Какви са причините за алергичния ринит?

В ранна детска възраст причините за алергичен ринит най-често са хранителни алергени (краве мляко, адаптирано мляко, кокоши яйца, грис, лекарства и реакции към ваксини), а в предучилищна и училищна възраст - инхалационни алергени. Кои фактори допринасят за развитието на алергичен ринит? На първо място, това е наследствеността.

Положителна алергологична анамнеза се установява при родители с алергичен ринит в 54% от случаите, а с риносинуит - в 16%. Известно е, че развитието на респираторни алергии се улеснява от анатомичните особености на носната кухина, продължителния контакт с алергена, повишената пропускливост на лигавицата и съдовата стена, развитата кавернозна тъкан на носните конхи, т.е. дори нормалните анатомични и физиологични ситуации. Ситуацията се влошава при патологични състояния в носната кухина, като най-честият пример е развитието на остри респираторни инфекции. Това се потвърждава и от статистически данни: според тях в 12% от случаите алергичният ринит започва след прекарана остра респираторна вирусна инфекция.

Рисковите фактори за алергичен ринит включват екологичната среда, в която живее детето. Най-често децата трябва да влизат в контакт с домашни птици и животни, риба и храната им. Напоследък се появяват ярко оцветени играчки, а внимание се обръща и на гъбичните спори, пухените и перата възглавници. Доказано е, че честотата на алергичния ринит при дете в семейства, където родителите пушат (пасивно пушене), е 2-4 пъти по-висока. Трябва да се внимава много с новомодните химикали, особено с високодисперсните, например, използвани за премахване на миризма. Известно е, че най-важният рисков фактор е домашният прах. Специално място заема бързото размножаване на гъбичните спори в домашен прах с висока влажност в апартамента през есенно-зимния период (до 2500 в 1 г прах). Алергичен ринит може да се появи при дете след ваксинация. Подобни ятрогенни фактори включват смазване и наливане на капки в носната кухина, въвеждане на лекарство върху турунда. За щастие, инжекциите в носната преграда и носните миди (прокаин, стероиди, антихистамини) се използват по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Има случаи на алергичен ринит след хирургични интервенции (аденотонзилектомия), извършени по време на цъфтежа на треви. Дори раждането на дете по време на цъфтежа е предпоставка за развитие на алергичен ринит. Доказано е, че алергичният ринит се среща 4 пъти по-често при деца, родени през май, отколкото при родени например през февруари.

Може да се заключи, че алергологичната анамнеза е събрана доста обстойно, но това не може да се каже за педиатричната анамнеза, особено за информацията, отнасяща се до неонаталния и ранна детска възраст. Рисковите фактори включват някои соматични заболявания на родителите (предимно майките), техните професии (химици, фармацевти, дегустатори, свързани с радиация и микровълново облъчване, тютюнопроизводство, производство на мебели и текстил).

Местни състояния, които допринасят за развитието на алергичен ринит:

• повишена пропускливост на носната лигавица;
• анатомични особености на архитектурата на носната кухина, които определят дългосрочен контакт с алергени;
• характеристики на венозната циркулация и склонност към запушване поради наличието на кавернозна тъкан на носната конха;
• леко намаляване на двигателната активност на ресничестия епител, например, с промяна на pH;
• чести респираторни заболявания с увреждане на назофаринкса;
• неблагоприятни условия за дренаж от параназалните синуси;
• затруднено дишане през носа поради тесни носни проходи, утежнени от отклонена носна преграда;
• аденоидни вегетации;
• съпътстващ регионален цервикален лимфаденит.

Общи състояния, които допринасят за развитието на алергичен ринит:

• време на раждане на детето;
• пренебрегване на рисковите фактори в родителската история: соматични заболявания на майката и професията на родителите;
• ваксинация;
• живот в условия на пасивно пушене, висока влажност в апартамента, домашен прах (гъбични спори);
• контакт с домашни любимци, риби и птици (храна):
• употреба на дезодоранти, съвременни играчки с опасни химически съставки;
• използване на пухени възглавници и одеяла;
• често смазване на носната кухина, прилагане на големи количества лекарства, включително вазоконстриктори, особено върху турунди.
• интраназални инжекции, йонофореза;
• извършване на хирургични интервенции по време на периода на цъфтеж.