Сгънат език

Сгънатият език (lingua plicata) се счита за доброкачествено състояние, при което задната част на езика е покрита с дълбоки канали (жлебове, пукнатини). Този език често се нарича и скротален. Според ICD-10 кодът е K14.5.

Причини сгънат език

Въпреки наличието на код в раздела за заболявания на езика на ICD, много експерти смятат, че сгъването е доста често срещан тип повърхност на езика или възрастов знак, който не изисква лечение. [1]

В много случаи причините за тази аномалия на структурата на езика в ранна детска възраст са неизвестни, но понякога сгънатият език при деца може да бъде свързан с основен синдром или състояние, например с  акромегалия  или тризомия 21 -  синдром на Даун .

В повечето случаи гънките и  пукнатините в езика на детето  са вродени и са ненормални.

Освен това се наблюдава език с жлебове с увеличаване на размера му (макроглосия) и при почти половината от пациентите с десквамативен  глосит .

В млада възраст се появява сгънат език със синдром на Розентал - синдром на  Мелкерсън-Розентал , който е рядко кожно и нервно заболяване с неизвестна етиология, което се проявява с подуване на лицето, особено на едната или двете устни (грануломатозен хейлит), слабост (парализа) на лицевите мускули и пукнатини в езика... Може да има един, два или и трите симптома; сгънат език (често от раждането) се среща при една трета от пациентите. 

Рискови фактори

Сред рисковите фактори експертите наричат наследственост и наличието на основния синдром; тютюнопушене; хипосаливация, както и подвижни протези при възрастни хора; Болест на Crohn и саркоидоза; хронични грануломатозни заболявания; ендокринни, ензимни и хормонални патологии.

Допълнителни фактори, които увеличават риска от развитие на скротален език, са: продължителна дехидратация (например с метаболитен синдром), хронично надбъбречно претоварване, химиотерапия за злокачествени новообразувания. [2]

Патогенеза

Въпреки че сгъването на езика е една от най-честите аномалии, патогенезата му в много случаи все още не е изяснена. Предполага се автозомно доминантно наследяване на това състояние с непълна фенотипна генна вариабилност. Но хипотезата за генетичен произход е поставена под съмнение от много изследователи, тъй като разпространението на скроталния език е различно в различните възрастови групи.

Език с гънки се наблюдава при пациенти със синдром на Sjogren, при които има автоимунна инфилтрация на слюнчените и слъзните жлези с лимфоцити (което води до нарушена секреция на слюнка и сухота в устата - ксеростомия).

При орофациалната грануломатоза (която често придружава болестта на Crohn или саркоидоза), сгъването на езика се развива поради увеличаване на обема на меките тъкани на устата и устните, причинено от образуването на грануломи в лигавицата на езика - клъстери на гранулирани левкоцити (модифицирани макрофаги или епителиоидни клетки).

Епидемиология

Честотата на откриване на сгънат език сред населението се оценява на 10-20%. При деца на възраст под четири години пукнатините в езика се появяват само в изключителни случаи, а при деца под десет години разпространението му варира от 0,6-2%. При синдрома на Даун сгъването на езика се наблюдава при деца в повече от 80% от случаите.

Това езиково състояние е често срещано сред възрастните хора и се изчислява, че преобладава до 30% сред общата възрастна популация.

Честотата на синдрома на Мелкерсън-Розентал не надвишава 0,08% сред общата популация; заболяването се развива по-често при млади хора (между 20-30 години), а орофациалната грануломатоза е придружена от лицева парализа и сгънат език в 8-25% от случаите.[3]

Подобна патология на устната кухина и лицево-челюстната област като орофациална грануломатоза е рядка (обикновено се проявява в юношеска или юношеска възраст), но честотата се увеличава. [4]

Симптоми

Първите признаци на сгънат език са появата на бразда (пукнатина) в средата на гръбната му повърхност. Колкото по-дълбоко е този жлеб, толкова повече напречни жлебове се отклоняват от него, които могат да бъдат свързани помежду си. Поради това изглежда, че езикът се състои от отделни лобули.

Така че симптомите на езика на скротума са очевидни и това е наличието на дълбоки канали или пукнатини по гръбната и страничната му повърхности. Състоянието засяга две предни трети от повърхността на езика и външният му вид не се променя в кореновата зона. Някои пациенти могат да се оплакват от леко парене или болезненост по време на хранене или след хранене.

Тъй като синдромът предполага комбинация от симптоми на определено болезнено състояние, лекарите не определят синдрома на сгънатия език.

Сгънатият  географски език  с десквамативен глосит се отличава с наличието на хиперемични области с различна форма на гръбната му повърхност с повдигнати ръбове и отсъствие на папили.[5]

Диагностика сгънат език

Диагнозата обикновено се основава на клинична оценка на изпъкналия език.

При изследване на пациенти относно възможни съпътстващи състояния се предписват подходящи тестове и при необходимост се провежда инструментална диагностика.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на сгънатия език включва интерстициален глосит при третичен сифилис, както и алергични реакции и хронични възпалителни и инфекциозни заболявания, характеризиращи се с грануломатозна инфилтрация.

Лечение сгънат език

Сгънатият език не се нуждае от никакво лечение, но ежедневното четкане на езика може да помогне за премахване на заклещените частици храна, които могат да станат източник на дразнене.

Лечението се извършва при наличие на десквамативен глосит и географски език.

Какви лекарства могат да се използват, по-подробно в материала -  Лечение на глосит

Билколечение се провежда и при десквамативен глосит: под формата на изплакване на устата с отвари от дъбова кора, градински чай и жълт кантарион, листа от живовляк, цветя от невен или лайка.

Усложнения и последствия

Неспазването на хигиената на устната кухина може да доведе до инфекция на гънки в езика с развитие на възпаление - глосит. И поради натрупването на хранителни частици в пукнатините, често се отбелязва халитоза (лош дъх).[6]

Предотвратяване

Специфична профилактика на сгънатия език не е разработена. Но избягването на усложнения помага за отказване от тютюнопушенето, алкохол и продукти, които дразнят лигавицата на езика.

Прогноза

При правилна хигиена на устната кухина хората със сгънат език имат добра прогноза.