Тумори на тестисите

При мъжете туморите на тестисите се появяват на всяка възраст, но по-често в 20-40 години. При децата тази болест е рядка, най-често през първите 3 години от живота. Понякога се наблюдават тумори и на двете тестиси.

Неоплазмите могат да бъдат доброкачествени и злокачествени, хормон-продуциращ и несекретен хормон.

Патогенеза

При тумори на тестисите, пациентите като правило са онкологични и само тумори с хормонален ефект могат да бъдат обект на наблюдение от ендокринолог.

Най-често срещаните хормонално-активни тумори на тестисите са лейдигоми. Те се отнасят до добре диференцирани варианти на тумори на стромата на сексуалната нишка. Туморът по правило расте бавно, често засяга един тестис, в който се образува самотен възел. Туморът се образува от Leydig клетки с различна степен на зрялост. Патогномоничните за Leydig са кристали Reinke, които се срещат само при 40% от туморите. Около 10% лейдигом е злокачествен. Те се характеризират с увеличаване на митотичната активност, явленията на клетъчния и ядрения полиморфизъм, ангионезия и разпространението им в епидермиса и епидидимите. В близост до тумора, както и в контралатералния тестис, има активна сперматогенеза с развитието на сперматиди. Не се наблюдава спермиогенеза. Размерът на противоположния тестис е намален, но всички тези промени са обратими: отстраняването на тумора се придружава от нормализиране на структурата и размера на тестисите.

Тумори на Сертоли клетки (sertolioma, androblastoma) са също така добре диференцирани варианти пол мозък стромални тумори, но по-условно феминизиране пациент, намерени предимно при деца, но може да възникне във всяка възраст. Левият тестис е по-често засегнат. Това е капсулиран тумор с размери от 1 до 8-10 см, самотен, изразен с лобат, сиво-бял или жълтеникав цвят на разреза. Тя се формира основно от тръбни структури, облицовани със клетки Sertoli с различна степен на диференциация. Понякога туморните клетки образуват фоликулоподобни структури, т.нар. Калус-екрнни корпуси. Някои тумори също съдържат различни Leydig клетки, по-често зрели клетки. Злокачествените тумори от клетки Sertoli са редки. Промени в тестисите, съседни на тумора в контралатерален тестисите, подобни на трансформациите наблюдавани leydigomah но сперматогенезата се инхибира до голяма степен. Те причиняват развитието на хипогонадизъм при пациенти с хормонално активни тестикуларни тумори.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми тумори на тестисите

Симптомите на всички тестикуларни тумори са подобни. Най-ранният симптом е безболезнено увеличаване или удебеляване на тъканта. В началото на заболяването може да усети очевидно малък здрав възел с нормална консистенция на околните тъкани. Тъй като туморът расте, тестисът се превръща в плътен, кошмарен тумор. Тестът може да бъде увеличен няколко пъти, понякога неговите размери остават нормални. Ако туморът е злокачествен, тогава постепенно епидидименният процес е включен в туморния процес. Често туморът се придружава от изливане в тестисите.

Диагностика тумори на тестисите

Диагнозата на тумор на тестисите обикновено не е трудна. При палпиране се определя като възел или част от тестиса, понякога той поема целия тестис, но придатъкът обикновено не се променя по време на палпацията.

За тумори, свързани с хормоните е една от разновидностите на teratoblastom - horionepitelioma даде висока концентрация в хорионгонадотропин урината на хора, проучване, което помага да се диагностицира правилно.

Хормон-продуциращи тумори на тестисите са също тумори, произхождащи от интерстициалните клетки на тестиса, Ledigoma. Чрез отделянето на андрогени те причиняват преждевременно сексуално развитие при момчетата. Според хистологичната структура тези тумори могат да бъдат аденом или карцином. Те имат висока андрогенна активност. Диагнозата се поставя въз основа преждевременно полово развитие (поява на срамната разпределение на косата, увеличаване на външните гениталии, бърз растеж, и др.) И разширен чрез палпация и хълмист яйца. Диференциална диагноза между вродена надбъбречна хиперплазия (или синдром на вроден адреногенитален) и хормонално активен тумор на тестисите комплект на базата на изследвания в урината 17-CC и 17-хидрокси-прогестерон. Тези показатели в вродени хиперплазия на надбъбречните високо, и след като пробата с преднизолон (дексаметазон) са значително намалени, когато надбъбречната генезис на заболяването.

Туморите от сертолиевите клетки (sertolio), както и леидигомите, са редки и могат да доведат до преждевременно сексуално развитие.

При вродена дисфункция на надбъбречната кора, момчетата често се забелязват тумор на тестисите (по-често двустранни). При тяхното хистологично изследване бяха идентифицирани лейдигоми и хиперпластична тъкан на надбъбречната кора.

[10], [11], [12]

Лечение тумори на тестисите

Лечението на туморите на тестисите е хирургично. При злокачествени неоплазми, хирургическата намеса често се комбинира с химиотерапия или радиация. Понякога е необходимо да се прилагат и трите вида лечение наведнъж.

При откриване на тумори на тестисите при пациенти с вродена дисфункция на надбъбречната кора, възлите на тестисите са енуклеирани (енуклеирани). Лечението с глюкокортикоиди е задължително.