мерки.