Химиотерапия за гърдата

Химиотерапията се смята за един от методите на сложна терапия за злокачествено заболяване. Тази техника е приемането на специални лекарства, които инхибират растежа на неоплазмата и допринасят за унищожаването на злокачествени клетки. Химиотерапията на гърдата може да се използва като основен метод на лечение, преди или след операцията.

[1], [2], [3], [4]

Показания за химиотерапия за гърдата

Като правило химиотерапията се прилага преди или непосредствено след операцията.

Химиотерапията не трябва да се използва в не-инвазивен рак (например, дуктален карцином в ранните стадии на развитие, които характеристика е натрупването на променени клетки хистологично ефект на покълване в околната тъкан), когато не метастази. В такива ситуации е по-целесъобразно да се използва хормонално лечение.

Често експертите предпочитат да използват химиотерапия в предклиматичния период за диагностициране на инвазивен малигнен процес на гърдата. Това се обяснява с факта, че в тази ситуация болестта е много по-тежка и химиотерапията ще помогне за постигането на най-положителния резултат.

Лечението с химиотерапия се показва главно във всички случаи, когато се наблюдава разпространение на злокачествена патология към лимфната система. И целта на такова лечение не зависи от размера на първичния злокачествен фокус или функционалния капацитет на придатъците.

Химиотерапията често се препоръчва на жени в предклиматичен период с инвазивен тумор с размер на образуване от 1 сантиметър, дори и при незасегнати лимфни възли.

Наименования на лекарства за химиотерапия на гърдата

Химиотерапията се предписва на етапи, за да се даде почивка на тялото за почивка и възстановяване. Използването на някои химиотерапевтични средства зависи от много фактори:

• степента и размера на образованието, неговата агресивност, наличието на метастази в лимфните възли;
• възрастта и физиологичните характеристики на пациента;
• период на менструалната функция (репродуктивен, климактеричен период);
• реакцията на тялото към приемането на химиотерапия.

Лекарствата за химиотерапия се разделят на следните категории:

• алкилиращи агенти - нарушават ДНК структурата на злокачествената клетка, което прави невъзможно понататъшното й разделяне. Такива средства включват хлорометин, мелфалан, циклофосфамид, ломустин, бусулфан, флуоробензотеп, дипин и др .;
• антиметаболитите са цитостатици, които инхибират процесите, необходими за развитието на патологични клетки. Започва реакцията на некроза на раковите клетки, която допринася за пълната постепенна некроза на целия тумор. Препарати от тази група: клофарабин, 5-флуороурацил, азацитидин, метотрексат и др .;
• противоракови антибиотици - специална група от антибиотици, които се използват изключително за антитуморни цели. Най-честите антрациклинови лекарства, блеомицин, актиномицин и митомицин;
• таксани - антитуморни лекарства от растителен произход, принадлежат към алкалоидите от типово дърво. Сред таксаните най-често са известни паклитаксел и доцетаксел.

Курсът на химиотерапията може да се проведе с помощта на едно или няколко лекарства, които ги комбинират или назначават последователно. Най-често специалистите прилагат комплексни режими на лечение, като използват комплекс от противоракови лекарства.

Дозировка на лекарства за химиотерапия на гърдата

Най-често химиотерапията се извършва чрез метод за интравенозно капване. Дозировките и схемите за доставяне на лекарства се определят индивидуално, което до голяма степен зависи от специфичната диагноза, онкологичния стадий, общото състояние на пациента и отговора му на приложението на лекарства.

Дозировката трябва стриктно да отговаря на международно приетите методи и правила.

Например, противораковите антибиотици се предписват, както следва:

• рубумицин - iv в 0,0008 g на 1 kg от теглото на пациента в продължение на 5 дни, след което се прави седмична почивка. Ако няма усложнения, а след това повторете курса от 3 до 5 дни, администрацията се извършва всеки ден. Понякога, според указанията, дозата се увеличава, но не повече от 0,025 g на 1 kg;
• адриамицин - се прилага iv в съотношение 0,03 g / m 2, три последователни дни, последвани от едномесечна почивка. Можете да използвате друга схема: 0,06 g / m² веднъж месечно. Лекарството се прилага много предпазливо и бавно поради опасността от развитие на некроза на мястото на приложение;
• Брунеиомицин - приложен венозно на всеки 2-3 дни, курсът на лечение обикновено използва 0.003-0.004 g от лекарството.

В такива схеми се използват антиметаболни лекарства:

• метотрексат - приеман перорално 1 до 3 таблетки на ден, IM или IV до 0,005 g;
• флуороурацил - използва се под формата на капчици от пропорция от 0,5 до 1 g на 500 ml разтвор на глюкоза 5% в продължение на 3 часа. Във форма на IV инжекции в доза от 0,015 g / kg всеки ден в продължение на 3 дни, след това половината от дозата на всеки 48 часа. Курсът може да се повтори след 1-1,5 месеца.

Алкилиращите агенти се предписват съгласно тази схема:

• циклофосфамид - под формата на IV или IM инжектиране в доза от 3 mg / kg 2% p-ra всеки ден. За целия курс на лечение обикновено се използват 4-14 g от лекарството;
• dipin - използван и в / in и / m, на всеки 24 или 48 часа. Единичната доза е от 0.005 g до 0.015 g. Средното третиране изисква 0.2 g от лекарството.

Схемите и протоколите за лечение могат да бъдат координирани от лекаря и по време на лечението, в зависимост от здравословното състояние на пациента, поносимостта на терапията, ефективността на предписаното лекарство.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Химиотерапия за рак на гърдата

Някои видове рак на гърдата могат да се лекуват само с химиотерапия. Но за по-голямата част от случаите този подход е неприемлив, така че химиотерапията се предписва, за да се контролира и ограничи растежа на тумора, като същевременно се облекчи симптоматиката. Защо химиотерапията не е достатъчна?

Факт е, че често злокачествените клетки "се използват" за някои лекарства или не реагират първоначално на тях.

Например, представете си ситуация, при която само 98% от злокачествените клетки имат чувствителност към предписаното лекарство. Това означава, че химиотерапията ще се отърве от 98% от раковите заболявания. Останалите 2% от оцелелите клетки, за които лекарството не работи, обаче, ще продължат да се развиват.

Един от начините за решаване на този проблем е използването на две или три различни лекарства едновременно, способни да повлияят по различен начин на раковите клетки. С този подход шансът за пълно унищожаване на неоплазмата е по-висок.

Има още една възможност, която позволява да се унищожат колкото е възможно повече всички туморни клетки - това е увеличение на дозировката на антитуморни лекарства. Въпреки това, такъв изход от ситуацията също има сериозен недостатък - здравите клетки страдат от високи дози, които нямат добър ефект върху организма.

Имайки предвид горното, може да се заключи, че химиотерапията за рак на гърдата трябва да се комбинира или да се комбинира с хирургическа или радиационна терапия. В този случай, ако химиотерапията се използва в подготовката за хирургическа операция, тя се нарича неоадювантна. Ако се използва химиотерапия след операция, те говорят за адювантна химиотерапия.

[13], [14], [15], [16]

Адювантна химиотерапия за рак на гърдата

Химиотерапията след операцията на гърдата може да бъде назначена след известно време, например, след 3-4 седмици. Времето след операцията се дава на организма за възстановяване и елиминиране на натрупаните токсични вещества.

Хипопрепарациите ще помогнат за унищожаването на оцелелите злокачествени клетки, като по този начин се предотврати възможното повторно развитие на болестта. Дори ако операцията е била изключително успешна и лекарят е премахнал всички подозрителни тъкани, ракови клетки могат да присъстват в кръвта и лимфния поток, където те могат да бъдат засегнати само от излагане на химиотерапия.

Химиотерапията след отстраняване на гърдата често включва назначаването на антрациклин (епирубицин или доксорубицин). Ако лекарят приеме възможността за повторно развитие на рак, към режима на лечение се добавя таксотерално лекарство.

Между всеки терапевтичен курс на организма трябва да се даде една до три седмици за възстановяване. След останалата част курсът се повтаря, ако е необходимо, като се има предвид схемата на лечение, изготвена от лекаря. Такива рефлекторни пропуски позволяват да се намалят страничните ефекти от химиотерапията дори при значителни дози химиотерапевтични лекарства.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Червена химиотерапия за рак на гърдата

"Червената" химиотерапия е филистимското име на терапията с употребата на лекарства-антрациклини (епирубицин, доксорубицин). Решенията на тези агенти се отличават с подчертано червено.

Ако следваме тази логика, тогава лечението на митоксантрон трябва да се нарича "син" лечение с циклофосфамид и флуороурацил - "жълт" и таксол терапия - "бял" химиотерапия.

Използването на "червена" химиотерапия е признато като най-токсичният от всички възможности за химиотерапия при сложната употреба на средства. Този въпрос все още не е напълно изяснен, но следва да се отбележи, че всяка "червените", когато медикамент само администрацията не разполага с прекомерна токсичност, както и комбинирано използване на "червените" химиотерапевтични средства могат да засегнат голям брой нежелани събития.

Поради изброените по-горе причини експертите препоръчват курсовете на химиотерапията да се редуват с "червени" и "жълти" лекарства, за да се увеличи универсалният ефект върху раковите клетки и да се намали тежестта върху тялото на пациента.

Странични ефекти на химиотерапията за гърдата

Тежестта на нежеланите реакции може да зависи от чувствителността на тялото към лекарствата. Какви са нежеланите реакции?

• загуба на апетит, диспептични явления, увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт и черния дроб;
• в отслабването на космените фоликули, частична или пълна плешивост (растежът на косъма се възстановява няколко месеца след края на химиотерапията);
• при хипертермия, причинена от интоксикация на тялото;
• в развитието на съдови възпалителни заболявания на мястото на приложение на лекарства, както и тромбози, некроза и подуване на вените;
• при дисфункция на хематопоетичната система, по-специално, намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите.

По време на химиотерапията, пациентът може да се почувства уморен, затова лекарите силно се съветват да си почиват много и временно да преминат към пестящ начин на живот. Ако трябва да отидете на работа по време на терапията, тогава трябва да проведете планирани кратки почивки за възстановяване.

Повечето химиотерапевтични лекарства напускат тялото през уринарния тракт. По тази причина бъбреците изпитват голямо натоварване. За да се намали натоварването върху тях и да се премахне натрупването на токсични вещества от тялото, е необходимо да се изпие много чиста вода, поне два литра.

За да се намали тежестта на нежеланите реакции, трябва да спазвате няколко правила:

• по процедурата за химиотерапия трябва да отиде, преди малко ухапване. Преяждането и гладът са вредни;
• опитайте се да не ядете тежки мазни храни;
• ако се появи периодично гадене, не отивайте на гладна стачка, просто намалете количеството храна, която приемате;
• ако гаденето не изчезне, кажете на лекаря за това, той ще ви предпише специални медикаменти, които ще облекчат симптомите.

По време на химиотерапията, пациентите могат да почувстват промяна в вкуса и обонятелните усещания. Такива симптоми трябва да изчезнат сами няколко месеца след края на терапията.

Химиотерапията за гърдата може да бъде напълно ефективна само ако самата пациентка се грижи за тялото си: да се храни правилно, да живее активно и да не губи позитивно отношение. Само в този случай мерките за рехабилитация ще постигнат желания ефект и болестта ще бъде победена.