Рентгенови симптоми на сърдечна недостатъчност

Един кардиолог благодарение на радиационните методи получава подробна информация за морфологията и функцията на сърцето и основните съдове, обективни данни за най-малките отклонения от нормата. Въз основа на многобройните идентифицирани симптоми, се конструира окончателната клинична диагноза на заболяването. Препоръчително е да се разгледат признаците на патологията на сърцето, която най-често се наблюдава от общопрактикуващия лекар. Това са главно рентгенови симптоми на промени в позицията, формата, размера и контрактилната функция на сърцето.

Промяна на позицията на сърцето. При здрави хора сърцето е в предната част на гръдната кухина. Когато промените позицията на тялото, тя се движи в рамките на няколко сантиметра, като едновременно върти около вертикалните и хоризонталните оси. Една от вродените аномалии е дясната позиция на сърцето - неговата декстрозия. Сърцето може да бъде изместено отстрани с плеврален излив, голяма диафрагмена херния или тумор. Тръпването на сърцето често се наблюдава при свиване на белодробната тъкан. Изследването на състоянието на белите дробове и диафрагмата обикновено прави възможно лесно да се установи причината за ненормалната позиция на сърцето.

Промени във формата на сърцето. Формата на сърцето в рентгеновото изображение е променлива. Тя зависи от позицията на тялото в пространството и нивото на диафрагмата. Формата на сърцето не е еднаква при детето и възрастта, при жените и мъжете, но като цяло сърцето във форма прилича на удължен овал, разположен наклонено спрямо средната линия на тялото. Границата между сянката на сърцето и сянката на главните съдове (кръста на сърцето) е добре дефинирана, контурите на сърдечния силует са ясно разграничени, ограничени от дъгови линии. Такава форма на сърцето с ясно видими арки се счита за нормална.

Разнообразни вариации във формата на сърцето при патологични състояния могат да бъдат групирани както следва: митрални, аортни и трапецовидни (триъгълни) форми. С митралната форма, талията на сърцето изчезва, втората и третата дъги на левия контур на сърдечно-съдовия силует продължават и изпъкват повече от обичайното в лявото белодробно поле. По-високи от нормалните, е правилният сърдечно-съдов ъгъл. Когато аортна формата на сърце на талията, а напротив, произнася се, между първо и четвърто дъги напусна цикъл настъпва дълбока прибиране контур. Правилният ъгъл на сърдечно-съдовата система се смесва надолу. Арките са по-продълговати и по-изпъкнали, съответстващи на аортата и лявата камера на сърцето.

Само по себе си, митралната или аортната конфигурация на сърцето все още не доказва наличието на болестта. Формата на сърцето, в близост до митрала, се намира в млади жени и близо до аортата - при възрастните хора с хиперстенична конституция. Индикация за патологично състояние е комбинацията на митралната или аортната форма на сърцето с неговото увеличение. Най-честата причина за формирането на митралната форма на сърцето е претоварване на лявото предсърдие и дясната камера. Следователно, митрализацията на сърцето се осъществява предимно от дефекти на митралното сърце и обструктивните белодробни заболявания, при които се увеличава натискът в малката циркулация. Преливането на лявата камера и възходящата част на аортата е най-честата причина за аортната конфигурация на сърцето. Това води до аортни малформации, хипертензия, атеросклероза на аортата.

Дифузните лезии на сърдечния мускул или натрупването на течност в перикарда причиняват общо и сравнително равномерно увеличаване на сянката на сърцето. В същото време разделянето на очертанията му в отделни дъги се губи. Подобна форма на сърцето обикновено се нарича трапец или триъгълна. Той се среща в дифузно увреждане на миокарда (дистрофия, миокардит, кардиомиопатия), или в присъствието на излив в сърцето риза (перикарден излив).

Промяна в размера на сърцето. Промяната на размера на сърдечните камери е важен знак за патологичното състояние. Разширението на камерите се открива, като се използват рентгенови методи. Това е най-лесно достъпно при ултразвукови и рентгенографски изследвания. Общо нарастване на сърцето може да възникне в резултат на изливане в перикарда или в резултат на разширяване на всички камери на сърцето (застойна кардиопатия). Ултразвукът може незабавно да прави разлика между тези две състояния.

Много по-често е необходимо да се диагностицира разширяването на отделните камери на сърцето. Отново тук е от първостепенно значение ехографията (М-метод или сонография). Рентгеновите признаци на нарастване на отделните камерни сърца са удължаването и голямата изпъкналост на съответната дъга на рогенгенграмата.

Промяна в сърдечните контракции. С помощта на техники за радиация може да бъде направена оценка на честотата на сърцето и съдовете курс пулсация, дълбочината и победи честота, скорост на движение на сърцето стена по време на намаление, посока на движение (нормално или парадоксално), появата на допълнителни контракции и релаксации промяната в дебелината на сърцето стена по време на свиването и отпускането , Всички тези сърдечни симптоми на заболяването обикновено се определя при сонография, по-рядко, при липса на възможност за неговото изпълнение, като се използват флуороскопия. Нормалният обхват на движение на левокамерната стена е 10-12 мм, а дясната - 4-5 мм.