Чесотка

Краста - инфекция на кожата с кърлежи Sarcoptes scabiei. Скрабът причинява силно сърбеж, еритематозни папули и подкожни пасажи между пръстите, китките, талията и гениталиите. Диагнозата "краста" се прави по време на изследването и се основава на резултатите от ожулвания. При лечението на локални лекарства се използва или рядко се предписва перорално приложение на ивермектин.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиология

През последните две десетилетия в света се наблюдава значително увеличение на разпространението на крастата. Според статистиката, крастата в общата структура на заболеваемостта от краста е 3.6-12.3%.

Заразяването с краста се извършва от болен човек до здрав човек, а при 50% - при сексуален контакт. Възможно е също така непряко да се прехвърля акнето на червата (с помощта на артикулите на болния човек, общо ползване на спално бельо, кърпи, детски играчки, материали за писане).

Индиректният път на предаване на ксалони се наблюдава много рядко поради слабата жизнеспособност на кърлежите в околната среда. Срокът на годност на сърбежа при стайна температура 22 ° С и влажност 35% е не повече от 4 дни. При температура 60 ° C, паразитите умират в рамките на 1 час, а при кипене и температури под 0 ° C - умират веднага. Благоприятна среда за обитаване на сърбеж акар извън домакин са домашен прах, естествени тъкани и дървени повърхности. Яйцата на паразитите са по-устойчиви на акарицидни агенти

Заразяването с акарите може да се случи в душове, сауни, бани, хотелски стаи, вагони под условие на нарушение на санитарния режим.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини краста

Краста (краста) се причинява от сърбежа Sarcoptes scabiei. Цикълът на живот на кърлежите се състои от два периода: репродуктивни и метаморфни. Репродуктивният цикъл на кърлежите е следният: яйцето, което има овална форма, се депозира от женската в сърбеж, в който след известно време ларвите излюпват. Краста може да продължи около 1,5 месеца и да служи като източник на по-нататъшна инфекция. Метаморфният период започва с появата на ларва, прониквайки през курса в кожата и трансформирайки след мотивиране в протонимус, а след това в телемимор, който се превръща в възрастен. Скърцовият червей има формата на костенурка с размери 0.35х0.25 мм.

Мъжкият краста е по-малък от женската. Жената се движи по кожата с помощта на два предни крака, на които са издънките. В роговия слой на акарата прониква с помощта на масивните челюсти и крайните шипове на предните двойки лапи. Женската се храни с гранулиран слой от епидермиса, но в същото време се движи в роговия слой. Поставянето на яйца се извършва в образуваните проходи в един ред.

[10], [11], [12]

Патогенеза

Еккретите, оставени от паразита в интрадермалните канали, причиняват алергична реакция. В случай на нарушения в имунната система, генерализиране на процеса се осъществява с развитието на норвежки краста.

Поддръжниците на имунологичната хипотеза свързват многогодишните колебания в заболеваемостта с имунобиологичните процеси. По време на епидемията от краста има свръхчувствителност към популацията, което води до известна степен на резистентност към патогена, главно при младите хора. Съществува мнение относно влиянието на сексуалната промискуемост върху честотата на краста, която възниква въз основа на установяване на връзка между честотата на краста и полово предаваните болести

Когато краста ясно изразяват сезонната динамика на заболеваемостта. Най-голям брой пациенти са регистрирани през есента и зимата, най-малката през лятото.

Увеличаване на честотата на краста и ще допринесе за пропуски в медицински услуги: грешки при диагностика, нисък процент на активно откриване, частично участие в оценка и лечение на източници на инфекция, както и лица, изложени на пациентите.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми краста

Основните симптоми на краста са силен сърбеж, обикновено по-лошо през нощта, но времето не е определящ фактор.

Форми

[17]

Класическа краста

На първо място се формират еритематозни папули в междудигалните гънки, в гънките на лактите и китките, в мишниците, по линията на талията или на задните части. Може би се разпространява до всяка част на тялото, освен лицето на възрастните. Заболяването се характеризира с наличието на малки, вълнообразни курсове, люспести линии от няколко милиметра до 1 см дължина. Малка, тъмна папула - кърлеж - често може да се види в единия край.

Симптомите на класическата краста могат да бъдат нетипични. При черните и черните хора, крастата може да се прояви като грануломатозни възли. Децата могат да имат длани, ходила, наранявания на лицето и главата, както и ушни ушни. При пациенти с нисък имунитет е възможно да се развие кожен пилинг без съпътстващо сърбеж (особено върху дланите и ходилата на възрастните и върху скалпа при деца).

Инкубационният период на краста трае от 8 до 12 дни. Първият и основен симптом на краста е сърбежът на кожата, който е по-лош през нощта. На кожата има сдвоени, сърбящи папулови гъби. Интензитетът на сърбеж се увеличава с увеличаване на продължителността на заболяването и зависи от количеството на акари и индивидуалните характеристики на организма (нерв ниво стимулиране кърлеж по време на нейното движение през кожата и чувствителността към паразит и отпадъчните продукти (изпражнения тайна яйцепровод жлези тайна секретира в гризане инсулт )).

Разпространението на краста по кожата се определя от степента на възстановяване на епидермиса, структурата и термичния режим на кожата. Кожата на ръцете, китките и краката има понижена температура, максималната дебелина на роговия слой на епидермиса и минималното покритие на косата. Плътният възбуден слой в тези места позволява на ларвите на червеното акари да се излюпят от яйцата и да не се откъснат с кокалестата кожна везни. Височината на заболяването се характеризира с полиморфизъм на обриви: от фоликуларни изригвания, които се появяват на мястото на въвеждане на паразита до коруните и ерозиите.

Диагностичните критерии за краста са наличието на сърбеж, папули и везикули. Типична локализация на краста е областта на ръцете и лактите, стомаха, задните части, млечните жлези, бедрата. Често има изтрити форми на крастата, които често се диагностицират като алергични дерматози.

Други кожни обриви са също възможни с краста, като ерозия, хеморагични кори, изкривяване, еритематозно-инфилтриращи петна. При прикрепването на бактериална инфекция възникват пустули и гнойни корички. В 20% от случаите се наблюдава симптом на Арти-Горчаков: точка гнойни корички на разширителната повърхност на лактите стави.

Възможно е да се разграничат няколко отделни форми на краста: нодуларна (postskabioznaya кожа лимфоплазия), краста при деца, норвежки краста, псевдоцисти.

Характеристиките на крастата при деца през първите месеци от живота са степента на лезията на паразита: гребени и кървави мехури са разположени върху кожата на гърба, задните части и лицето. Често се усложнява от пиодерма и сепсис до смърт. При учениците крастата често се маскира под признаци на детски сърбеж, екзема и пиодермия.

Диагнозата на крастата се основава на типичните симптоми, епидемиологичните данни, резултатите от лабораторните тестове.

[18], [19], [20]

Атипични клинични форми на крастата

Скраби без удари са началните форми на заболяването или се срещат при хора, които спазват правилата за хигиена на тялото. Предполага се, че липсата на сърбеж се извършва на ранен стадий на заболяването при лица, които са били в контакт с пациенти с краста и се обяснява с инфекция с ларви. В този случай има и други симптоми, характерни за крастата: сърбеж, който се засилва вечер, папули и везикули в места с типична локализация.

През последните години случаите на нетипични форми ctertyh краста - краста така наречените "без затруднение" хора, в които има спорадични изригвания във вид на папули и везикули на багажника и флексорните повърхности на крайниците, без сърбеж ходове.

Атипичните форми също включват норвежки (кистичен) краста, описан за първи път преди 100 години от норвежкия учен Даниълсън, който го наблюдава при пациенти с проказа. Среща се с намалена реактивност на тялото. Характеризира се с лека инфилтрация на кожата с слой от масивен мръсен сив цвят на кора с дебелина до 3 см. В някои случаи те приемат формата на кожен рог. При някои пациенти, кортикалните слоеве задържат значителни участъци от кожата, наподобяващи твърд кокал.

Често норвежките краста са съпроводени с повишаване на телесната температура на пациента, което се поддържа през цялата болест.

[21], [22], [23], [24],

Краста неразпознат

Скритата неразпозната (инкогнито) се развива на фона на локално приложение на кортикостероиди. Стероидите намаляват възпалението и потискат сърбежа, като същевременно създават благоприятни условия за възпроизвеждане на кърлежи, което води до голям брой движения и повишена заразност на болестта. Краста губи своите специфични симптоми, да вземе-плоскоклетъчен папули, папули, везикулозна а понякога дори и кератоза характер и става резистентен, парадоксално, във връзка с кортикостероиди.

Нодуларна краста

Нодуларната краста (пост-скабиоза лимфоплазия) възниква след пълно лечение на заболяването и се представя под формата на сърбежни възли. Предполага се, че грануломатозната кожна реакция може да възникне в резултат от внасянето на червеникаво кърлеж, дължащо се на кожно дразнене по време на смилане или абсорбиране на продуктите от разпад на екскременти. Има съобщения за имуноалергичен генезис на нодуларна краста, в полза на който се предполага хистологично доказателство.

Клинично, заболяването се изразява чрез появата на кръгли, гъсти нодули до низ боб, цианотично розово или кафеникавочервено с гладка повърхност. Локализирането на елементи предимно върху затворените части на тялото. Курсът е доброкачествен, но траен (от няколко месеца до няколко години). Възможно е спонтанно възстановяване на нодуларни елементи и тяхното повторно появяване на едно и също място.

Конвенционалната локална и антистигматична терапия е неефективна. Препоръчваме употребата на антихистамини вътре, мека, външна стероидна мазила за оклузивна превръзка. При продължително упорити нодули се използва течен азот, диатермокоагулация, лазерна терапия, пиявици.

Psevdochesotka

Псевдокик е сърбежна дерматоза, която настъпва, когато заразите червеи от животни. Най-честият източник на човешка инфекция е крастата на кучетата, рядко други животни: прасета, коне, зайци, овце, кози, лисици.

Инкубационният период на псевдотума е много кратък и е няколко часа. Пациентите са разтревожени от силен сърбеж. Кърлежите не проникват в епидермиса и не формират движения. Обривите са асиметрични, локализирани на местата на контакт с болно животно. Обривът е под формата на уртикария и prurigopodobnyh папули, papulovesicles, блистери с ясно изразен възпалителен компонент. От човек на човек заболяването не се предава, поради което не трябва да се лекуват лицата за контакти. Лабораторната диагноза е трудна: откриват се само жени и отсъстват незрели етапи.

Норвежка краста

Норвежката краста е заболяване, за първи път описано в проучване на пациенти с болестта на проказата в Норвегия. Причиняващият агент на норвежката краста е обикновен акарис. Норвежката краста се характеризира със следните характеристики:

• регистрация на редки заболявания;
• специален контингент от пациенти: болест на Даун, сенилна деменция, инфантилизъм, астения, състояния на имунната недостатъчност;
• затруднено диагностициране: често преминава няколко месеца и дори години от началото на лезиите и до установяването на диагнозата; Това е така, защото сърбеж по време на заболяването често отсъства и лезии, засягащи лицето, скалпа, ноктите под формата на кора и хиперкератоза, наподобяващи други заболявания - псориазис, болест на Darier, Pityriasis, хистиоцитоза;
• слабо проучена патогенеза; главната роля се дава на имунната недостатъчност; има хипотеза за генетичното предразположение на организма към развитието на хиперкератозни лезии във връзка с намаляване на приема на витамин А.

Основните клинични симптоми на тази форма на краста: масивна кора сърбят движи, полиморфен обрив (папули, везикули, пустули, люспи, кора) и еритродермия. Любима локализация на костите - горни и долни крайници (лакти, колене, длани, ходила), бедрата, лицето, ушите, скалпа. Повърхността на кора е груба, покрита с пукнатини или брадавици, които приличат на рупии. Гвоздеи от сиво-жълт цвят с гръдна повърхност, лесно се раздробяват, ръбът се яде. Изразява се палмарно-плантарна хиперкератоза. Има увеличение в лимфните възли. Понякога норвежките краста са придружени от повишаване на телесната температура, което се поддържа през цялата болест. Болестта се характеризира с висока степен на контагичност, дължаща се на голям брой акари: до 200 на 1 cm ² от кожата на пациента.

Усложнения и последствия

Най-честите усложнения на краста са пиодерма и дерматит, екземата и уртикарията са по-редки. Това е изключително рядко увреждане на ноктите плочки при пациенти с краста, главно при кърмачета.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика краста

Диагнозата се установява по време на физически преглед и се потвърждава от наличието на кърлежи, яйца или екскременти по време на микроскопското изследване. За да се изстъргва повредената кожа, се нанася глицерин или минерално масло (за да се предотврати разсейване на акари и материал), които след това се остъргват със скалпел. Материалът се поставя върху плъзгач и се покрива с капак.

Методът за специфична лабораторна диагноза на краста е микроскопичното изследване на кърлежи, взети с игла от края на сърбежа. Възможно е също така да се проведе алкален препарат: кожата се третира с 10% алкален разтвор, последвано от изследване на изстъргването на мацериран епидермис.

Диагностиката на краста включва изследване на материала (от блистерите, след изстъргване с остра лъжица) за наличието на сърбеж акари. При микроскопични акари се откриват техните яйца и екскременти. Само в 30% от случаите е възможно да се намери акари или яйца, така че диагнозата често се прави на базата на оплаквания от пациенти и клинична картина.

Лабораторна диагноза на крастата

Няколко метода за лабораторна диагностика на краста са известни. Най-старият от тях е методът за извличане на кърлежите с игла. Въпреки това, методът за изстъргване на папула или везикули с остра лъжица е по-често използван сега. През 1984-J9S5 години. Беше разработен и внедрен в практиката нов метод за бързо диагностициране на краста с 40% воден разтвор на млечна киселина. Методът се основава на способността на млечната киселина бързо да изясни епидермиса и кърлежите в препарата.

Тази киселина не кристализира, не дразни кожата и разхлабва роговия слой на епидермиса преди остъргване, предотвратява разливането на материала по време на изстъргването и развитието на пиогенни усложнения. Нанася се капка 40% млечна киселина върху елемента на сърбежа (инсулт, папула, везикул, koichku idr.). След 5 минути разхлабеният епидермис се остъргва с остри лъжици за очи до появата на капилярна кръв. Материалът се прехвърля на плъзгач в капка млечна киселина, покрита с капак и микроскопирана. Налице е също така метод за тънки секции от засегнатата област на епидермиса и техника слой остъргване роговия слой, където вместо разтвор на 40% млечна киселина, смес от равни обеми от 20% NaOH с глицерин.

Усложненията могат да маскират клиничните прояви на краста, което води до грешки в диагностиката. По-чести са дерматит (прост или алергичен), пиодерма, по-рядко - микробиална екзема и нодуларна лимфоплазия.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Критерии за диагностициране на крастата

Диагнозата на краста е установена въз основа на:

• клинични данни (нощно сърбеж, характерни обриви на типични места);
• епидемиологична информация (изследване на лица за контакт и откриване на клинични признаци на краста, информация за пребиваването на пациента в епизода и т.н.);
• лабораторна диагностика (откриване на кърлежите и техните яйца в отстраняването на елементите на обривата).

[36], [37], [38], [39], [40],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се направи с болести, придружени от сърбеж, - нодуларна скрейпи, микробна екзема, в които сърбят притеснения през деня, а не вечер и през нощта, както е в краста.

Установяването на правилната диагноза се улеснява от идентифицирането в местата на типичното място на сърбеж на удари, папуло-везикули, при които е възможно да се открие патогенът на заболяването - сърбящ сърбеж.

[41], [42], [43], [44]

Лечение краста

Пациентите са хоспитализирани поради епидемиологични причини. Не е необходим специален режим и диета.

Лечение краста е прилагането означава, че вреден ефект върху паразитите в роговия слой краста акари и техните ларви, без да причиняват нежелани ефекти (за обща токсичност, локално дразнене на кожата - или просто алергични).

За тази цел са използвани многобройни препарати, които понастоящем се използват (сяра и съдържащи сяра съединения, бензилбензоат, синтетични пиретроиди и др.). Независимо от избраното лекарство и метода на неговото използване, за успешното лечение на пациент с краста, трябва да се спазват редица общи правила:

• лекувайте лекарството против надраскване на цялата кожа (с изключение на скалпа), а не само засегнатите области;
• да се лекуват вечер, което се дължи на активността на патогена през нощта;
• стриктно спазвайте препоръчания метод на лечение;
• измийте незабавно преди и след лечението;
• Променете спалното бельо преди и след лечението.

През последните години, поради висока ефективност и ниска токсичност, бензил бензоатът (бензил естер на бензоената киселина) е широко разпространен. Този препарат се приготвя под формата на официална емулсия маз (20% маз в епруветка, 30 g), която се втрива в кожата за 10 минути с 10-минутна почивка. Децата използват 10% маз.

След всяко лечение пациентът променя спалното бельо и спално бельо, а мръсната пране след измиване се обработва топлинно. Третирането се повтаря на 2-рия ден (или на 4-ия ден). Това е оправдано от факта, че излюпващите пруритични ларви, излюпени в рамките на два дни от яйцата, са по-достъпни за ефекта на анти-кабинната терапия. 3 дни след края на лечението пациентът се препоръчва измиване и повторно смяна на дрехите. Необходимо е да дезинфекцирате външното облекло и тапицерията на тапицерията.

От препарати, съдържащи сяра, най-често се използва сярна мехлем (20% за деца 6-10%) и метод Demjanovich МР (включва последователна обработка на всички кожата 60% разтвор на натриев тиосулфат - 200 мл и 6% солна киселина - 200 мл).

Високо ефективни и безопасни са съвременните краста като Спрагал (аерозол на еспепалетин в комбинация с пиперонилбутоксид в бутилката, SCAT, Франция) и линдан. Вечер, без предварително миене, пациентът поръсва цялата кожа (с изключение на главата и лицето) със спрей Spragal от разстояние 20-30 см от повърхността, без да оставя никаква част от тялото необработена. След 12 часа, измийте добре със сапун. Обикновено едно единствено приложение на лекарството е достатъчно. За значителна продължителност на заболяването, кожата се третира два пъти (веднъж дневно). Нежеланите реакции (изтръпване на кожата и дразнене на ларинкса) са редки. Един балон е достатъчен, за да се справи с 2-3 пациенти. Може би лечението на децата на Спрагъл.

Линданът е органохлорен инсектицид (гама-хексахлороциклохексан). Има висока ефективност, лишен от цвят и мирис. 1% крем (емулсия) се разтрива вечер три дни подред в цялата кожа от врата до пръстите на пръстите на краката. Преди лечението и всеки ден 12-24 часа след лечението, трябва да вземете топъл душ или вана. Бременните жени и децата с линдан не се препоръчват.

Лечението на краста е насочено към унищожаване на патогена с помощта на акарицидни лекарства. Идеалният антиспалант трябва:

• имат еднакво ефективен ефект върху кърлежите и техните ларви;
• имат минимални сенсибилизиращи и дразнещи странични ефекти дори при редовно приложение;
• бързо се отделя от тялото в случай на проникване през кожата, т.е. Общата токсичност на агента против зачервяване трябва да бъде незначителна;
• да бъде лесна за използване и начинът, по който се използва, трябва да бъде ясно посочен;
• да бъдат достатъчно приятни от гледна точка на козметиката: да не миришат, да не развалят дрехите.

За лечение на краста предложен различни препарати: сярна мехлем, мазило Уилкинсън, мехлем Helmeriha; Течности на Фламанджи, Мур, Ехърс; Милиянска паста; разтвори на креолин, лизол; чист каменовъглен катран, етилен гликол, и други бензоена киселина. Тя отдавна се използва като не-фармацевтични продукти, такива като керосин, бензин, мазут, avtol, суров нефт, ясен разтвор. От 1938 г. Отвори нова ера в лечението на краста поради последователността откриване на лекарства, такива като бензил бензоат (1936), D. Т. (1946), кротамитон (1949), линдан (1959), spregal (1984). Въпреки това, все още не е разработен единен подход към терапевтичните методи за лечение на крастата. Трябва също така да се отбележи, че в повечето продадени лекарства дозировката на лекарствата е много по-голяма от терапевтичните нужди. В същото време е необходимо да се спазват някои общи правила при лечението на пациентите с краста:

• Цялата повърхност на тялото трябва да се третира, а не само засегнатите райони; препаратът трябва да се нанася с тънък, равномерен слой; специално внимание трябва да се обърне на обработката на ръцете, краката, вътрешните гънки, подмишниците, скротума и перинеума;
• Избягвайте контакт с очите и лигавиците;
• дозата не трябва да бъде прекалено голяма; В същото време други местни средства за защита не трябва да се използват с препарати против надраскване;
• В случай на напреднала скабия с усложнения, кожните лезии трябва първо да се лекуват; за лечение на вторична инфекция, се използват антисептици и методи за обща терапия за лечение на дерматити и екзема-омекотяващи лекарства с локално действие;
• в случая на норвежки краста е необходимо, с помощта на кератолитични агенти, да се почистват предварително зоните на кожата покрити с коричка и веднага да се изолира пациентът. Препаратите, съдържащи сяра, са били използвани дълго време за лечение на крастата (мехлем на Helmerich, милиянска паста, сярна маз). Най-често се използва сяра маз (33% за възрастни и 10-15% за деца). Преди започване на лечението, пациентът се измива с топла вода и сапун. Мазта се втрива в цялата кожа дневно в продължение на 5-7 дни. След 6-8 дни пациентът се измива със сапун и променя бельото и спалното бельо. При деца се препоръчва 15% сярна маз на първия и 4-ия ден от лечението. Недостатъци на приложението на сярна маз: продължителност на лечението, неприятна миризма, често развитие на дерматит, замърсяване на прането.

Методът Демянович

Методът се основава на Demjanovich акарицидно действие на сяра и серен диоксид освобождава по време на реакцията на натриев хипофосфит и солна киселина. Лечението включва последователно втрива в кожата на 60% разтвор на натриев Hyposulfite (разтвор № 1) и 6% разтвор на солна киселина (разтвор № 2). За децата се използват по-ниски концентрации - съответно 40% и 4%. Hyposulfite решение леко затоплено преди употреба и се втрива в кожата в определен ред: започва от кожата на двете си ръце, а след това се втрива в лявата и дясната горните крайници, а след това - в кожата на торса (в гърдите, корема, гърба, бедрата района, гениталиите), и накрая , в кожата на долните крайници до краката на краката и ходилата. Триене във всяка област продължава 2 минути, а цялата процедура трябва да отнеме поне 10 минути. Когато се изсуши за 10 минути върху кожата, се появяват много кристали на хипосулфит. След 10-минутен интервал да започне масажиране 6% солна киселина, която се провежда в порядъка на една минута за всеки регион 3 пъти с интервал от 5 минути до изсушаване. В края на и след изсушаване, триене на кожата на пациента облича чисти дрехи и чиста в продължение на 3 дни, а ръцете се втрива решения отново след всяко измиване. След 3 дни пациентът измива гореща вода и отново променя дрехите си. Недостатъци на метода: интензивност на труда, често пристъпки, повтарящи се цикли на лечение са необходими.

Методът на Богданович

Метод Bogdanovicha се основава на използването на полисулфид мехлем (концентрация 10% за възрастни и 5% - за деца). Мехлем активното вещество е натриев полисулфид, за получаването на който, като 600 мл вода се прибавя 200 г натриев хидроксид (квалификация на "чист"), и веднага 200 г прахообразна сяра ( "цветя на сяра" квалификация "чисти") и след това се разбърква със стъклена пръчка. Съотношението на съставките 3: 1: 1 (вода: NaOH: сяра), полисулфид съдържание на разтвора - 27%. Полисулфидният разтвор може да се използва до 1 година, когато се съхранява в запечатан контейнер. Основа мехлема е сапун гел, получаването на който се 50 г смлян сапун (за предпочитане "бебе"), предварително загрята в 1 литър вода до пълно разтваряне, след това се охлажда в отворен съд при стайна температура. Мехлем желаната концентрация се получава както следва: Към 100 мл 5% сапун гел се прибавя 10 мл (за 10%), или 5 мл (5%) разтвор на натриев полисулфид и 2 мл от слънчогледово масло. Метод на лечение: Линиментът се разтрива за 10-15 минути в цялата повърхност на кожата. Повторното триене се извършва на 2-ри и 4-и ден. Четките се обработват допълнително след всяко измиване на ръцете. Къпане преди първия и третия триене (1-ви и 4-ти ден) и 2 дни след последната третина на триене, т. Е. На шестия ден. Смяна на бельото след първото триене и 2 дни след последното триене (на 6-ия ден). При често срещани и сложни форми на заболяването се препоръчва да се разтрива лекарството дневно (веднъж дневно) в продължение на 4-5 дни. Недостатъци на метода: неприятна миризма на сероводород, понякога се развива дерматит.

[45], [46]

Бензил бензоат

Бензил бензоатът се използва под формата на суспензия от 20% водна сапун, деца под 3 години - 10% суспензия. Суспензията третира цялата кожа (освен главата), както и при деца под 3 години - и кожата на лицето. Третирането трябва да се извърши в определена последователност: започва се с едновременно триене в кожата на двете ръце, после в лявата и дясната горна част на крайниците, после в кожата на багажника и накрая в кожата на долните крайници. Предлага се модификация на метода за лечение на пациенти с бензил бензоат: 20% емулсия вода-сапун се разтрива само веднъж на първия и 4-ия ден от лечението. Смяна на спално бельо и спално бельо се извършва два пъти: след първото и второто триене на препарата. Пациентът не се измива за следващите 3 дни, но в ръцете наркотикът се трие многократно след всяко измиване. След 3 дни пациентът се измива с гореща вода и отново подменя дрехите. При кърмачетата, вместо да се търкат, намокрете повърхността на кожата с тези разтвори, повтаряйки курса на лечение след 3-4 дни. Недостатъци на лекарството: развитието на дерматит, ефекти върху централната нервна система, има случаи на остра интоксикация.

[47], [48],

Lïndan

Линдан - лекарството се използва под формата на 1% крем, лосион, шампоан, прах, мехлем. Линданът или гама-бензеновият хексахлоран е органохлорен инсектицид, който е изомер на хексахлорциклохексан. Лекарството се прилага за 6-24 часа, след което се измива. Необходимо е стриктно да се спазват следните правила: не се препоръчва употребата на линдан за лечение на бебета, деца и бременни жени; лекарството трябва да се прилага в една доза върху студена, суха кожа; концентрацията на лекарството трябва да бъде под 1%. Недостатъци на лекарството: контактна екзема; когато е погълнат, е токсичен за нервната система и кръвта; прониква през кожата на новороденото; локална и обща реакция, свързана с наличието на анестетик.

Кротамитон

Кротамитон - крем, съдържащ 10% от 11-етил-0-кротонилтолудин, е ефективен като противослепващо и противовъзпалително лекарство, което не предизвиква нежелани реакции. Успешно се използва при лечението на новородени и деца. Crotamiton се прилага след промиване два пъти с интервал от 24 часа или четири пъти след 12 часа в продължение на 2 дни.

[49], [50], [51], [52]

Тиабендазон

Лекарството на основата на тиабендазол първоначално се използва успешно за орално приложение в доза от 25 mg / kg тегло на ден за 10 дни. Въпреки това, поради неблагоприятното въздействие върху храносмилателния тракт, употребата му в момента е ограничена. Последващи изследвания са свързани с външно приложение на тиабендазол под формата на 5% крем 2 пъти на ден в продължение на 5 дни и като 10% суспензия 2 пъти на ден в продължение на 5 дни. Не са наблюдавани нежелани клинични или биологични ефекти.

Esdepalletrin

Есдепалатрин - този синтетичен пиретрин се използва като активен старт на аерозола на Спрегъл. Препаратът третира цялата кожа, с изключение на лицето и скалпа, пръскайки я отгоре надолу по тялото, след това покривайки ръцете и краката. След 12 часа се препоръчва цялостно измиване със сапун. Обикновено само един цикъл на обработка е достатъчен. Сърбеж и други симптоми могат да бъдат наблюдавани в продължение на 7-8 дни. Ако след този период симптомите продължават, се извършва повторно лечение.

«Спрегаль»

Аерозол означава "Спрегъл" може да се използва за лечение на крастата при бременни жени, кърмачки, новородени.

Перметрин

Permethrin се използва като 5% маз (или сметана). Метод на лечение: мехлемът се втрива внимателно в цялото тяло от главата до краката. След 8-14 часа се взема душ. По правило, еднократното използване на лекарството е ефективно.

Ивермектин

Ивермектин се прилага перорално веднъж в доза от 20 μg / kg телесно тегло на пациента. Ивермектин (ивермектин) е ефективен и безопасен. Лекарството също се използва локално веднъж дневно, но в 50% от случаите е необходимо да се повтори лечението след 5 дни.

Диетилкарбамазин

Диетилкарбамазин се използва за лечение на краста само перорално. Лекарството се предписва за 100 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Липса на лекарство: ниска клинична ефикасност (50%).

[53], [54],

Варианти за лечение на краста и въшки

Болест	Наркотикът	Инструкции	Коментари
Чесотка	Permethrin 5% (60 g), крем	Нанесете върху цялото тяло, измийте след 8-14 часа	Наркотикът от първата линия може да причини парене и сърбеж
	Линдан 1% (60 ml), лосион	Прилага се на цялото тяло, възрастните се измиват след 8-12 часа, децата след 6 часа	Не се предписва за деца под 2 години, бременни жени и жени по време на кърмене, с продължителен дерматит, с кожни заболявания поради възможна невротоксичност. Повтарящо се заявление в рамките на една седмица
	Ивермектин	200 mg / kg перорално, повтаря се след 7-10 дни	Отделено като допълнително средство за лечение на перметрин. Използва се при епидемии. Трябва да внимавате при назначаването на пациенти в старческа възраст с чернодробно, бъбречно и сърдечно заболяване. Може да причини тахикардия. Не се препоръчва да се предписват на жени по време на бременност и лактация. Безопасността на употребата от деца под 15 kg или под 5 години не е доказана
	Crotamiton 10%, крем или лосион	Нанесете след къпане върху цялото тяло, втори път след 24 часа, изплакнете след 48 часа	Повторете след 7-10 дни
	Сяра маз 6%	Прилага се върху цялото тяло преди лягане в продължение на 3 дни	Много ефективен и безопасен
Въшливост
Главни въшки	Малационна 5%	Нанесете върху сухата коса и скалпа, измийте след 8-12 часа	Необходимо е да се използва повторно при откриване на живи нишки. Неприятна миризма
	Перметрин	Нанесете върху изплакната влажна коса зад ушите и в областта на шията, изплакнете след 10 минути	Необходимо е да кандидатствате отново след 7 дни, ако бъдат открити живи нишки
	чистка	Трябва да се използва за всяко лечение
	Линдан 1% шампоан или лосион	Изплакнете за 4-5 минути, гребен гребен с чести зъби или нанесете лосион и изплакнете след 12 часа	Необходимо е да се повтори след една седмица. Обикновено токсичността не се наблюдава, но не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, деца под 2 години. Не използвайте, ако губите миглите
	Ивермектин	Дозировката е същата като при крастата	Ефективен при постоянен поток
Бебешки въшки		Локалното лечение не се използва, тъй като на облеклото се откриват въшки. Лечението е насочено към облекчаване на сърбежа и елиминиране на вторична инфекция
Порочни въшки	Линдан 1% (60 ml), шампоан / лосион	Същото както при лечението на главата въшки
	Пиретрин с пиперонил бутоксид (60 ml), шампоан	Нанесете върху сухата коса и кожата за 10 минути, след това измийте, повторете след 7-10 дни	Не прилагайте повече от 2 пъти в рамките на 24 часа
	Permethrin1% (60 ml), крем	Същото както при лечението на главата въшки	Необходимо е да се повтори след 10 дни
Лезия на миглите	Маз, на базата на вазелин Флуоресцеин капчици 10-20%	Прилагайте 3-4 пъти дневно в продължение на 8-10 дни Нанесете върху клепачите	Осигурява незабавен педикулоциден ефект

Клинично изследване

Не прекарвайте диспансера.

[55], [56], [57], [58]

Предотвратяване

Предотвратяването на крастата се основава на характеристиките на епидемиологията на това заболяване и включва следните дейности:

• задължително стационарно или амбулаторно лечение на пациенти;
• установяване на източника на болестта;
• Проверка на всички лица, с които пациентът е имал домашен или сексуален контакт;
• контролът на лечението на краста се извършва в рамките на 2 седмици: пациентите и контактните лица се изследват два пъти - по време на първоначалното лечение и след 2 седмици;
• извършване на текуща и окончателна дезинфекция на фокуса на инфекцията, облеклото и леглото на пациента.

Дезинфекция на спално бельо, кърпи, бельо се прави в 1-2% разтвор на сода или детергент на прах в рамките на 5-10 минути от момента на кипене. Външното облекло (рокли, костюми, панталони, пуловери, пуловери) се изглажда от двете страни с горещо желязо. Част от нещата (кожуси, палта, дъждобрани, неща от кожа и велур) могат да бъдат деконтаминирани чрез излъчване на открито в продължение на 5 дни. Облекло и спално бельо, които не могат да се измият при температури над 55 ° C, могат да бъдат дезинфекцирани с лекарство против надраскване - Aerosol A-PAR. В стаята на пациента мокро почистване на стаята се извършва ежедневно с 1-2% сапун и сода разтвор, включително измиване на пода, избърсване на обзавеждането. Матраците и одеялата се обеззаразяват в суха пещ при температура от + 100 ° С в продължение на 1 час. През зимния сезон, при температури под нулата, тези неща са на открито 3-4 часа. Окончателно дезинфекция се извършва служител SES dezotdeleniya след хоспитализация, след амбулаторно лечение, както и в детски групи два пъти: след идентифициране на пациент в групата и в края на лечението в затвора.

Краста е често срещано заболяване. Означава се много малък, видим само чрез вълшебна акака, която паразитира в кожата и причинява непоносимо сърбеж. Кърлежите могат да се предават чрез контакт с пациента, по време на сексуален контакт, при използване на битови предмети и дрехи, при пътуване с обществен транспорт, на претъпкани места (пазари, развлекателни събития). При сърбеж на кожата, сърбящи обриви, е необходимо да се консултирате с доктор по инфекциозни болести или с дерматоневролог, който при наличието на краста предписва ефективно лечение.

[59], [60], [61]