Онколог

Онкоурологът е високоспециализиран лекар, който идентифицира и лекува злокачествени и доброкачествени тумори на човешката пикочна система, както и на мъжките полови органи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Кой е онкоуролог?

Онкоурологът решава сложния проблем с лечението на тумори на пикочната система (бъбреци, пикочен мехур, уретра) и мъжките полови органи. При възможност се използват минимално инвазивни ендоскопски операции, химиотерапия, хормонална терапия, таргетна лъчетерапия.

Онкохирургията е много травматична. Но благодарение на минимално инвазивните операции, този проблем постепенно се е превърнал в нещо от миналото.

Какви хирургични интервенции извършва онколог?

1. Премахва тестиса (орхиектомия).
2. Премахва простатата.
3. Премахва пикочния мехур.
4. Премахва бъбрека, засегнат от тумора.
5. Премахва надбъбречната жлеза, засегната както от доброкачествени, така и от злокачествени тумори.
6. Извършва инсталиране на уро-стент при пациенти след отстраняване на простатата, което им позволява самостоятелно уриниране.
7. Лекува страничен ефект от лъчетерапията - лъчев цистит.

Квалифицираният онкоуролог разполага с пълен набор от методи на лечение, приети от международните стандарти.

Основният медицински проблем, с който се сблъскват онкоуролозите, е ракът на простатата. Всяка година в страните от ЕС се откриват 90 000 нови случая на това заболяване. В нашата страна повечето пациенти умират в рамките на една година. Рисков фактор за развитието му е напредналата възраст. Наследствеността също играе определена роля. Препоръчително е ограничаване на животинските мазнини в диетата с цел превенция. Съществува и повишен риск от развитие на рак на простатата при хора, работещи във вредни производства, които имат контакт с кадмий.

Нито ракът на простатата, нито ракът на пикочния мехур, считани преди за много сериозни, днес са смъртна присъда. Ракът може да бъде предотвратен чрез пълно отказване от лошите навици. Кръвта в урината, или по-честото уриниране от обикновено, или болката при уриниране не бива да се пренебрегват. Това не винаги са признаци на цистит, понякога ракът се проявява по този начин.

Кога трябва да посетите уролог-онколог?

Специалността онкуролог е много актуална днес. Злокачествените тумори на пикочно-половата система са станали широко разпространени дори в развитите европейски страни и САЩ. Ситуацията тук не е много добра поради неблагоприятните условия на околната среда.

Рискът от развитие на рак на простатата се увеличава след 60-годишна възраст. По-често се среща при чернокожи мъже и най-рядко при азиатци. Предупредителните признаци за рак на простатата включват: често уриниране, болка по време на уриниране, честа нужда от ставане през нощта за уриниране, болка по време на еякулация и загуба на тегло.

Онкоуролог може да подозира рак на простатата чрез ректален преглед. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвук или ЯМР.

Друго коварно заболяване, ракът на пикочния мехур, се характеризира с кръв в урината. Диагнозата се потвърждава чрез цистоскопия или ултразвуково изследване на пикочния мехур в напълнено състояние. Ракът на пикочния мехур може да се диагностицира и чрез анализ на урината. След отстраняване на тумора или целия орган се прилага BCG ваксина, за да се предотвратят рецидиви, стимулирайки имунната система. Имунните клетки атакуват останалите ракови клетки и ги убиват. Ракът не се рецидивира. При мъжете простатата се отстранява заедно с пикочния мехур, а при жените - матката. Пикочният мехур се образува от червата. Операцията е доста технически сложна, така че има и друг вариант - уретерът се извежда в ректума.

Какви изследвания трябва да се вземат при посещение при онколог?

Онкоуролог ще изготви индивидуално за Вас план за изследване: може да се нуждаете от кръвен тест за туморни маркери, пункция на тестиса или простатата, цистоскопия, ултразвук, компютърна томография, рентгенова снимка на пикочно-половата система с контрастно вещество. Дигиталното ректално изследване на простатната жлеза, задължително веднъж годишно за всички мъже над 50 години, има огромна диагностична стойност. Специален кръвен тест от вена - PSA - помага за изясняване на диагнозата рак на простатата. В деня преди провеждането на този тест трябва да изключите алкохола и кафето. Резултатът от теста може да бъде изкривен от простатит, аденом на простатата, след скорошна цистоскопия или масаж на простатата. Повишените резултати от теста за PSA не винаги означават, че имате рак, но те трябва да са предупредителен знак. Ракът може да бъде потвърден само след ултразвук или ЯМР.

Какво прави онкоурологът?

Онкоурологът е лекар, който изучава как се развиват и лекуват туморите на урогениталната система, както и предотвратява тези заболявания. Онкоурологията се занимава с лечение на рак с медикаменти, хирургични методи и лъчетерапия.

Онкоурологията не е клон на урологията, а отделна наука. Пирогов също посвещава няколко от своите трудове на тази област на медицината. Други известни учени също развиват онкоурологията: Косински, Федоров, Кадян.

Учените са постигнали особен напредък в лечението на рак на бъбреците. Не винаги е необходимо пълното му отстраняване. Лекарите се опитват да извършват операции, запазващи органите, като премахват само тумора. Разбира се, в по-късните етапи е необходимо отстраняване на бъбрека, но ако заболяването се открие рано, туморът и част от околната тъкан се изрязват чрез лапароскопски достъп. И в бъдеще такъв бъбрек ще служи на пациента в продължение на много години. Дългосрочното наблюдение на пациента и диспансерната регистрация са задължителни. При навременно откриване 15-годишната преживяемост е 85%. Пушачите, пациентите с хипертония, страдащите от затлъстяване и диабет, хората, чиито роднини са имали рак на бъбреците, хората с хронична бъбречна недостатъчност и неонкологични бъбречни заболявания, тези, които приемат диуретици дълго време, работят с лакове, бои, торове, са особено изложени на риск от заболяване. С нарастването на тумора са възможни оплаквания от болка в корема или кръста, след което туморните метастази в белите дробове причиняват задух и кашлица с кръв. При мозъчни метастази се появяват неврологични симптоми. Възможна е загуба на апетит, тегло или нива на хемоглобин в кръвта. Диагностиката на рак на бъбреците винаги започва с ултразвук. При съмнение за рак се предписва ЯМР на бъбреците.

В случай на рак на бъбреците, хирургичното лечение се допълва с имунотерапия. След това пациентът се наблюдава от онкоуролог в продължение на няколко години. Всяка година са необходими кръвни и уринни изследвания и ултразвукови изследвания. Тежката бъбречна недостатъчност след отстраняване на единия бъбрек се развива много рядко. При един бъбрек не можете да приемате лекарства дълго време, особено аспирин, парацетамол, необходимо е да следите теглото, кръвното налягане и нивата на кръвната захар доживот.

Повечето видове рак първоначално не показват никакви симптоми! Ракът на бъбреците и пикочния мехур е реална заплаха за художниците и работниците в химическата промишленост. Пикът на откриване на рак на бъбреците и пикочния мехур е на 50-годишна възраст. Може да се подозира по наличието на кръв в урината. За съжаление, ракът на пикочния мехур често рецидивира.

Съвсем различно е положението с рака на тестисите. Той се открива още на 25-30-годишна възраст. Ракът на тестисите се лекува добре с химиотерапия, така че често е възможно да се мине изобщо без операция.

В Израел се справят добре с рака на пикочно-половите пътища, където цените са по-ниски, отколкото в САЩ, а качеството е същото. Но и ние имаме добри специалисти, например в Киевския онкологичен институт.

Онкоурологът лекува и рак на простатата. Симптомите му са болка в перинеума и гениталиите. За потвърждаване на диагнозата са необходими кръвен тест за туморни маркери и пункция, ултразвук и ЯМР.

Какви заболявания лекува онколог?

Онкоурологът изучава протичането на урогениталните тумори. Пикочните органи включват бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Мъжките полови органи също са в компетенциите на този лекар - тестисите и техните придатъци, семенните мехурчета, простатата и пенисът.

Тютюнопушенето, затлъстяването, приемането на естрогени и работата с тежки метали увеличават риска от развитие на рак на бъбреците.

Ракът на тестисите често се среща при безплодие и вродени малформации на тестисите. След 55-годишна възраст трябва да се провеждат редовни прегледи при онколог. Мъжете трябва да се подлагат на редовен дигитален ректален преглед на простатната жлеза.

Също така, онкоурологът се занимава с въпроси, свързани с пластичната хирургия на пикочния мехур след отстраняването му, радиочестотната аблация на бъбречни тумори, химиотерапията и лъчетерапията на всички видове рак в урологията.

Съвет от онколог

В ранните стадии злокачествените тумори винаги могат да бъдат напълно излекувани. Няма един-единствен тест, който може веднага да диагностицира рака. Да, някои форми на рак могат да бъдат заподозрени по наличието на специфични протеини в кръвта. Те се наричат туморни маркери. Проблемът е, че ракът, особено в ранните стадии, няма симптоми, които биха позволили на пациента точно да каже, че има рак. Ето защо профилактичните прегледи са толкова важни.

Употребата на витамини в онкологичните процеси е доста спорен аспект. Например, антиоксидантите могат да предотвратят увреждането на раковите клетки чрез лъчетерапия. Ентерално хранене може да се препоръча, ако състоянието е много тежко.

Умерената физическа активност е безопасна за онкоболни, намалява състоянието на астения и слабост. Ако преди заболяването сте водили заседнал начин на живот, започнете с минимална активност. Ходенето е полезно.

Слабостта, невропатията и промените във вкуса могат да продължат месеци след лечението. Хората със затлъстяване имат повишен риск от рецидив на рака.

В тази статия засегнахме въпросите на такава сложна медицинска специализация като онкоурологията. Онкоурологът е специалист, който може да ви даде професионално мнение, разработвайки тактики за лечение на тумори на пикочно-половите органи.