Nevus Becker при възрастни и деца

Пигментираното покритие на косата (епидермален невус) има друго име - невус на Бекер, след американския дерматолог Уилям Бекер, който за първи път описа болестта в края на 40-те години на 20-ти век.

Епидемиология

Според някои данни разпространението на тази патология при пациенти с дерматологични заболявания варира от 0,52 до 2%; в 0,5% от случаите това са мъже на възраст под 25 години. [1]

Съотношението между мъжете и жените е около 1: 1, според други източници - 5: 1.

Причини невус Бекер

Експертите смятат, че невусът на Бекер е един от спорадично срещащите се и рядко срещани видове епидермален меланоцитен  невус, т.е. Пигментна маса върху кожата. Той се определя също като не-форма меланоза или Becker gamartome пигмент.[2]

Какви са специфичните причини за появата на тази патология, понастоящем не е известна.

Бекер невус може да се развие при дете или в тийнейджър, с такъв дефект се раждат някои деца. И може би това се дължи на аномалия на ген, който все още не е идентифициран. [3]Често се свързва с други вродени заболявания.[4], [5], [6], [7]

Образуването на епидермален меланоцитен невус се дължи на повишената пролиферация на епидермалните клетки, меланоцитите и космените фоликули. Вярно е, че и това се случва, докато никой не може да обясни точно.

Тъй като по време на юношеството (с настъпването на пубертета) се наблюдава увеличаване и потъмняване на родния белег с увеличен растеж на косата, се приема, че мъжките полови хормони (андрогени), циркулиращи в кръвта, са включени в тяхната поява. [8]

Рискови фактори

Не знаейки точния произход, дерматолозите не са установили рисковите фактори за появата на този вид невус. Но според мнозина, основният фактор е наследствен. Въпреки че според резултатите от няколко проучвания, семейните случаи представляват 0.52-2% от всички пациенти, диагностицирани с неформална меланоза. 

Генетиката подчертава възможността за съществуването на хетерозиготни индивиди в няколко поколения с проява на патология при условие, че се образува клонинг на хомозиготни клетки в резултат на продължителна соматична мутация.

Патогенеза

Патогенезата на меланозата на Бекер, включена в категорията на вродените меланоцитни невуси, също е неясна . Както вече бе споменато, може да има хормонално зависим характер на пигментните аномалии, които могат да бъдат свързани с локално повишаване на експресията на андрогенни рецептори в кожата.

И присвояването на бекеровия невус на видовете  хиперпигментация на кожата  дава възможност да се разгледа връзката му с нарушение на синтеза на пигмента меланин меланина от дендритните клетки (меланоцити) на базалния слой на епидермиса.

Симптоми невус Бекер

При раждането или по-късно първите признаци на невъра на Бекер се появяват като ясно дефиниран светлокафяв родов петна върху кожата на горната част на тялото - на раменете, гърдите или гърба, понякога на друго място, но само от едната страна. Не се наблюдават други симптоми.

С възрастта мястото става по-тъмно, показва прогресивна хиперпигментация, а кожата в нейните граници е по-дебела. В допълнение, много коса расте на място (това се нарича хипертрихоза). Понякога акне се появява на засегнатата кожа.

Обикновено е засегната само кожата, но може да има вродени съпътстващи ипсилатерални аномалии, т.е. На същата страна като невуса. В такива случаи става въпрос за така наречения синдром на бекер невус.

Синдромът на Becker nevus може да се прояви: [9], [10]

• хамартома (растеж) на гладка мускулна тъкан;
• хипоплазия (недоразвитие) на гърдата или аплазия на гръдния мускул;
• наличието на допълнително зърно;
• хиперплазия на мастна тъкан извън гърдата;
• хипоплазия на лопатката, рамото или ръката;
• хемивертебра (вродена изкривяване на гръбначния стълб);
• изпъкналият гръдната кост и ребрата (наричан още гълъбово гърдите0;
• дистрофия на подкожната мастна тъкан;
• разширени надбъбречни жлези.

Усложнения и последствия

Невус Бекер - формирането на доброкачествен характер; дълготрайни ефекти под формата на злокачествени заболявания на родинното бележка са регистрирани в медицински източници само при няколко пациенти.[11]

Мускулно-скелетни и други аномалии се отнасят до вроден синдром на Becker Nevus.

Диагностика невус Бекер

Като правило, диагнозата се ограничава до клиничен преглед на засегнатата област на koi чрез  дерматоскопия.

За подробности вижте -  Диагностика на бенки

Ако се появят съмнения при лекаря по отношение на доброто качество на белег, се прави биопсия и се взема хистологично изследване на тъканна проба.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика включва поствъзпалителна хиперпигментация, вродена хамартома на гладките мускулни тъкани, генетично обусловен синдром на МакКун-Олбрайт и вродена аномалия като гигантски меланоцитен невус. [12]

Лечение невус Бекер

Към днешна дата положителното лечение на повечето случаи на Бекер невус е невъзможно и тактиката на медицинското обслужване се разработва за всеки отделен пациент на индивидуална основа.

Тъй като невусът на Бекер създава козметични проблеми, които намаляват качеството на живот на пациентите, може да се извърши козметично хирургично лечение: отстраняване на невус с рубинов лазер или фракционно смилане с неодимов лазер. [13], [14], [15], [16]Въпреки това, ефективността на такова лечение се изравнява с високо ниво на рецидиви.

Много по-лесно и по-безопасно е да премахнете косата, растяща на невус, например, като използвате външни средства за епилация. Описан е случай на лечение с антитуморния агент Флутамид. [17]И за да могат рождените белези да потъмнеят още повече, трябва да ги предпазите от пряка слънчева светлина.

Предотвратяване

Не съществуват превантивни мерки за тази патология.

Прогноза

За съжаление, няма хапчета за невус на Бевкер, за мехлеми, но той не минава. Така че прогнозата не е утешителна.