Удари на сърцето

Ударът на сърцето допълва информацията, получена от палпацията. В пристъп на сърцето към предната стена на гръдния кош ударни тъпота на определена. Като част от контура на сърцето е покрита със светлина, звук перкусии в тази област ще бъде заглушен напред от мястото, където е сърцето в пряк контакт с гръдната стена, така определи т.нар относителната и абсолютната сърдечна тъпота. При определянето на относителните сърдечна тъпота правата на границата си е на нивото на четвъртия междуребрие, на ръба и не се колебайте от 1 см навън от ръба на гръдната кост. Когато ударни щифт (plessimetr) паралелно да се получи желаният граница и се придвижва по протежение на линия, перпендикулярна на нея.

Лява граница относителна тъпота на сърцето в близост до връх ритъма се определя и в нейно отсъствие в петото междуребрие (percussing в петото междуребрие от предна аксиларна линия към гръдната кост). Лявата граница на относителната тъпота на сърцето се намира на 1 см от лявата линия sredneklyuchichnoy.

За да се определи горната граница на относителната тъпота на сърцето, пръст-пнешиметър се движи по линията, успоредна на ръба на гръдната кост, започвайки да се перкутира от второто ребро. Обикновено горната граница на относителната сърдечна тъпност съответства на долния ръб на третото ребро или на третия интеркостален марж.

Границите на абсолютна глупост на сърцето отговарят на следните насоки: ляво - 1-2 см навътре от границата на относителната тъпотата на сърцето, в дясно - в левия край на гръдната кост на нивото на четвъртия междуребрие, отгоре - четвъртото междуребрие. При определянето на тези ударни граници започват от центъра на зоната на абсолютна глупост на сърцето, ударни удари произвеждат много мека, така че звукът в района на абсолютна глупост беше почти недоловим. В този случай, когато на границата между абсолютното и относителното тъпотата на удара на звука става доловим.

Определянето на границите на съдовия пакет се извършва на нивото на второто интеркостално пространство. Пневмометърът се движи по линия, перпендикулярна на ръба на гръдната кост. По този начин използвайте и тихо перкусии. Границите на глупостта на съдовия пакет отговарят нормално на ръбовете на гръдната кост.

Правилният контур на относителната тъпота на сърцето и съдовия сноп се образува, започвайки от горната страна, т.е. От второто интеркостално пространство, горната вена кава, а след това дясното предсърдие. Левият контур на относителната глупост на сърцето се формира от дъгата на аортата, а след това от белодробната артерия на ниво III на реброто на ухото на лявото предсърдие и под тесната ивица на лявата камера. Предната повърхност на сърцето в областта на абсолютната тъпота образува дясната камера.

Информативността на данните, получени в проучването на областта на сърцето, се оценява по-скоро критично. Това се дължи на факта, че в резултат на често срещания емфизем на белите дробове, по -голямата част от сърцето е покрита от белите дробове и е почти невъзможно да се определят границите на относителната и абсолютната тъпност. Изместването на апикалния импулс и лявата граница на сърцето отвън често може да бъде свързано с увеличаване на различните камери на сърцето, но не и на лявата камера. Значително увеличение на сърдечната глупост с перкусия се открива при голям перикарден оток. Значително изместване на границата нагоре може да възникне с увеличаване на лявото предсърдие поради митрални дефекти. Разширяването на съдовия пакет се наблюдава при аортна аневризма.

Впечатлението, получено при изследването на предкардиалната зона, се потвърждава от резултатите от съвременните много информативни методи, предимно ехокардиография.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],