Възпалително заболяване на матката

Възпалително заболяване на матката - инфекциозни и възпалителни заболявания на горния женски генитален тракт, включително матката, фалопиевите тръби и съседните анатомични структури на таза.

Инфекцията и възпалението могат да се разпространят в коремните органи, включително перинеални структури (синдром на Фиц-Хю-Къртис).

[1], [2],

Епидемиология

Според статистически проучвания повече от 1 милион жени се обръщат към гинеколог с възпалителни заболявания на матката годишно. От тях 125 000-150 000 годишно се хоспитализират.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини възпалителни заболявания на матката

Chlamydia trachomatis е преобладаващият патоген на възпалителните заболявания на матката. Други микроорганизми - гонококи, Gardnerella Vaginalis, Haemophilus грип, Mycoplasma Hominis, херпес симплекс вирус 2, Trichomonas, цитомегаловирус и анаеробни бактерии (Peptococcus и Bacteroides). Лапароскопските проучвания показват, че в 30-40% от случаите на инфекция, флората е полимикробна.

[9], [10], [11], [12]

Рискови фактори

Високорисковата група включва жени на възраст под 25 години, които имат множество сексуални партньори и не използват контрацепция. Развитието на възпалителни заболявания на матката насърчаване на аборт усложнения, раждане, диагностичен кюретаж на матката, хистеросалпингография и други вътрематочна интервенция, особено направени без да се отчита състоянието на микрофлората на влагалището, или в нарушение на правилата за асептична и антисептично.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми възпалителни заболявания на матката

Остър ендометрит се характеризира с влошаване на общото състояние, повишена температура, понякога втрисане, тахикардия. Пациентите са загрижени за болка в долната част на корема и в кръста. Освобождаването от гениталния тракт е мукопурулентно, мътно, често с неприятна миризма. При вагинален преглед се определя умерено уголемена нежна матка с мека консистенция (след раждането и аборта често се открива подуване на матката).

Основните симптоми на хроничен ендометрит е прекъсване на менструалния цикъл - менорагия (hypermenorrhoea, polimenoreya), както и кървене след менструация, болка болка в долната част на корема, долната част на гърба и опашните прешлени. Има умерено увеличение и консолидиране на матката, ограничаване на нейната мобилност (поради сливане със съседни органи - периметър).

[19], [20], [21]

Форми

Възпалителните заболявания на матката включват:

• ендометриоза - възпаление на лигавицата на матката;
• ендометриометрит - възпаление на лигавицата и миометриума;
• Панметрит е възпалителен процес, който обхваща всички слоеве на матката.

[22], [23], [24], [25]

Усложнения и последствия

Възпалителното заболяване на матката може да бъде усложнено от развитието на тубло-яйчников абсцес, дифузен перитонит и синдром на Fitz-Hugh-Curtis.

Основните последици са:

1. Хронична болка в таза. Наблюдава се при около 25% от пациентите. Смята се, че тази болка е свързана с циклични менструални промени, наличие на сраствания или хидросалпинкс
2. Безплодие и нарушена плодовитост. Инфекцията и възпалението могат да доведат до образуване на белези и сраствания на матката.
3. Ектопична бременност. Рискът от развитие на извънматочна бременност се увеличава с 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика възпалителни заболявания на матката

Диагнозата на заболяването се основава на отчитане на анамнестични данни и клинични прояви. Данните за кръвните тестове съответстват на възпалителния процес. Бактериологичното изследване на екскретите от матката позволява да се идентифицират патогени и да се установи тяхната чувствителност към антибиотици.

[31], [32], [33]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва апендицит, цервицит, инфекции на пикочните пътища, ендометриоза, тумори на adnexa и извънматочна бременност.

Лечение възпалителни заболявания на матката

При остър процес пациентите са хоспитализирани. В болница, настинка в долната част на корема, се предписва саниране на фокуса на инфекцията.

Измиване на матката със студени разтвори на антисептици), извършващи сложна консервативна терапия. След раждането и абортите задължително се използват средства, които намаляват матката.

Лечението на хронични възпалителни заболявания на матката включва като правило използването на физиотерапевтични процедури, балнеотерапия, както и инструменти, които повишават имунологичната реактивност на тялото. Ефективно назначаване на ултразвук, електрофореза на медицински вещества (йод, цинк), терапевтична кал, парафин, озоцерит, радон (вани, напояване).