Аномалии на пречупване при деца

Клинична пречупване характеризира пропорционалност оптична сила на окото и оста Антеропостериорните (разстоянието от върха на роговицата на фовеята на ретината) При клинично пречупване разбере позиция на основната цел по отношение на ретината на окото. Степента на пречупване отразява разстоянието от основния фокус на окото до ретината, изразено в диоптри (диоптър D). Има три вида клинична рефракция на окото.

Емметпията (Em) е съизмерим тип на пречупване, основният фокус на окото е в равнината на ретината. Еметропичното око се вижда добре в далечината. И с напрежението при настаняване - в близост (настаняване - способността на окото да променя своята оптична мощност чрез смяна на обектива).

Миопията или късогледството (М) е несъизмерим тип на пречупване. Основният фокус на окото лежи пред ретината. Очевидно е, че с късогледство или предно nezadiyaya очите твърде дълго ос (какъвто е случаят с купа придобити миопия) или излишни оптична мощност на окото (което може да бъде в вродена миопия). Миопичното око не се вижда добре в далечината, но вижда много добре. Миопията се счита за силен тип на пречупване. За прехвърляне на фокуса върху ретината с помощта на разсейване минус вдлъбната леща, така късогледство, посочен от марката "-", и съответства на степента на миопия отрицателни коригиращи лещи, която носи основният фокус на окото в ретината, самолет.

Далекогледство или далекогледство (Rm) - непропорционално оглед на пречупване, основният фокус на окото се крие зад ретината. Очевидно е, че с далекогледство или Антеропостериорните ос на окото е твърде кратък или недостатъчна оптична мощност на окото. Проследимото око не вижда добре в далечината и го вижда още по-зле. Постигането на частична (най-малко - пълна), може да се компенсира далекогледство поради настаняване на напрежението, на което е налице добро зрение на различни разстояния. Хиперметропията се счита за слаб тип рефракция. За прехвърляне на фокуса върху ретината при използване далекогледство плюс събиране изпъкнала леща, така далекогледство, посочен от марката "+", и съответства на степента на далекогледство коригиране лещи плюс, който носи основният фокус на окото в ретината, самолет.

Астигматизмът не е независим тип клинично пречупване, а представлява комбинация в едното око на двата си вида или един вид с различна величина.

Анизометрията е разликата в пречупването на двете очи.

Развитие на рефракцията

При раждането на човека разпространението на рефракция на око става достатъчно значимо: от висока миопия до хиперметропия с висока степен. Средният показател на пречупване на новороденото се намира в областта на хиперметрията +2,5 ... +3,5 диоптъра. Повечето новородени имат астигматизъм, 1,5 dptr и повече. През първата година от живота по време на активния emmetropizatsii разпръсна пречупване намалява драстично - пречупване далечна и в близост до очите стъпките към еметропия и намалява астигматизъм. Този процес се забавя малко в продължение на 1-3 години, а в края на третата година от живота, по-голямата част от децата развиват рефракция, близо до емметропия.

Изследване на рефракцията

Изследването на пречупването при деца има редица характеристики. На първо място, за да не винаги е възможно да се получи субективна оценка на оглед, и на второ място, влиянието на обичайния тон на настаняване прави определянето на различен пречупване естествено и с медицинско пареза на настаняване (cycloplegic). Доскоро само надеждният циклоплегичен агент беше смятан за атропин. В нашата страна, досега, за стандартна циклоплегия, се взема 3-дневно (2 пъти на ден) вливане на атропин в конюнктивалната торбичка. Концентрацията на разтвора зависи от възрастта: до 1 година - 0.1%, до 3 години - 0.3%, до 7 години - 0.5%, над 7 години - 1%. Отрицателните моменти на атропинизация са добре известни: възможността за общо отравяне, както и дългосрочно прекъсване на настаняване. Понастоящем за индуциране на циклоплегия се използват все по-краткосрочни агенти: 1% циклопентоат (цикломен) и 0,5-1% тропикамид (midriacil). Циклопентолат в дълбочина на циклоплегичното действие е близо до атропина, тропикамидът е много по-слаб, за изследването на пречупването при деца той рядко се използва.

Корекция на аномалии на пречупване при деца

При децата корекцията на аномалиите при пречупване преследва две цели: тактически (да направим всичко, за да подобрим визията) и стратегически (да създадем условия за правилното развитие на зрителния орган). Точките за деца се предписват за медицински цели. В този случай разликата в пречупването от нула само по себе си не е индикация за корекция на аметропията. Корекциите са обект на аметропия, придружени от признаци на декомпенсация. Когато корекцията е предписана, децата вземат предвид големината на аметропията, възрастта, функционалното състояние на очите, наличието на съпътстваща очна патология, възможността за субективно изследване.

Далекогледство. Показания за коригиране на далекогледство - това декомпенсация признаци: конвергентен страбизъм (дори периодично), амблиопия (намалено коригираната зрителна острота), намаляване на некоригирана зрителна острота, астенопия (умората на очите). Ако разкри признаци на декомпенсация, подлежащи на корекция на някаква степен на астигматизъм. Корекция също е необходима далекогледство 4,0 диоптъра или повече, дори и без видими признаци на декомпенсация.

При хиперметропията обикновено се препоръчва корекция с 1.0 dps по-ниска от рефракцията, открита обективно при циклоплегия.

Астигматизмът. Показания за корекция на астигматизъм - признаци на декомпенсация: амблиопия, на развитието и прогресирането на късогледство в поне едното око, случаите, когато корекцията на цилиндър увеличава зрителна острота в сравнение с областта, астенопия. По правило корекцията е подложена на астигматизъм от 1.0 dpt и повече. Астигматизмът под 1.0 D се коригира в специални случаи. Общият принцип с астигматизъм е корекция, близка до пълната величина на обективно разкрития астигматизъм. Намаляването на корекцията е възможно с астигматизъм повече от 3.0 D, а също и в случаите, когато пълната корекция причинява признаци на дезадаптиране (пространствено изкривяване, замаяност, гадене и т.н.).

[1], [2], [3]