Крастави акари

Крастата е заразно кожно заболяване, причинено от насекомо, наречено краста (Sarcoptes scabiei).

Кърлежът се предава от един човек на друг чрез директен контакт или чрез лични вещи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Структура на краста акара

Структурата на краста акарите отдавна се изследва с помощта на конвенционален микроскоп. В момента информацията за насекомото е допълнена от данни, получени по време на микроскопско изследване с помощта на електронен скенер.

Как изглежда краставият акар? Тялото на този членестоноги има четири чифта крайници: два предни и два средно-задни. Предните двойки имат много стави, а най-външният от тях е снабден с тръбен хобот със смукателен елемент. На върха на тази става има три къси нокътя, с които акарът прави своеобразни дупки и крастави проходи в препятствията по пътя си. В средата между предните крайници се намира отворът за устата.

Женският крастаен акар се различава от мъжкия по наличието на удължена флагелатна четина на задните крака. Тялото на паразита прилича на боб, тъй като има овално-продълговата форма. На гърба има голям брой иглички от двете страни на напречния процеп. Женските имат такъв процеп на корема: през него се снасят яйца.

Яйцата на крастата са продълговати и малки – дължината им е приблизително 0,2 мм.

Ларвите на крастата са бели, кръгли и снабдени с три чифта крайници. Малко вероятно е да можете да видите яйцата и ларвите на паразита с просто око - те са твърде малки.

Новоизлюпените млади членестоноги също са бели и кръгли, имат четири чифта крайници и са малко по-малки по размер от възрастните.

Видове краста акари

Акарът, който причинява краста, далеч не е единственият представител на този вид паразит. Съществуват и видове и подвидове членестоноги, които могат да провокират развитието на други, не по-малко известни заболявания.

• Sarcoptes scabiei (краста) е паразит, който заразява хора, кучета и понякога котки.
• Нотоедрес кати паразитира под епидермиса на кучета, котки и зайци, но може да премине и към хора. Причинява заболяването нотоедроза.
• Акарите Demodex folliculorum и Demodex brevis са причинителите на човешката демодекоза.
• Otodectes cynotis е способен да паразитира само в ушния канал. Умира, когато попадне върху кожата. Причинява заболяването отодектоза или краста на ушите.

Кърлежите не могат да бъдат идентифицирани без изследване под микроскоп. Само тестове могат да потвърдят вида на паразита и вида на заболяването, което той причинява.

Жизнен цикъл на краста акара

Веднага след като кърлежът се прикрепи към кожата, той започва да прави дупка в роговия слой на епидермиса: в продължение на един час паразитът буквално „пробива“ кожата с ноктите си. Ходовете на крастния акар започват с вертикален отвор с форма на вал, продължавайки успоредно на повърхността на кожата.

Кърлежът се движи по прохода с приблизително 0,1-5 мм/ден, което зависи предимно от скоростта и активността на предните крайници.

Общо паразитът може да живее около 2 месеца.

В рамките на няколко часа след първия пасаж, женската започва да снася яйца: тя може да снася до 3 яйца на ден. След 3-4 дни от снасянето на яйцата, ларвите се появяват, напускат пасажа и се издигат до епидермалния слой. След още няколко дни ларвите се трансформират в нимфа чрез линеене и едва след това нимфата се превръща във възрастно насекомо. От това следва, че общият цикъл на развитие на паразита - от снасянето на яйца до появата на пълноценен кърлеж - отнема приблизително две седмици. Трябва да се има предвид обаче, че не всички яйца гарантирано ще се превърнат в кърлежи с течение на времето: само около 10% от снесените яйца „оцеляват“ до този период.

Броят на членестоногите, които могат да бъдат открити при един пациент, не може да бъде неограничен. Като правило, паразитите не заемат цялата повърхност на кожата, а се локализират на определени места: по ръцете, в гънките между пръстите.

Как се случва инфекцията с краста?

В по-голямата част от случаите човек се заразява чрез директен контакт с друг човек, заразен с краста (при условие че външната среда е благоприятна). Основните фактори, които допринасят за инфекцията, са:

• сексуален контакт с човек, който има краста;
• неуважение към личното пространство, липса на лични вещи (споделени кърпи, споделено спално бельо и дрехи и др.).

Какво трябва да знаете за характеристиките на инфекцията? Кърлежът може да оцелее извън човешката кожа за сравнително кратко време. Паразитите, както и техните ларви, могат да оцелеят не повече от 2 дни при температура +22°C и относителна влажност 35%. При по-висока температура кърлежът умира по-бързо (например при +55°C насекомото ще умре за 10 минути), а при по-ниска температура губи способността си да се движи.

От гореизложеното можем да заключим, че често е достатъчно дрехите и бельото да се перет при температура над +55°C, за да се намали рискът от заразяване с краста.

Трябва да се отбележи, че през последните години честотата на крастата е приблизително равна на честотата на полово предаваните болести, така че рискът от инфекция остава много висок.

Симптоми на краста

Симптомите на заболяването, причинено от краста, се разделят на типични и вероятни (които могат да присъстват, но не са задължителни). Това се случва, защото всеки човек има различна степен на имунна защита. При пациент със слаба имунна система крастата може да се прояви бурно, с богата клинична картина. Ако имунната система е силна и крастата все още не е достигнала определена степен на зрялост, тогава симптомите могат да бъдат оскъдни.

Инкубационният период при заразяване с краста може да варира от 2 седмици до 1,5 месеца при първо заразяване и от четири дни при повторно заразяване. Човек не усеща директно ухапванията от крастата: клинично заболяването се проявява само като последствия от жизнената дейност на паразита.

Най-типичните симптоми са:

• сърбеж на кожата, който се засилва значително по време на сън през нощта (нощта е периодът на активност на кърлежите);
• светлосиви ивици с дължина приблизително 6 мм по кожата, с папулозен или везикулозен елемент в края;
• места за драскане;
• кърваво-гнойни корички.

Обривите от краста са малки (до 2 мм), понякога двойни. Обривът се намира най-често по предната повърхност на тялото, по сгъвките на ръцете, по вътрешната повърхност на бедрата.

В нетипични случаи броят на обривите е минимален, сърбежът е лек. Може да бъдат засегнати линията на косата и нокътните плочи.

Диагностика

На първо място, пациентът търси медицинска помощ поради сърбеж по кожата, който може да притеснява не само него самия, но и членовете на семейството му. По време на прегледа лекарят обръща внимание на наличието на краста, везикули, язви (папули).

Съществуват и няколко известни специфични начина за диагностициране на заболяването.

• За идентифициране на акара се използва минерално масло. Капка масло се нанася върху мястото, където излиза дупката на крастата, след което материалът заедно с акара се изследва с помощта на микроскоп.
• Проби за краста могат да се вземат от папулозни и везикуларни елементи по повърхността на кожата. В този случай в материала се откриват ларви.
• Понякога се вземат остъргвания изпод нокътните плочи на пациента.
• В редки случаи диагнозата се поставя чрез пробно лечение с противокрастни средства.

Общите лабораторни изследвания ще бъдат неинформативни; само кръвен тест може да определи повишаване на нивото на еозинофилите (признак на сенсибилизация) и признаци на възпалителен процес (при наличие на инфекция).

Диференциалната диагноза се провежда с микробна екзема или истинска екзема, усложнена от вторична инфекция.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на краста

За лечение на краста можете да използвате различни средства, както традиционни лекарства, така и народни средства.

Мерките за лечение трябва да се прилагат както към пациента, така и към хората, с които той/тя е бил/а в контакт напоследък. Обикновено се предписват антипаразитни средства и антисептици за елиминиране на заболяването (ако е необходимо, се добавя антихистаминово лечение).

1. Спрегал е аерозолен препарат на базата на пиперонил бутоксид и есдепалетрин. Действа почти след първата употреба. Може да се използва на всяка възраст, дори при новородени.
2. Перметринът е антипаразитно средство, което убива кърлежи и въшки. Перметринът се прилага през нощта в продължение на 2 дни.
3. Ивермектинът е често срещано противопаразитно средство, използвано както в медицината, така и във ветеринарната медицина. Мехлемът се използва в количество не повече от 200 мг на килограм тегло веднъж седмично. Ако дозата е твърде висока, е възможна интоксикация.
4. Сярният мехлем е добре познат антисептик. Използва се като 20% мехлем при възрастни пациенти и като 10% мехлем в педиатрията. Лекарството се прилага преди лягане в продължение на 5 дни.

Преди да изберете лекарство за краста, е необходимо да оцените някои характеристики на лекарството. За да може избраното лекарство да донесе очаквания ефект, то трябва да отговаря на следните параметри:

• унищожават не само кърлежите, но и техните яйца;
• не дразни кожата и не причинява алергии;
• при поглъщане, няма токсичен ефект и лесно се елиминира от кръвния поток;
• да са удобни за употреба, да не цапат кожата и дрехите и да нямат неприятна миризма.

Как да се отървем от краста акарите? Много хора използват народни средства за това. Необходимо е обаче да се внимава много с подобно лечение, тъй като много билкови препарати само облекчават симптомите на краста, без да засягат директно паразита и неговите ларви. Ето някои популярни народни рецепти:

• Млечна смес: изсипете барута в заквасена сметана или кисело мляко в съотношение 3:1, сложете на топло място за три часа, като разбърквате от време на време. Разпределете масата върху засегнатите участъци от чиста кожа. Ефектът трябва да се появи след 4 процедури.
• Лечебен мехлем за краста: смесете 1 супена лъжица разтопена свинска мас, 1 супена лъжица настърган сапун за пране, 1 чаена лъжичка катран, 2 чаени лъжички сяра и нанесете върху заразените места в продължение на една седмица.
• Лечение, приготвено от сапун за пране: настържете сапуна за пране, добавете малко вода и го сложете на слаб огън, докато сместа стане гладка. След това добавете настърган лук и глава чесън. След като изстине, от масата трябва да оформите нов сапун и да се измиете с него през нощта.
• Лавандулово масло: втривайте в тялото през нощта.

Някои потребители предлагат използването на добре познатия дихлорвос срещу краста. Препаратът се напръсква върху повърхността на кожата, като се избягва областта на главата, преди лягане. Същевременно те обещават пълно облекчение от заболяването с едно приложение. Този метод може да бъде доста опасен, тъй като дихлорвосът не е предназначен за такива цели и може да причини сериозно отравяне.

Помага ли кварцова лампа срещу краста? За съжаление, използването на кварцово третиране не влияе върху жизнената активност на акарите и особено на техните ларви. Следователно, използването на този метод не е препоръчително. Кварцова лампа може да се използва само за третиране на помещението, където се намира пациентът.

Превенция

Основната превантивна мярка е откриването на огнища на краста, борбата с тяхното разпространение и задължителното лечение на контактните лица.

След контакт с пациент с краста, трябва да посетите лекар и да се подложите на необходимия преглед.

Ако в семейството се появи болен човек, той трябва да бъде временно изолиран от други хора. Личните му вещи, дрехи, спално бельо, хигиенни предмети трябва да бъдат старателно дезинфекцирани. Нещата, които не могат да бъдат изложени на високи температури (например варени или гладени), могат да бъдат третирани с противокрастовия аерозол „А-пар“.

Възниква въпросът: как да се третират мебели от краста? Елементите на мебелите могат да се избърсват с 2-3% разтвор на сода или друг дезинфектант, като се обръща специално внимание на дръжките, подлакътниците и други части, които най-често се докосват от пациентите.

Препоръчително е подовете на закрито да се забърсват всеки ден с влажна кърпа, като се използват дезинфектанти.

Не бива да се самолекува пациент - за това има специално обучени медицински специалисти.

Прогноза

При правилно лечение крастата изчезва безследно.

Ако заболяването е продължително и не се лекува, човек може да развие психологически разстройства поради постоянен сърбеж.

Драскотините, които се появяват по кожата, могат да бъдат усложнени от дерматологични проблеми, като дерматит, пиодермия, екзема. Освен това понякога се развиват вторични полово предавани инфекции.

Колкото по-дълго трае заболяването и колкото повече усложнения възникват, толкова по-трудно е правилното диагностициране на патологията. Поради тази причина експертите силно препоръчват да се свържете с лекари при първите признаци на заболяването, без да чакате състоянието да се влоши.

Крастата не е толкова рядка, колкото изглежда. Затова е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на крастата, особено при контакт с непознати и при посещение на обществени места.