Протоколен карцином на млечната жлеза

Една от най-честите форми на неинвазивен или инвазивен рак на гърдата е дуктален карцином на гърдата.

От този тумор се характеризира:

• злокачествената дегенерация възниква в лумена на млечните пътища на жлезата;
• раковите клетки се появяват директно от жлезите;
• дукталният карцином по-често се отнася до неинвазивни форми на рак, т.е. Не покълва в други тъкани освен млечния канал. В някои случаи обаче, околните здрави тъкани също могат да страдат.

Помислете за тази болест по-подробно.

[1], [2], [3], [4]

Причини дуктален карцином на гърдата

Жените имат повече жлезисти клетки, отколкото мъжете. Ако вземем предвид степента на излагане на хормоните на тези клетки, става ясно, че рискът от получаване на карцином на гърдата при жените е по-висок. Мъжете също могат да се разболеят, но шансовете им се оценяват на сто пъти по-малко.

Рискът от образуване на карцином може да се увеличи с възрастта, особено след 50 години.

Най-голямата опасност от получаване на карцином е податлива на тези пациенти, които са имали случаи на това заболяване в рода си. Освен това, колкото по-близък е роднина (майка, сестра), толкова по-голям е рискът от заболяването.

Един от рисковите фактори за карцинома е липсата на бременност или безплодие. Успешната бременност и раждането намаляват този риск.

Дългосрочното лечение с хормонални лекарства, продължителният прием на орални контрацептиви увеличава риска от образуване на карцином.

Редовната употреба на алкохол значително увеличава шансовете за развитие на рак, включително карцином на гърдата. Поради тази причина жените, особено след 40-годишна възраст, трябва по-добре да не пият алкохол.

Доказаният рисков фактор е затлъстяването, тъй като наднорменото тегло в повечето случаи предполага повишено количество естрогени в организма, което може да причини развитието на раков тумор.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми дуктален карцином на гърдата

Протоколният карцином не може да се прояви за дълъг период от време. Болезнеността или други усещания в гръдния кош за това заболяване са нехарактерни. Някои пациенти имат симптоми, но на първо време малко хора обръщат внимание на тях.

Симптомите на ранния стадий на дуктален карцином на гърдата са:

• Кожата около зърното или самата зърното се изтегля навътре;
• изпускане от лактифичния канал, възможно с прибавяне на кръв;
• уголемяване и консолидиране на лимфните възли от страната на лезията, по-често в аксиларната област.

С широкото разпространение на процеса признаците на болестта са по-изразени:

• млечните жлези набъбват, когато проникването се явява вид "лимонова кора";
• Засегнатата жлеза може да промени формата си, което е по-забележимо при сравняване на две жлези;
• появата на язви в зърното;
• появата на метастази, главно в лимфните възли на свръхчелюстната и аксиларната област.

Може да се появят общи симптоми на рак: усещане за умора, слабост, липса на апетит, главоболие, раздразнителност.

[9], [10], [11]

Форми

Инвазивен дуктален карцином на гърдата

Инвазивен дуктален карцином на гърдата (синоним на инфилтриращо, инфилтриращо) е най-честият вид рак на гърдата. Това име означава обща кълняемост на неоплазмата извън млечния канал.

Инфилтриращият дуктален карцином на млечната жлеза произлиза от епителните клетки, които се намират вътре в млечните канали. Освен това процесът се простира до други тъкани около жлезата, извън млечния канал.

Причините за това заболяване са същите като тези на неинвазивния рак. Симптомите на заболяването могат да се появят вече в началните етапи или само когато вътреклетъчният рак излиза извън млечните канали. В този случай е възможно да се открие характерен признак на инфилтриращ карцином: появата на твърд оток в областта на зърната с неравномерни контури, заварени към най-близките тъкани. Зъбчатата или носната област обикновено се изтегля навътре.

С инвазивния карцином диагнозата разкрива микрокалцинатите в млечната жлеза: това се дължи на некрозата на туморните клетки с по-нататъшното им калциниране.

Инвазивният карцином не е ограничен по размер и скорост на развитие: туморът може да достигне големи обеми в различно време, в зависимост от агресивността на тумора.

[12], [13], [14]

Диагностика дуктален карцином на гърдата

При диагностицирането на дукталния карцином на гърдата се използват много различни методи. Ще ви разкажем за най-често използваните процедури.

• Външен преглед и палпиране - трябва да се направи от седмия до десетия ден от месечния цикъл. Ако има подозрение за карцином, денят на процедурата не играе роля. Това е предварителен метод за изследване, последван от лабораторни и инструментални диагностични процедури.
• Мамографията е информативен метод, който помага за откриване на карцином дори при неоткриваеми тумори. Не се препоръчва за извършване в ранна възраст.
• Doktografiya - Рентгеново изследване с въвеждането на контраст - специална субстанция, която ви позволява да засенчвате млечния канал и да оценявате неговата проходимост, контури, изкривяване и т.н.
• Ултразвуковото изследване (възможно с доплерография) - може да се използва на всяка възраст. Ефективността на метода е еквивалентна на мамографията, но ултразвукът не винаги ни позволява да откриваме микрокалцинатите в жлезата.
• Термография - прилагането на инфрачервено лъчение, което помага да се идентифицират области с недостатъчност на кръвообращението и бавен метаболизъм. Този метод е по-нисък от информативната мамография и ултразвук, така че рядко се използва.
• MRI (метод за магнитно резонансно изобразяване). Може да оцени състоянието на тъканите дори без използване на контраст. Метод с висока точност, който обаче е по-малко популярен поради високата цена.
• Цитологията е метод за определяне на злокачествените клетки в секрецията на жлезите, в пунктирания (материал, който се взема директно от тъканта на жлезата чрез пункция).

Ако в резултат на диагнозата диагнозата на дукталния карцином на гърдата е потвърдена, следващата стъпка трябва да бъде проверка за наличие на метастази в организма. Най-често компютърната томография се използва за тази цел.

[15], [16], [17], [18]

Лечение дуктален карцином на гърдата

Най-радикалният тип лечение на дуктален карцином на гърдата е отстраняването на тумора с по-нататъшен курс на облъчване. Това обаче по никакъв начин не е единственият метод за лечение на туморен тумор.

• Премахване на консервиране на органи. Като се съгласяват да премахнат тумора, жените определено искат да задържат засегнатата млечна жлеза като орган. В някои случаи наистина е възможно. Хирургът извършва директно отстраняването на тумора, без да засяга жлезата като цяло. След такава операция последващата лъчетерапия е задължителна.
• Хирургично лечение на дуктален карцином на гърдата може да се осъществи по няколко начина: Метод лумпектомия (отстраняване на цялата зона ракови дегенерация) и метода ексцизия (обикновено reoperation след лумпектомия, когато те откриват остатъци от ракови клетки). Често методът на ексцизия се практикува под наблюдението на ултразвук или мамография, за да се улесни изясняването на местоположението на тумора.

• Радиационна терапия - често се предписва след операция, за да се изключи изцяло развитието на рак. Радиационната терапия може да се извърши на цялата засегната жлеза или в ограничен район. Устройството за лъчева терапия се нарича линеен ускорител на заредените частици. Процесът на облъчване с устройството обикновено се извършва пет дни в продължение на пет седмици. Употребата на лъчелечение може да намали риска от повторение на рака с 50-75%.
• Пълна ектомия на засегнатата жлеза - мастектомия. Тази радикална операция се предписва за карцином със значителни размери, както и с ясно наследствено предразположение към онкологични заболявания на гърдата. След пълното отстраняване на жлезата се извършва пластична хирургия, за да се премахне протетично липсващата гърда. Често тази процедура се извършва едновременно с отстраняването.
• Химиотерапия. Този метод на лечение може да подобри резултата от хирургическата интервенция. Какви лекарства могат да се използват за лечение на карцином:
  • тамоксифен - блокерът на естрогенните рецептори, инхибира растежа на злокачествените клетки в хормонално зависимата онкология;
  • лекарства, които инхибират ароматазата (аримидекс, фемара, аромазин) - инхибират производството на хормони, като по този начин потискат биосинтезата на естрогени в туморната тъкан;
  • Други лекарства за химиотерапия (циклофосфамид, епирубицин, доксорубицин, метотрексат, флуороурацил) - това е доста токсични лекарства, които убиват раковите клетки, но в някои случаи, увреждащи здравата тъкан. Особено изразен ефект на тези средства върху костния мозък и храносмилателната система.

Изборът на този или този метод за лечение остава при лекаря: той може да зависи от много фактори, поради което терапията се избира индивидуално.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват навременното лечение на заболяванията на гърдата, предотвратяването на аборти, спазването на физиологичния период на кърмене. Всяка жена, без изключение, се препоръчва самостоятелно изследване на млечните жлези за появата на тюлени, възли, секрети и т.н. Всяка година трябва да се прегледате при мамолог или гинеколог. След 40-годишна възраст е препоръчително да се подлагат на периодични мамограми.

Ако член на семейството е имал рак на гърдата на семейството, тогава всички други близки членове на семейството са изложени на риск, така че те трябва да се подлагат на преглед всяка година от мамолог на задължителна основа.

Желателно е да не се забравят общите правила за превенция на раковите заболявания:

• да се откажат от лоши навици (пушене, пиене);
• избягвайте стрес;
• избягвайте наранявания в гърдите;
• време за лечение на заболявания на гениталната област, хормонални неуспехи, както и инфекциозни заболявания в организма (включително хронични).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Прогноза

Прогнозата за дуктален карцином на гърдата може да зависи от различни фактори:

• от размера на злокачественото образование;
• от откриване на метастази в лимфната система;
• от степента на злокачественост според резултатите от хистологията;
• от хормоналната зависимост на тумора;
• от нивото на раковия маркер СА 15-3;
• от своевременността и качеството на лечението.

Квалифицираните и добре подбрани терапевтични мерки гарантират на пациентите добър шанс за благоприятна прогноза. Може да се лекува протоколен карцином на гърдата: в момента повечето медицински съоръжения разполагат с необходимото оборудване за лечение на тази патология.

[25], [26], [27], [28]