слухов апарат

Подборът на слухови апарати е комплекс от изследователски, технически и педагогически мерки, насочени към подобряване на слуховата функция за социална рехабилитация на хора с увреден слух и подобряване на качеството им на живот. Това представлява индивидуален подбор, настройка на слухови апарати и адаптация на пациента към тяхната употреба.

Слуховият апарат е специално електронно-акустично устройство, което представлява вид протеза за органа на слуха, предназначена да усилва звука. Показанията за поставяне на слухов апарат се определят от степента на загуба на слуха за звуци, свързани с честотната зона на речта (512-4096 Hz). Установено е, че диапазонът на най-ефективно използване на слухови апарати при изчисляване на интензитета е ограничен от загуба на слуха в посочената честотна зона в диапазона от 40 до 80 dB. Това означава, че при загуба на слуха по-малка от 40 dB протезирането все още не е показано, при загуба на слуха от 40-80 dB е показано използването на слухови апарати, а при загуба на слуха над 80 dB протезирането все още е възможно.

Показанията за електроакустична корекция на слуха се определят от аудиолог, а индивидуалният подбор на слухови апарати се извършва от технически работник въз основа на аудиометричните данни, получени по време на прегледа на пациента при аудиолог. Тези данни включват информация за възприятието на пациента на прошепнат и говорим език, тонални и речеви аудиограми и, ако е необходимо, информация за разбираемостта на речта и шумоизолацията, нивото на слухов дискомфорт и др.

Поставянето на слухов апарат е показано само при двустранна загуба на слуха, а при асиметрична загуба на слуха слуховият апарат се използва на по-добре чуващото ухо. По този начин се постига максимален ефект с минимално усилване на звука, което е от не малко значение за по-ефективната адаптация към използването на апарата. Въпросът за ефекта от продължителната употреба на слухов апарат върху слуха изглежда доста важен. Сред някои категории лекари и пациенти съществува мнение, че употребата на слухов апарат причинява влошаване на остатъчния слух. Многобройни проучвания и наблюдения обаче показват, че продължителната употреба на апарата не само не влошава слуха, а напротив, в някои случаи го подобрява с 10-15 dB. Това явление може да се обясни с феномена на дезинхибиране на слуховите центрове, който се получава поради получаването на по-интензивни импулси към тях при усилване на звука.

Най-добрият вариант за слухови апарати са бинауралните слухови апарати, което е особено важно, когато слуховите апарати се използват за деца. Това се дължи на факта, че звуковата информация, идваща от дясното и лявото ухо, се обработва съответно от лявото и дясното полукълбо, така че при бинауралните протези се създават предпоставките за пълноценното развитие на двете полукълба на мозъка. Освен това, при бинауралните протези ототопичната функция се подобрява значително и се намалява необходимостта от значително усилване на звука. Бинауралният слух значително повишава шумоустойчивостта на звуковия анализатор, селективността на посоката на полезния сигнал и намалява вредното въздействие на високоинтензивния шум върху слуховия орган.

Слухови апарати. Историята на използването на технически средства за усилване на звука за подобряване на слуха в случай на загуба на слуха датира от стотици (ако не и хиляди) години. Най-простото „устройство“ за подобряване на възприемането на речта на събеседник от човек с увреден слух е дланта, приложена към ушната мида под формата на клаксон, която постига усилване на звука от 5-10 dB. Такова усилване обаче често е достатъчно, за да подобри разбираемостта на речта при загуба на слуха по-малка от 60 dB. Известният италиански учен Джироламо Гардано, живял през 16 век, описва метод за подобряване на слуха с помощта на добре изсушена дървена пръчка, захваната между зъбите, която, резонирайки с околните звуци, осигурява потока им към кохлеята чрез костна проводимост. Лудвиг ван Бетовен, който страда от прогресивна загуба на слуха, композира музикални произведения, държейки дървена пръчка в зъбите си, опирайки другия ѝ край на капака на пианото. Това всъщност доказва, че композиторът е имал слухово увреждане от тип проводимост, което обикновено се наблюдава при ОС. Този факт опровергава легендата за луетичния произход на глухотата на този най-велик композитор. Музеят на Бетовен в Бон съдържа множество акустични устройства, изработени специално за него. Това е началото на така наречените акустични устройства за усилване на звука. В следващите години са предложени множество акустични устройства под формата на слухови тръби, рогове, валдхорни и др., които са били използвани за усилване на звука както във въздушна, така и в тъканна звукопроводимост.

Нов етап в усъвършенстването на изкуственото подобряване на слуховата функция настъпи с изобретяването на електрически устройства за генериране, усилване и предаване на звукови вибрации на разстояние с помощта на проводници. Това се дължи на изобретенията на А. Г. Бел, професор по физиология на речта в Бостънския университет, създател на първия електрически слухов апарат. От 1900 г. започва масовото им производство както в Америка, така и в Европа. Развитието на радиоелектрониката доведе до създаването на усилватели първо на радиолампи, след това на полупроводникови устройства, което осигури усъвършенстването и миниатюризацията на слуховите апарати. Много работа беше извършена както в посока подобряване на акустичните характеристики на слуховия апарат, така и в областта на дизайна. Разработени са модели на джобни устройства, под формата на фиби, вградени в рамки за очила и др. Задните слухови апарати, които позволяват компенсиране на почти всяка загуба на слуха, станаха най-разпространени в Русия. Тези устройства се различават едно от друго по размер, усилване, честотна характеристика, оперативни контроли и различни допълнителни функционални възможности, като например свързване на слуховия апарат към телефон.

Слуховите апарати се делят на джобни, зад ухото, вътреушни, вътреканални и имплантируеми. Според принципа на устройството - на аналогови и цифрови.

Джобните слухови апарати се прикрепят към дрехите на пациента. Всички части на тези устройства, с изключение на телефона, са разположени в отделен блок, който съдържа микрофон, усилвател, честотен филтър и захранващ елемент, както и органи за управление. Преобразуваният, филтриран от смущения и усилен електрически аналог на звука се предава чрез свързващ кабел към телефона, фиксиран върху вложката във външния слухов канал. Конструктивното решение на джобния слухов апарат, състоящо се в това, че микрофонът и телефонът са разделени на десетки сантиметри, позволява постигане на значително усилване на звука без поява на акустична обратна връзка, проявяваща се чрез генериране (свирене). Освен това, този дизайн на слуховия апарат позволява бинаурални слухови апарати, което значително подобрява качеството на звуковото възприятие, разбираемостта на речта и връща пространствената слухова функция на пациента. Размерите на устройството позволяват въвеждането на допълнителни функции в неговата схема, контролирани от съответните неоперативни регулатори. В допълнение към типичните джобни слухови апарати, има и слухови апарати под формата на очила, слухови апарати под формата на щипки и др.

Задните слухови апарати съставляват по-голямата част от моделите, използвани от пациентите. Те са малки по размер и имат козметично предимство пред джобните слухови апарати, тъй като се поставят в областта зад ухото, често покрити с кичур коса. Дизайнът им предвижда разполагането на всички функционални елементи на веригата в един блок, а във външния слухов канал се вкарва само къса звукопроводяща тръбичка с оливкова вложка в края.

Вътреушните и вътреканалните слухови апарати са оптимални от козметична гледна точка, тъй като цялата конструкция е поставена в началните отдели на външния слухов канал и е практически незабележима по време на нормална комуникация с пациента. При тези апарати усилвателят с микрофона и телефона е частично (вътреушен модел) или изцяло (вътреканален модел) поставен в ушна отливка, индивидуално изработена от отливка на външния слухов канал, което осигурява пълна изолация на телефона от микрофона и предотвратява паразитно акустично „завързване“.

Съвременните слухови апарати имат способността селективно да усилват звука в различни области на звуковия спектър, до 7,5 kHz, което позволява увеличаване на интензитета на сигнала при честоти, където е най-голяма загуба на слуха, като по този начин се постига равномерно възприемане на звуци в целия чуваем честотен спектър.

Програмируеми слухови апарати. Принципът на устройството на тези устройства се основава на наличието на микросхема, върху която са записани няколко програми за различни режими на работа на слуховия апарат: възприемане на речта в нормални ежедневни условия или в условия на външни звукови смущения, разговор по телефона и др.

Цифровите слухови апарати са аналози на мини-компютри, в които се извършва времеви и спектрален анализ на входния сигнал, при който се отчитат индивидуалните характеристики на дадена форма на загуба на слуха с подходящо настройване на входните полезни и паразитни звукови сигнали. Компютърните технологии позволяват значително разширяване на възможностите за управление на изходния сигнал по интензитет и честотен състав дори при ултраминиатюрни модели за вътреушно поставяне.

Имплантируеми слухови апарати. Модел на такъв апарат е използван за първи път в САЩ през 1996 г. Принципът на устройството е, че вибратор (аналогичен на телефон), генериращ звукови вибрации, се фиксира върху наковалня и я настройва на вибрации, съответстващи на входния сигнал, чиито звукови вълни след това се разпространяват по естествения си път. Вибраторът е свързан с миниатюрен радиоприемник, имплантиран под кожата в областта зад ухото. Радиоприемникът улавя радиосигнали от предавател и усилвател, разположени отвън над приемника. Предавателят се държи в областта зад ухото чрез магнит, поставен върху имплантирания приемник. Към днешна дата са разработени напълно имплантируеми слухови апарати без никакви външни елементи.

Кохлеарна имплантация. Този метод е най-новата разработка за рехабилитация на слуха при възрастни и деца със значителна загуба на слуха или глухота (придобита или вродена), на които конвенционалните или виброакустични устройства вече не помагат. Тези пациенти включват такива, при които е невъзможно да се възстанови въздушната проводимост на звука и използването на костни звукови устройства е неефективно. Обикновено това са пациенти с вроден дефект на слуховите рецептори или с необратимо увреждане на тях в резултат на токсично или травматично увреждане. Основното условие за успешното приложение на кохлеарната имплантация е нормалното състояние на спиралния ганглий и слуховия нерв, както и на надлежащите слухови центрове и проводни пътища, включително кортикалните зони на звуковия анализатор.

Принципът на кохлеарната имплантация е да се стимулират аксоните на слуховия (кохлеарния) нерв с електрически токови импулси, които кодират честотните и амплитудни параметри на звука. Системата за кохлеарна имплантация е електронно устройство, състоящо се от две части - външна и вътрешна.

Външната част включва микрофон, речев процесор, предавател на радиочестотни вълни, съдържащ електромагнитни аналози на звука, приеман от микрофона и обработван от речевия процесор, и предавателна антена - кабел, свързващ речевия процесор с предавателя. Предавателят с предавателната антена е прикрепен към областта зад ухото с помощта на магнит, монтиран върху импланта. Имплантираната част се състои от приемаща антена и процесор-декодер, който декодира получения сигнал, формира слаби електрически импулси, разпределя ги според съответните честоти и ги насочва към верига от стимулиращи електроди, които се поставят в кохлеарния канал по време на операцията. Цялата електроника на импланта е разположена в малък херметически затворен корпус, който се имплантира в темпоралната кост зад ухото. Той не съдържа силови елементи. Енергията, необходима за работата му, идва от речевия процесор по високочестотния тракт заедно с информационния сигнал. Контактите на електродната верига са разположени върху гъвкав силиконов държач за електроди и са разположени фонотопично в съответствие с пространственото положение на анатомичните структури на SpO. Това означава, че високочестотните електроди са разположени в основата на кохлеята, средночестотните в средата, а нискочестотните на върха ѝ. Може да има от 12 до 22 такива електрода, предаващи електрически аналози на звуци с различни честоти. Има и референтен електрод, който служи за затваряне на електрическата верига. Той се инсталира зад ухото под мускула.

По този начин, електрическите импулси, генерирани от цялата кохлеарна имплантна система, стимулират различни участъци от аксоните на спиралния ганглий, от които се образуват влакната на кохлеарния нерв, и той, изпълнявайки естествените си функции, предава нервни импулси към мозъка по слуховия път. Последният получава нервни импулси и ги интерпретира като звук, образувайки звуков образ. Трябва да се отбележи, че този образ се различава значително от входния звуков сигнал и за да се приведе в съответствие с понятията, отразяващи околния свят, е необходима упорита и дългосрочна педагогическа работа. Освен това, ако пациентът страда от глухонемост, тогава е необходима още повече работа, за да се научи на реч, приемлива за разбиране от другите.

Методология на настройване на слухов апарат. От гледна точка на метода, настройването на слухов апарат е сложна задача, която поставя строги изисквания към избора на електроакустични параметри на слуховия апарат, адекватни на състоянието и компенсаторните възможности на остатъчния слух на пациента. Такива параметри включват преди всичко прагове на слухова чувствителност в честотната зона на речта, нива на дискомфортна и комфортна сила на звука и динамичен диапазон в честотната зона на речта. Методите за установяване на тези параметри включват психоакустични и електрофизиологични методи, всеки от които има свои собствени методи за количествена обработка и анализ на диагностичните заключения. От решаващо значение при тези заключения са изчисляването на необходимото усилване на изходния сигнал и корекцията на загубата на слух по честота. Повечето методи за изчисление използват прагове на слухова чувствителност и прагове на комфортно и дискомфортно възприемане на сигнала. Основният принцип при избора на слухов апарат - според А. И. Лопотко (1998) е:

1. Различните хора със загуба на слуха се нуждаят от различни видове електроакустична корекция на слуха;
2. необходимо е да се вземат предвид определени зависимости между индивидуалните честотни стойности на слуховите характеристики на пациента и електроакустичните характеристики на слуховия апарат, осигуряващи оптимална рехабилитация;
3. Амплитудно-честотната характеристика на вмъкнатото усилване не може да бъде просто огледален образ на праговата характеристика на индивидуалния слух, а трябва да отчита както психофизиологичните характеристики на възприемането на звук с различни честоти и интензитети (феномени на маскиране и FUNG), така и характеристиките на най-социално важния акустичен сигнал - речта.

Съвременното настройване на слухови апарати изисква специално помещение, оборудвано със звукоизолирана камера, тонални и речеви аудиометри, устройства за представяне на звукови сигнали в свободно поле, тестване и компютърна настройка на слуховия апарат и др.

Както отбелязва В. И. Пудов (1998), при избора на слухов апарат, освен тоналната прагова аудиограма, се измерват и праговете на слухов дискомфорт, изследва се шумоустойчивостта на звуковия анализатор, установява се наличието на нарушения на функцията за регулиране на силата на звука и се извършва речева аудиометрия в свободно звуково поле. Обикновено на пациента се препоръчва типът слухов апарат, който осигурява най-нисък праг от 50% разбираемост на речта, най-висок процент разбираемост на речта с най-комфортно възприемане на речта, най-висок праг на дискомфорт при възприемане на речта и най-ниско съотношение сигнал/шум.

Противопоказанията за слухови апарати са много ограничени. Те включват слухова хиперестезия, която може да послужи като спусък за различни прозопалгии и мигренозни състояния, дисфункция на вестибуларния апарат в острата фаза, остро възпаление на външното и средното ухо, обостряне на хронично гнойно възпаление на средното ухо, заболявания на вътрешното ухо и слуховия нерв, изискващи спешно лечение, и някои психични заболявания.

Въпросът за настройване на бинаурален слухов апарат се решава индивидуално. Монауралното настройване се извършва откъм по-добра разбираемост на речта с по-плоска крива (с по-малка загуба на слуха при високи честоти), по-висок праг на дискомфорт при възприемане на речта, осигуряващ по-висок процент разбираемост на речта на най-комфортното ниво на нейното възприемане със слухов апарат. Дизайнът на ушните отливки (тяхното индивидуално производство) играе съществена роля за подобряване на качеството на възприемане на звуковия сигнал.

Първичното настройване на слуховия апарат включва период на адаптация към слуховия апарат, който продължава поне един месец. След този период параметрите на слуховия апарат се регулират според нуждите. За малки деца се използват слухови апарати с максимално ниво на изходно звуково налягане не повече от 110 dB, нелинейно изкривяване по-малко от 10 dB и собствен шум на слуховия апарат не повече от 30 dB. Честотната лента на слуховия апарат за деца, които не говорят, се избира възможно най-широка, тъй като обучението по говор изисква пълна акустична информация за речевите звуци. Честотната лента за възрастни може да бъде ограничена до граници, достатъчни за разпознаване на думи.

Сурдологията е раздел от отоларингологията, който изучава етиологията, патогенезата и клиничната картина на различни форми на загуба на слуха и глухота, разработвайки методи за тяхната диагностика, лечение, профилактика и социална рехабилитация на пациентите. Предмет на изучаване на сурдологията е увреждането на слуха, което възниква в резултат на възпалителни, токсични, травматични, професионални, вродени и други заболявания на органа на слуха. Глухотата е пълна липса на слух или такава степен на неговото намаляване, че възприемането на речта става невъзможно. Абсолютната глухота е рядко срещана. Обикновено има „остатъци“ от слуха, които позволяват възприемането на много силни звуци (повече от 90 dB), включително някои звуци на речта, произнесени с висок глас или викане над ухото. Разбираемостта на възприемането на речта при глухота не се постига дори със силен вик. По това глухотата се различава от загубата на слуха, при която достатъчното усилване на звука осигурява възможност за речева комуникация.

Най-важният аудиологичен метод за изучаване на разпространението на загуба на слуха и глухота е скрининговата аудиометрия сред децата. Според С. Л. Гавриленко (1986 г. - периодът на най-ефективната аудиологична грижа за децата в СССР), при преглед на 4577 деца на възраст от 4 до 14 години, нарушения на слуха и функцията на слуховата тръба са открити при 4,7%, с кохлеарен неврит - при 0,85%, адхезивен отит - при 0,55%, хроничен гноен отит - при 0,28% от децата; общо 292 деца.

Важно е също така да се провеждат аудиологични измервания в онези средни технически учебни заведения, където се провежда обучение по специалности „шум“. Така, според данните на Киевския изследователски институт по отоларингология „А. И. Коломийченко“, отразяващи състоянието на слуховата функция при ученици от професионални и технически училища с профил на шумови професии, при тях е диагностицирана начална форма на перцептивна загуба на слуха. Такива лица се нуждаят от специално аудиологично наблюдение по време на по-нататъшната си производствена дейност, тъй като представляват рискова група по отношение на загубата на слуха от производствен шум.

Средствата за аудиологична помощ са различни методи за изучаване на слуховата функция („жива реч“, камертони, електроакустични устройства и др.) и нейната рехабилитация (медикаментозна и физиотерапия, електроакустична корекция на слуха с помощта на индивидуални специални слухови апарати). Пряко свързани със сурдологията са методите за инвазивна слухова рехабилитация, включително функционални отохирургични техники (мирингопластика, тимпанопластика, фенестрация на ушния лабиринт, мобилизация на стремето, стапедопластика, кохлеарна имплантация). Последната е комбинация от хирургическа интервенция с имплантиране на електронен аналог на SpO2 рецепторите.

Съвременните методи за изследване на слуха позволяват да се определи с висока степен на точност пълната липса или наличие на слухови остатъци, което е от голямо практическо значение за избора на метод за социална рехабилитация на пациента. Значителни трудности възникват при разпознаването на глухота при малки деца, тъй като използването на конвенционални методи (речеви, камертонни, електронно-акустични) не постига целта. В тези случаи се използват различни методи на „детска“ аудиометрия, например звучащи играчки и различни игрови аудиовизуални тестове, базирани на визуална фиксация на пространствено разделени звукови източници или развиване на условен рефлекс към звук, когато се комбинира с друг хетеромодален стимул. През последните години регистрацията на евокирани слухови потенциали, акустичната рефлексометрия, отоакустичната емисия и някои други методи за обективно изследване на органа на слуха са получили широко разпространение за диагностициране на слухови нарушения при малки деца.

Появата на глухота при възрастни, които могат да говорят, води до загуба на способността за общуване с други хора, използвайки слухово възприятие на речта. При такива пациенти се използват различни методи за обучение на глухи - четене по устните и др. Последицата от вродена глухота или глухота, възникнала в предлингвалния период, когато детето все още не е придобило силни речеви умения, е глухота. В съответните социални образователни институции (детски градини и училища за глухи) такива деца се обучават да разбират речта чрез движенията на речемоторния апарат на събеседника, да говорят, четат, пишат и „езика“ на жестовете.

Патологичните процеси в нервните структури на органа на слуха обикновено водят до персистиращи нарушения на слуховата функция, следователно лечението на пациенти със сензоневрална глухота и загуба на слуха е неефективно; възможно е само известно стабилизиране на по-нататъшното влошаване на слуха или известно подобрение на разбираемостта на речта и намаляване на шума в ушите поради подобрена трофика на слуховите центрове при използване на лекарства, които подобряват микроциркулацията в мозъка, антихипоксанти, антиоксиданти, ноотропици и др. Ако това се случи в резултат на нарушение на звукопроводната функция, тогава се използват хирургични методи за рехабилитация на слуха.

Превантивните аудиологични мерки в борбата срещу глухотата включват:

1. навременно откриване на назофарингеални заболявания, дисфункции на слуховата тръба и тяхното радикално лечение;
2. превенция на ушни заболявания чрез системно наблюдение на болни деца в инфекциозни болници и здрави деца в детски заведения и училища; ранно и рационално лечение на установените заболявания;
3. прилагане на превантивни мерки в предприятия с производствен шум, вибрации и други професионални опасности, които могат да повлияят негативно на функцията на слуховия анализатор; систематично диспансерно наблюдение на лица, работещи в условия на производствени опасности:
4. превенция на инфекциозни заболявания, особено рубеола, при бременни жени и своевременно и максимално ефективно лечение на установените заболявания;
5. предотвратяване на лекарствено-индуцирана, по-специално антибиотична, ототоксикоза, тяхното своевременно откриване и лечение, например чрез профилактично приложение на |5-адреноблокера обзидан по време на лечение с аминогликозидни антибиотици.

Глухонемостта (сурдомутизъм) е едно от най-честите усложнения на загубата на слуха в ранна детска възраст. При загуба на слуха в ранна детска възраст до 60 dB, говоримият език на детето ще бъде донякъде изкривен, съобразно степента на загуба на слуха. При загуба на слуха при новородено дете и в следващите години при честоти на речта над 70 dB, детето практически може да се идентифицира с напълно глухо дете по отношение на речевото обучение. Развитието на такова дете остава нормално до 1 година, след което глухото дете не развива реч. То произнася само няколко срички, имитирайки движенията на устните на майката. На 2-3 години детето не говори, но изражението на лицето му е силно развито, появяват се психически и интелектуални нарушения. Детето е затворено, дистанцира се от другите деца, необщително, избухливо и раздразнително. По-рядко децата, напротив, са експанзивни, прекалено весели и активни; вниманието им е привлечено от всичко около тях, но е нестабилно и повърхностно. Децата, страдащи от глухонемост, подлежат на специална регистрация; Във връзка с тях е необходимо да се провеждат мерки за социална рехабилитация, предвидени в специални инструкции и законодателни актове, в специални детски градини и образователни институции, където те се обучават от учители на глухи.

Сурдопедагогиката е наука за възпитанието и обучението на деца с увреден слух. Целите на сурдопедагогиката са преодоляване на последиците от увреждането на слуха, разработване на начини за компенсирането им в процеса на обучение и възпитание и формиране на детето като социално адекватен субект на обществото. Най-тежката последица от глухотата и тежката загуба на слуха е пречката, която те създават за нормалното развитие на речта, а понякога и на детската психика. Основните науки за сурдопедагогиката са лингвистиката, психологията, физиологията и медицината, които помагат да се разкрие структурата на нарушението, особеностите на психическото и физическото развитие на децата с увреден слух, механизмът за компенсиране на това нарушение и да се очертаят начини за неговото прилагане. Вътрешната сурдопедагогика е създала класификация на слуховите увреждания при децата, която е в основата на система за диференцирано обучение и възпитание в специални институции за деца от детска градина, предучилищна и училищна възраст. Сурдопедагогиката се основава на общите принципи на обучение и възпитание на глухонеми, глухи и трудночуващи деца от всички възрасти. Съществуват специални учебни програми, учебници и ръководства, както и методически помагала за студенти и практикуващи. Глухопедагогиката като академична дисциплина се преподава във факултетите по дефектология на педагогическите университети и в курсове за повишаване на квалификацията на глухи учители.

В съвременните условия на технически прогрес, аудио и видео електронните средства, включително компютърното програмиране на електронни средства за рехабилитация на слуха, придобиват все по-голямо значение за обучението на глухи. Най-новите разработки в компютърната аудиометрия, базирани на метода за записване и анализ на слухови евокирани потенциали, са от голямо значение за решаването на този проблем. Разработват се нови технически средства, като например устройства за измерване на звук и слух, устройства за усилване и анализ на звук, устройства за преобразуване на звукова реч в оптични или тактилни сигнали. Средствата за индивидуална корекция на слуха, които са в основата на слуховите апарати, са от голямо значение за социалната рехабилитация на хора с увреден слух от всички възрасти.

[ 1 ], [ 2 ]