Загуба на слуха

Намаляването на слуха показва, че възприемането на честотата на звука отслабва.

Слушането е невероятна и доста сложна способност на жив организъм. Поради взаимодействието на слуховата система, която се състои от външното, средното и вътрешното ухо, ние можем да възприемем звука на околната среда и да общуваме с хората. В допълнение, вътрешното ухо е отговорен за вестибуларния апарат: Ако тази функция е нарушена, ние се чувстваме липсата на увереност в движенията му, която обикаля около главата, ние губим възможността да ходят напълно или дори стои. Човешката слухова система е способна да разграничава звукови вибрации до 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Причини Загуба на слуха

Свързаното с възрастта слухово увреждане е доста често срещано явление, което може да се наблюдава при 35% от хората, кандидатствали за помощ на 70-годишна възраст, и почти 50% след 75 години. Въпреки това промените в възрастта не са единствената възможна причина за загуба на слуха, има много известни фактори.

[5], [6], [7],

Симптоми Загуба на слуха

Симптомите на загуба на слуха могат да се увеличат постепенно или да се развият неочаквано и драматично. Има списък на често срещаните симптоми, които, ако се открият, трябва да бъдат адресирани до лекаря за преглед:

• други често повтарят това, което са казали два пъти, или дори три пъти;
• става трудно да контролирате разговор с участието на няколко събеседника;
• създава се усещане, че онези около вас съзнателно се опитват да говорят тихо, за да не чуете;
• става трудно да се различи разговорът на фона на околния шум или с голяма тълпа от хора (в кафене, на среща, в метрото);
• особено трудно е да се разграничи реч, публикувана от дете или жена;
• когато гледате телевизия, трябва да направите по-силен звук, който често причинява дразнене от членове на семейството или съседи;
• не чувате фраза, често попитате отново или отговаряте на случаен принцип;
• в тишината може да има звънене в ушите ви;
• по време на разговора следвате устните на говорещия, за да не грешите в казаното.

Намаляването на слуховите способности често се съпровожда от нервност и раздразнителност:

• уморявате се от прекомерно слухово напрежение, когато се опитвате да разберете разговора на другите;
• Показвате недоволство на събеседника, че той говори твърде тихо за вас;
• Избягвайте контакт с непознати, защото се страхувате, че няма да разберете тяхната реч;
• предишната богата комуникация постепенно се развива в един вид уединение, когато умишлено избягвате говоренето.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Форми

Загуба на слуха в едно ухо

Влошаване на слуха на едно ухо може да се случи по няколко причини:

1. Натрупването на сяра в левия или десния ушен канал е резултат от секреторната функция на сярна жлеза на фона на недостатъчното спазване на правилата за хигиена на ушите. Намаляването на слуха може да бъде придружено от усещане за чужд предмет в ухото, засилено възприемане на собствения глас в едно ухо или шум от ушите. Симптомите могат да се увеличат постепенно, но понякога изведнъж, например, след като водата влезе в ухото.
2. Разстройството на кръвния поток в артериалния съд на лабиринта обикновено е следствие от спазми, образуване на тромби или кръвоизлив в мозъка. Намаляването на слуха в резултат на съдовата патология обикновено се характеризира с неочакван и едностранчив външен вид. Тя може да бъде придружена от неволно движение на очната ябълка от страна на лезията (нистагъм) и замаяност.
3. Травматично въздействие върху слуховия орган - може да възникне поради механична причина (удар в областта на ухото или главата), акустичен (внезапен силен звук близо до едно ухо) или в резултат на електропорация. Болестта може да бъде придружена от болка в засегнатото ухо, замаяност и затруднения при поддържане на равновесие. Понякога има нарушения на автономната нервна система.

По-рядко, нарушението на едно ухо се наблюдава като усложнение на инфекциозните патологии (бактериални и вирусни заболявания).

[14], [15]

Възприемане на загуба на слуха

Причината за възприемане на загуба на слуха може да бъде нарушение във вътрешното ухо или по нервните пътища. И в първия и вторият случай се наблюдава нормално предаване на звуковия импулс през тимпаничната мембрана към вътрешното ухо. На мястото на откриване на патологията има два вида загуба на слуха:

• невросензорно увреждане (или кохлеарно) - се развива с отслабване на функцията на клетъчните структури във вътрешното ухо. Способността на охлюва да трансформира информация за звуков сигнал, който идва от средното ухо, в възбуждащи вълни, които се предават на мозъка чрез слуховия нерв, се губи. Понякога, сензорна загуба на слуха може да се наблюдава само в определен период от требъл: опция за загуба на слуха се говори за поражението само с мигли структури, които са в основата на ушната мида;
• retrokohlearnoe загуба на слуха - развива поради патология на слуховия нерв, това е, когато функцията на вътрешното ухо не е счупена (звуковата информация се обработва), но няма възможност за прехвърляне на възбуждане дължина на вълната на слуховия нерв към мозъка.

Факторите за развитие на загуба на слуха могат да бъдат физиологичните възрастови процеси във вътрешното ухо, механични и акустични травматични ефекти или някои възпалителни патологии (менингит и т.н.).

Усещането за загуба на слуха е склонно към прогресиране и необратимост, което във времето може да изисква използването на слухов апарат или операцията по инсталиране на кохлеарния имплант.

Загуба на слуха след отичане

Влошаването на слуха може да продължи дълго време в хроничната форма на отит или да се появи неочаквано и рязко, понякога за няколко часа, с остър гноен отит. След уртикария, слуха в ухото и двете може да се влоши. Защо се случва това? Причините могат да бъдат различни:

• непрекъснато нарушаване на целостта на тимпаничната мембрана (перфорация);
• голям брой сяра или гнойно изхвърляне в ушния канал, както и епителни тъканни везни;
• разпространение на възпалителния процес на слуховия нерв.

Наличието на гноен отит предизвиква образуването на плътни структури на съединителната тъкан, както и сраствания, натрупвания, които в бъдеще може да изискват хирургическа интервенция.

Загуба на слуха след отит може да бъде причинено от прием на някои лекарства, имащи ототоксични ефект: обикновено е аминогликозид група антибиотици (гентамицин, неомицин, и т.н.), стрептомицини, салицилати, хинин и някои диуретици. Ако по време на лечението с една от тези средства, да се почувствате шума в загуба на ухото и слух, трябва незабавно да преустановят употребата на ототоксични медикаменти и да се потърси медицинска помощ.

Слухови загуби при детето

Причините за увреждане на слуха при детето могат да бъдат много. На практика 50% от вродените патологии на слуха са свързани с наследствени заболявания. 

Загуба на слуха в напреднала възраст

Свързаното с възрастта влошаване на слуха първоначално повлиява възприемането на високочестотни звуци: пациентът реагира без промяна на вътрешния шум, но започва да чува по-зле, например птичи трилци. По същия начин мъжкият глас се чува по-добре и по-ясно от женския глас.

Слуховете не падат незабавно и за дълго време не можете да обръщате внимание на това. Наблюдавани нарушения се проявяват, като правило, след 60-годишна възраст. Най-често това се изразява в сложността на комуникацията между общия шум: в супермаркета, на пазара.

Какво може да причини такива възрастови промени? Това е естествен процес на стареене на слуховите органи, които са отговорни за приемането на аудио сигнали. С течение на времето резектираните структури губят чувствителност и престават да изпълняват своята функция. В допълнение, някои промени се наблюдават и в областите на мозъка, отговорни за възприемането на добра информация.

Неговият принос за развитието на загуба на слуха в напреднала възраст също допринася за заболявания:

• атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
• сърдечна недостатъчност;
• съдови патологии, дължащи се на хипертония или диабет;
• вирусни и бактериални заболявания (остра респираторна вирусна инфекция, грип).

Често влошаването на слуха в напреднала възраст се формира в младежта: работа в шумна стая, в производството, в близост до шумни машини и машини. Влошаването се увеличава в продължение на няколко десетилетия, докато има комбинация от професионални нарушения с възрастта.

Степени на загуба на слуха

Загубата на слуха може да се различава в степента на тежест на процеса. Тази степен се определя от специално аудиометрично изследване, чиято същност е следната:

• с помощта на слушалки пациентът получава многофункционални сигнали;
• ако пациентът чуе звук до 25 децибела, тогава слуховото му възприятие се оценява като нормално;
• ако звукът трябва да се усили до 40 децибела, така че пациентът да го чуе - тогава има леко понижаване на слуха;
• дълбокото намаляване на слуха е усилването на звуковия сигнал до 90 децибела или повече.

При дълбока загуба на слуха човек просто няма да чуе разговора, но дори няма да реагира на шума на движещия се двигател в мотоциклета.

Има следните степени на загуба на слуха:

• нормата е от 0 до 25 децибела;
• I. Чл. - от 25 до 40 децибела;
• II ст. – от 40 до 55 децибел;
• III ст. – от 55 до 70 децибел;
• IV ст. – от 70 до 90 децибел;
• общо глухота - повече от 90 децибела.

[16], [17],

Остра загуба на слуха

Силното влошаване на слуха възниква поради увреждане на звукопроводими или звуковъзбуждащи рецептори.

Причините за увреждане на звукопроводната система са натрупването на серни секрети, обструкция на ушния канал, травматични и възпалителни процеси на средното ухо.

Рязкото намаляване на функцията за възприемане на звука може да бъде причинено от увреждане на съдовете на кохлеята или вирусно заболяване.

Най-честите фактори са развитието на рязко намаляване на слуха:

• сярна тапа - представлява постепенно натрупване на серни секрети в областта на мембраната хрущялна част на външния слухов канал. В този случай слуха може да бъде нормален до момента, в който се затваря минималната пропаст между тялото на корк и слуховия cancool. Най-често това затваряне се ускорява чрез навлизане в ухото на водата;
• Нарушение на артериалния кръвоток на лабиринта - обикновено свързано с остро мозъчно-съдово заболяване на мозъка (последствие от спазъм, кръвоизлив или тромбоза);
• инфекциозната патология на предно-кохлеарния нерв е заболяване, провокирано от активността на вирусна или бактериална инфекция. Най-често това състояние може да се развие с грип, ТОРС, морбили, варицела, менингит и др .;
• травматично увреждане на пред вратата и кохлеарния орган - се развива поради механични, акустични, барометрични или електрически ефекти. Травматичното увреждане може да включва увреждане на тимпаничната мембрана, което най-често е резултат от неточни манипулации при почистване на ушния канал. Причината може да бъде и действието на каустични течности и температурни промени;
• поражението на слуховия нерв чрез действието на ототоксични лекарства - най-често се свързва с употребата на стрептомицин.

Понижена острота на слуха

Степента на острота може да зависи от вродените способности, спазването на хигиенните правила за грижа за ушите и много други причини. Детските слухови органи не се различават по структура от възрастните, но остротата на слуха при детето е малко по-зле. Подобрява се с времето, до 15-18 години. Но границата на чуваемост на звуковите колебания при децата е по-висока от тази на възрастен.

Но остротата на музикалното ухо зависи повече от вродените способности и възможности. Ако детето не е лишено от музикално ухо, то от ранна детска възраст той лесно може да различи височината на звуците и понякога дори да определи тона. Такъв слух се казва абсолютен. Тази способност на детето обаче трябва да се поддържа и развива.

Влошаването често зависи от спазването на хигиенните правила за грижата за слуховите органи. Например, когато външния слухов канал е изпълнен с серни секрети (тапи), остротата на слуха може да се намали значително: звукът насочено към тъпанчето, забавено серни клъстери и отслабва и понякога не достигне целта. За да се предотврати това, е необходимо редовно да се очиства слуховият проход от вътрешните секрети.

[18], [19]

Диагностика Загуба на слуха

За да се оцени възможността за лечение за възстановяване на слуха, е необходимо първо да се извърши диагноза, която да ни позволи да разберем в кой отделен отдел на слуховия апарат патологията е възникнала и по каква причина.

Най-често диагнозата на пациент, страдащ от увреждане на слуха, се състои от следната серия от процедури: извършване на тунинг вилка, импеданс и прагова аудиограма. Въз основа на резултатите от проучването ще се предпише подходящо лечение.

1. Камерънтен тест. Звукът на тунелната вилка се подава от лекар до централната част на главата на пациента, след което се определя коя страна на звуковата вибрация или вибрация се чува по-добре. Такъв тест дава на лекаря информация за страната на лезията и засегнатата проводимост, както по въздуха, така и по костите.
2. Прагова аудиометрия. Този метод показва увеличаване на слуховия праг на пациента, позволява да се оцени дълбочината на загуба на слуха спрямо честотния диапазон.
3. Impedancemetry. Диагностично проучване, даващо възможност да се прецени състоянието на средното ухо, което е отговорно за преминаването на звукови въздушни възбуди. Методът позволява да се открият активността на свиване на слуховите мускулите и определяне на прага на акустичен рефлекс, включително граничен дискомфорт, както и да се направи разграничение патологията на средното и вътрешното ухо, следи за състоянието на слуховия нерв.

Преди провеждане на диагностични процедури, препоръчително е да останете в относително мълчание за 16 часа преди началото на изследването. Ако процедурата се извършва с помощта на слушалки, желателно е да свалите очила, масивни обеци и други аксесоари, които могат да повлияят на правилното разположение на устройството.

В допълнение към горните процедури е възможно да се определят вестибуларни тестове, които ще помогнат за откриване на проблеми с вътрешното ухо, засягащи баланса и координацията на движенията.

[20], [21], [22]

Лечение Загуба на слуха

Лечението на загубата на слух обикновено е лекарство, в зависимост от причините, причинили нарушението.

Предотвратяване

Предотвратяването на загубата на слух носи някои правила, които ще предпазят слуховите ви органи от увреждане.

[23], [24], [25], [26],

Прогноза

Ако има рязко намаляване на слуха, ако лечението започне своевременно, прогнозата е благоприятна: около 80% от тези случаи завършват с възстановяване, напълно слух или почти напълно възстановени.

[27],