Алергичен ринит при деца

Алергичен ринит - IgE-възпалително заболяване, причинено от носната лигавица, която се проявява като симптом комплекс на кихане, сърбеж, ринореа и запушване на носа.

Алергичният ринит се счита за най-честите и трудно лечими заболявания. Значителен брой публикации са посветени на този проблем, но повечето проучвания са проведени за хора в зряла възраст. Смята се, че разликите в алергичния ринит при деца са незначителни. В тази връзка педиатърът обръща особено внимание на бронхиалната астма, а алергичният ринит остава незабелязан. Освен това през последните десетилетия този проблем попада в компетенциите на лекарите по алергии. Въпреки това, броят на педиатрите сред тях е малък, нямат собствени ендоскопски диагностични лекари от тази специалност. Те не са наясно с връзката на алергичния ринит с болестите на параналните синуси, фаринкса и ушите и следователно се фокусират върху въпроси от общ алергичен преглед и лечение.

Код по МКБ-10

• J30.1 Алергичен ринит, причинен от цветен прашец.
• J30.2 Други сезонен алергичен ринит.
• J30.3 Друг алергичен ринит.
• J30.4 Алергичен ринит, неуточнен.

Епидемиология

Алергичният ринит е широко разпространено заболяване. Честотата на симптомите му е 18-38%. В Съединените щати (САЩ) алергичният ринит засяга 20-40 милиона души, разпространението на болестта сред децата достига 40%. Момчетата са по-често болни. Във възрастовата група до 5 години честотата на алергичния ринит е най-ниска, честотата на заболеваемост се отбелязва в ранна училищна възраст.

Известно е, че прояви на алергия могат да възникнат още през първите месеци от живота (по-често под формата на екзема), въпреки че в тази възраст са възможни алергични заболявания на носа. Най-често тези заболявания се появяват на възраст 2-3 години. До известна степен това се дължи на периода на контакт с други деца и новите алергени (детска градина). Върховата честота на алергичен ринит спада до 4-годишна възраст. Известно е, че при 70% от пациентите с алергичен ринит започва на възраст до 6 години. За съжаление, първото обжалване пред алерголог в 50% от тези деца се случва едва на 10-12 години, т.е. 5-6 години след началото на заболяването. На половината от тях преди този термин основната посока на лечение е неразумна антибиотична терапия. В резултат на това на 14-годишна възраст, 15% от децата и юношите наблюдават симптоми на алергичен ринит. Момчетата страдат от алергичен ринит по-често от момичетата във всички възрастови групи. Така, в ранното детство алергичният ринит и риносинузитът са на второ място след астматичен бронхит и астма, в предучилищна възраст се сравняват техните проценти; и при учениците алергичният ринит и ринозинузитът са доверително водещи. В допълнение, на възраст над 7 години започва да придобива значението на бактериалната алергия, проявявана от реакции от забавен тип.

В ранна детска възраст и ранното детство причини за алергичен ринит са най-често хранителни алергени (краве мляко, мляко, яйца, сметана на пшеница, лекарства и отговаря на ваксината) и в предучилищна и училищна - вдишване. Кои фактори допринасят за развитието на алергичен ринит. На първо място, това е наследственост.

Положителни алергична история разкрива родители с алергичен ринит в 54% от случаите, докато в риносинузит - 16%. Известно е, че развитието на респираторни алергии допринесе за анатомичните особености на носната кухина, продължителен контакт с алергена, повишената пропускливост на лигавиците и съдова стена, разработен кавернозен тъкан носните кухини, т.е. Дори нормална анатомични и физиологични ситуация. Ситуацията се влошава в патологични състояния в носната кухина, най-често пример - развитие на остро респираторно заболяване. Това се потвърждава и от статистиката: според тях в 12% от случаите на алергичен ринит започва след като са преминали ТОРС.

Какво причинява алергичен ринит?

Класификация на алергичния ринит

Има остър епизодичен, сезонен и персистиращ алергичен ринит.

• Остър епизодичен алергичен ринит. Проявява се епизодичен контакт с инхалационни алергени (например белтъка на слюнката на котката, белтъкът от урината на плъховете, продуктите от животинската активност на домашните прахове).
• Сезонният алергичен ринит. Симптоматично се появява по време на цъфтежа на растенията (дървета и треви), които освобождават причинителя на алергени.
• Целогодишен алергичен ринит. Симптомите се проявяват повече от 2 часа на ден или най-малко 9 месеца годишно. Продължителният алергичен ринит обикновено се проявява, когато се чувстват чувствителни към домашни алергени (домашни прахови акари, хлебарки, животински парене).

Класификация на алергичния ринит

Диагностика на алергичен ринит

Диагнозата на алергичен ринит е настроен на базата на данните за историята, характерни клинични симптоми и откриване на значителни причинни алергени (чрез тестване на кожата или определяне на титъра на алерген специфичен IgE ин витро, като не провежда кожни тестове).

Ако история е важно да се определят наличието на алергично заболяване в роднини, естеството, честотата, продължителността и тежестта на симптомите, сезонния, отговор на лечението, ако пациентът има други алергии, задейства. Провеждане на риноскопия (изследване на назалните проходи, лигавицата на носната кухина, секрецията, носната конча и преградата). При пациенти с алергичен ринит, лигавицата обикновено е бледа, циано-сива, едематозна. Природата на секрецията е лигавична и водна. В остра или хронична алергичен ринит тежък откриване напречната пъти на гърба на носа, която се образува при деца, в резултат на "алергичен салют" (триене върха на носа). Хронична назална обструкция води до образуването на типични "алергични хора" (тъмни кръгове под очите, заболяване на черепа на лицето на развитие, включително захапка, извита небцето, сплескана молари).

Диагностика на алергичен ринит

Лечение на алергичен ринит

Основната цел е да се облекчат симптомите на заболяването. Комплексът от терапевтични мерки включва елиминиране на алергени, лечение на наркотици, специфична имунотерапия и обучение на пациентите. Алергичният ринит се лекува на амбулаторна база.

Лечението на алергичен ринит започва с откриването на възможни причинно-значими алергени, след отстраняването на които в повечето случаи намаляват симптомите на ринита.

Как се лекува алергичният ринит?

Предотвратяване на алергичен ринит

• Съответствие с диетата на бременна жена. Когато алергичните реакции от диетата изключват силно алергични продукти.
• Премахване на професионалните рискове от първия месец на бременността.
• Използване на лекарства само за строги показания.
• Преустановяване на активното и пасивното пушене като фактор, допринасящ за ранната сенсибилизация на детето.
• Естественото хранене е най-важната посока в предотвратяването на атопичното предразположение, което трябва да се запази поне до 4-ия 6-и месец от живота. Препоръчително е да се изключи от дажбата на бебето цялото краве мляко. Не препоръчвайте въвеждането на допълнителни храни до 4 месеца.

Предотвратяване на алергичен ринит

[1], [2], [3], [4], [5]