Доброкачествени тумори на тънките черва

Международната хистологична класификация на чревните тумори (СЗО, № 15, Женева, 1981) идентифицира следните доброкачествени тумори на дебелото черво:

1. епителен;
2. карциноиди;
3. не-епителни тумори.

Епителните тумори на тънките черва са представени от аденом. Има вид на полип на педикала или на широка основа и може да бъде тубуларен (аденоматозен полип), вилтозен и тубуловозъстен. Аденомите в тънките черва се срещат рядко, най-често в дванадесетопръстника. Комбинацията от аденом на дисталния илеум с аденоматоза на дебелото черво е възможна.

Карциноидите се срещат в криптовия регион на лигавицата и в субмукозата. Епителните покрития първоначално се запазват и след това често се ядат. Карциноидът е от клетки с малки размери без ясни граници с еднакви закръглени ядра. Туморни клетки образуват широки слоеве, нишки и клетки. Понякога можете да намерите малък брой структури на ацинар и розетка.

Карциноидите са разделени на аргетафин и неарргантафин. Argentaffinnye карциноиди характеризират с наличието на еозинофилни гранули клетъчната цитоплазма се оцветяват в черен цвят, когато argentaffinnoy реакция (Метод фонтани) и кафяво-червен цвят, когато се прилага diazometoda. Argentaffinnaya и хромафинна реакция (чрез третиране с киселина или дихромат гранули хромени се оцветяват в кафяв цвят) карциониди, причинени от присъствието на серотонин в тези случаи карциноидни клинично изразен като карциноиден синдром. Neargentaffinnye карциноиди, тези реакции не дават, но хистологична структура, подобна на argentaffinnymi.

Не-епителните тумори на тънките черва също са изключително редки, те се представят от тумори от мускулната, нервната, съдовата, мастната тъкан. Лейомиом има появата на възел в дебелината на чревната стена, по-често в субмукозата, без капсула. Туморът е представен от удължени вретеновидни клетки, понякога техните ядра са палисадни. Леомиобластом (фантастичен лейомиом, епителиоиден лейомиом) е изграден от заоблени и многоъгълни клетки със светла цитоплазма, лишена от фибрили. Като преобладаващо доброкачествен тумор, той може да метастазира. Неуримома (Schwannoma) е капсулиран тумор с палисада-подобно подреждане на ядра и понякога сложни органоидни структури. При вторични промени се образуват кистични кухини. Обикновено се намира в субмукозния слой. Липома е капсулиран възел, представен от мастните клетки. Обикновено се намира в субмукозния слой. Понякога достига голям размер, може да предизвика инвагинация и чревна обструкция.

Хемангиомът и лимфангиомът обикновено са вродени, могат да бъдат единични и множествени. Общите чревни хемангиоми са проява на синдроми на Randyu-Osler-Weber и Parkes-Weber-Klippel.

Симптоми. Доброкачествени тумори на дванадесетопръстника в самото начало за дълго време, безсимптомно и се открива случайно - чрез рентгеново изследване на дванадесетопръстника или gastroduodenoscopy предприети по друга причина, или профилактично - при клиничен преглед. При достигане на тумора по-голяма, то обикновено се проявява симптоми на механична обструкция на тънките черва или на разпадане на тумора - чревен кръвоизлив. Голям тумор понякога може да бъде опиянен. В някои случаи, туморът в голям дванадесетопръстника папила (Vater) един от първите симптоми могат да бъдат обструктивна жълтеница. Доброкачествените тумори на дванадесетопръстника могат да бъдат единични и множествени.

Когато X-лъчи (рентгеново изследване особено ценно при изкуствено хипотония дванадесетопръстника) се определя чрез един или няколко пълнещи дефекти контури доброкачествен тумор обикновено е ясно, гладка (nekrotizirovanii неравности се случва, когато тумор). Ендоскопско изследване, допълнени от биопсия, в много случаи, може точно да се определи естеството на тумора и за провеждане на диференциална диагноза с рак на дванадесетопръстника и на Капоши.

Лечението на доброкачествени тумори на дванадесетопръстника е хирургично. Туморите, локализирани в областта на голямата папила на дванадесетопръстника, се изрязват с последващо имплантиране на общата жлъчна и панкреатична канал в дванадесетопръстника. При отстраняването на полипи в областта на голямата папила на дванадесетопръстника, както е видно от данните на В. В. Виноградов и др. (1977), в половината от случаите, подобрението се случва веднага след операцията, в останалите случаи - в рамките на няколко месеца след това. Наскоро стана възможно да се отстранят малки полипозирани тумори на дванадесетопръстника с дуоденофиброскопия.

[1], [2], [3], [4],