Кръв на сърцето и кръвоносните съдове

През последните 15-20 години настъпи технологична революция в диагностичната радиология, свързана главно с развитието на фундаментално нови начини за изучаване на сърцето. През 70-те години на миналия век са създадени ултразвукови устройства, работещи в реално време. С тяхна помощ те могат да гледат вътре в сърдечните кухини, да изследват движението на клапи и различни части на сърдечния мускул. Динамичната сцинтиграфия откри пътя за оценяване на миокардния кръвен поток и измерване на контрактилитета на отделните сегменти на сърдечните камери. През 80-те години на миналия век в практиката на кардиология бяха въведени компютърни методи за изобразяване: цифрова коронарна и вентрикулография, компютърна томография, синхронизирана със сърдечна функция, магнитно резонансно изображение. Освен това, рентгенолозите са получили специални катетри за съдови пластични и лазерни устройства за изпаряване на атеросклеротични плаки. По този начин те свързват методите на диагностициране с терапевтични манипулации. Така че дойде радиационна кардиологична зрялост и пълно признание.

Радиационна анатомия на сърцето

Радиационното изследване на морфологията на сърцето и основните съдове може да се извърши, като се използват неинвазивни и инвазивни техники. Неинвазивните методи включват: радиография и флуороскопия; ултразвукови изследвания; компютърна томография; магнитно резонансно изображение; сцинтиграфия и емисионна томография (едно- и дву-фотонни). Инвазивните процедури са: изкуствено контрастиране на сърцето от венозния път - ангиокардиография; Изкуствен контраст на левите кухини на сърцето чрез артериалния път - вентрикулография, коронарни артерии - коронарна ангиография и аорта - аортография.

 Нормална рентгенова анатомия на сърцето

Радиационен преглед на сърдечната функция

При здрав човек, около 1 път в секунда вълна от възбуждане се разпространява през миокарда - има свиване и след това отпускане на сърцето. Най-простият и най-достъпен метод за тяхната регистрация е флуороскопията. Той ви позволява да визуално оценявате свиването и отпускането на сърцето, пулсацията на аортата и белодробната артерия. В този случай, променете позицията на пациента зад екрана, можете да донесете на веригата, т.е. Направете маргиналните, всички части на сърцето и кръвоносните съдове. Наскоро, обаче, във връзка с развитието на ултразвук диагностика и неговото широко въвеждане в клиничната практика на ролята на рентгенови лъчи за изследване на функционалната активност на сърцето, поради съществуващата при сравнително високата си излагане на радиация е намаляло значително.

 Рентгеново изследване на сърдечната функция 

Радиационни симптоми на сърдечно заболяване

Както може да се види от по-горе, кардиологът, благодарение на радиационните методи, получава подробна информация за морфологията и функцията на сърцето и основните съдове, обективни данни за най-малките отклонения от нормата. Въз основа на многобройните идентифицирани симптоми, се конструира окончателната клинична диагноза на заболяването. Препоръчително е да се разгледат признаците на патологията на сърцето, която най-често се наблюдава от общопрактикуващия лекар. Това са главно рентгенови симптоми на промени в позицията, формата, размера и контрактилната функция на сърцето.

 Рентгенови симптоми на сърдечна недостатъчност 

Радиационна снимка на сърдечни увреждания

Исхемична болест на сърцето. Инфаркт на миокарда

Коронарната сърдечна болест се причинява от нарушение на коронарния кръвен поток и постепенно намаляване на контрактилитета на миокарда в исхемичните зони. Нарушенията на контрактилната функция на миокарда могат да бъдат открити при използване на различни методи за ултразвукова диагностика. Най-лесният и достъпен от тях е ехокардиография. В този случай се определя неравномерността на контракциите на различните участъци от лявата камера на стената. В исхемичната зона обикновено се наблюдава намаляване на амплитудата на движението на вентрикуларната стена по време на систола. Дебелината на интервентрикуларната преграда и систолното уплътняване на миокарда са намалени. Левокамерната фракция на изтласкване се редуцира с увеличаване на контракциите на лявата камера (освен това фракцията на изтласкване на дясната камера намалява). Локални нарушения на контрактилитета се наблюдават в момент, когато все още няма значителни признаци на циркулаторна недостатъчност.

Миртални дефекти

Радиационната диагностика на дефекти на митралното сърце се основава основно на ултразвукови и рентгенологични данни. Ако митралната клапа не е достатъчна, тя не затваря напълно клапите си по време на систол, което води до отпадане на кръвта от лявата камера в лявото предсърдие. Последното е изпълнено с кръв, налягането в него се издига. Това се отразява в белодробните вени, които се вливат в лявото предсърдие, развивайки венозен излив на белите дробове. Увеличаването на налягането в малкия кръг се предава на дясната камера. Претоварването му води до хипертрофия на миокарда. Левият вентрикул също се разширява, тъй като при всеки диастол се увеличава обемът на кръвта.

Аортни дефекти

Ако аортната клапа е недостатъчна, нейните клапани не осигуряват запечатване на лявата камера: в диастола част от кръвта от аортата се връща в кухината си. Има диастолно претоварване на лявата камера. В ранните етапи на образуване на дефекти, компенсацията се постига чрез увеличаване на обема на удара. Повишеното изхвърляне на кръв води до увеличаване на аортата, главно в неговата възходяща част. Миокардиалната хипертрофия на лявата камера се развива.

Вродени малформации

Ръководствата за вътрешни болести и хирургия съдържат описание на многобройни аномалии в развитието на сърцето и големите съдове (вродени малформации). Радиационните методи играят важна и понякога решаваща роля в тяхното признаване. Дори при обичайното рентгеново изследване се установяват позицията, размерът и формата на сърцето, аортата, белодробната артерия, горната вена кава и естеството на техните пулсации.

Перикардиты

Сухият перикардит първоначално не дава симптоми при изследване на методите на радиационна диагностика. Въпреки това, тъй като уплътняването и уплътняването на перикардните листове, неговият образ се появява на онограми и компютърни томограми. Значителното перикардно сливане води до деформация на сянката на сърцето върху рентгеновите изображения. Варовичните отлагания в перикардните шиваци са особено ярки. Понякога сърцето на рогенгенограмите, сякаш е затворено във варовити обвивки ("сърцето на сърцето").

 Рентгенова снимка на сърдечните лезии

[1], [2], [3], [4], [5], [6]