Ларингоспазъм при възрастни

Силно свиване на ларинкса мускулите с респираторна недостатъчност е ларингоспазъм. При възрастни тя се дължи на въздействието върху тялото на външни и вътрешни стимули.

Според Международната класификация на болестите по 10-та преработка на МКБ-10 патологичният процес най-често се свързва с категория Х Болести на дихателната система (J00-J99).

Характеристики на ларингоспазма:

• Характеризира се с мигновени контрактилни спазми на ларингеалната мускулатура.
• Това води до стесняване или пълно затваряне на гласовото отваряне.
• То може да се появи едновременно с трахеоспазмом или бронхоспазмом, т.е. Свиване на гладките мускули на трахеята, бронхите.
• Той носи несъзнателен характер и причинява паника сред хората.

Най-острите периоди на заболяването попадат в зимния и пролетния период, когато тялото страда от дефицит на калций, витамин D и други хранителни вещества. Тя може да се прояви абсолютно в никого, както възрастен, така и дете. В същото време децата от 3 месеца до 2 години срещат този проблем най-често.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Според медицинската статистика, годишно повече от 2 милиона души са изправени пред диагноза - ларингоспазъм, половината от които са деца. Патологичното състояние най-често се проявява в ранна детска възраст и при деца под 16-годишна възраст. При възрастни пациенти неволните спазми се свързват с постоянното вдишване на опасни за организма вещества, лошите навици, инфекциозните заболявания и други фактори, които водят до дразнене на ларнгиалната лигавица.

[4], [5], [6], [7],

Рискови фактори

Има много предпоставки за развитието на ларингоспазъм, но всички те са причинени от разстройство в добре координираната работа на нервната система, мускулите и метаболизма. Взаимодействието на тези причини води до повишена нервна възбудимост и патологични симптоми.

Основните рискови фактори за развитието на ларингоспазъм при възрастни са:

• Възпалителни заболявания на гърлото: ларингит, тонзилит, фарингит.
• Дразнене на повтарящия се или вагусен нерв: стрес, аортна аневризма, гуша, езофагеални тумори.
• Вдишване на въздух с голям брой дразнещи елементи и алергени.
• Използването на алергени вътре.
• Психични разстройства.
• Чуждестранни предмети в гърлото.

В някои случаи по време на хранене се появяват спазми при преглъщане. Най-често това състояние е пряко свързано със запушената храна в гърлото. Ако затварянето на гласните струни се случва по време на поглъщане слюнка и е придружена от болки в гърлото, чувство кома, затруднения в дишането, тя може да бъде инфекциозни агенти или поражения на новообразуваните тъкани.

Поради други причини за ларингоспазъм при деца и възрастни, прочетете тази статия.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Механизмът на произхода и развитието на спазми на ларинкса е свързан с въздействието върху тялото на различни фактори. Ларингоспазмът се проявява като кратковременна атака на задушаване и действа като едно от най-опасните заболявания на дихателната система. Той засяга както възрастните, така и децата.

Острият "прихващане" на ларинкса е несъзнателно свиване на мускулите и има такъв механизъм за развитие:

• Гласовият интервал рязко се стеснява или напълно се затваря.
• Инспираторна диспнея, човек може да вдишва, но издишването е трудно.
• Спаз на трахеята, което е неволно свиване на гладките мускули.

Всичко това води до рязко и неволно свиване на мускулите на ларинкса. Атаките са лесни, когато ларингеалният лумен е леко стеснен и много тежък, когато е напълно затворен. В последния случай е необходима спешна медицинска помощ.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми ларингоспазъм при възрастни

Формата на ларингоспазма зависи от неговите симптоми. Болезненото състояние има същите прояви както при деца, така и при възрастни. Основните симптоми на спазмите на ларинкса са:

• Трудно, шумно дишане със свиркане.
• Неуспешни опити да изчистите гърлото си.
• Размазана кожа.
• Изразът назолабиален триъгълник.
• Повишено потене.
• Главата е хвърлена назад и широко отворена уста.
• Напрегнати мускули на тялото: лице, шията, стомаха.
• Слаб пулс.
• Учениците не реагират на светлината.
• Конвулсивни припадъци, пяна от устата, неволно уриниране.
• Загуба на съзнание.
• Сърдечна недостатъчност.

Последните точки са характерни за тежката форма на ларингоспазъм, която е фатална. Продължителността на изземването отнема няколко минути, но ако има усложнения, а след това по-дълго. Много често възпалението на глотиса при възрастни е объркано с епилепсията.

Атаката завършва с дълбок дъх. Постепенно дихателната система се възстановява и патологичните симптоми изчезват. В този случай спазмите могат да се появят по всяко време на деня, няколко пъти на ден.

[20], [21]

Първи признаци

В своите симптоми, спазмът на глотиса протича по същия начин при деца и възрастни. Първите признаци на ларингоспазъм се проявяват с шумно и трудно дишане. Гласът става дрезгав, невъзможно е да изчистите гърлото си. На този фон се появява цианоза на назолабиалния триъгълник, мускулите на врата са максимално напрегнати. Пациентът отваря широко устата си и наклонява главата си назад, опитвайки се да направи нормален дъх.

В този момент потенето се увеличава, на челото има големи капки пот. Пулсът става подобен на резба. Бързото увеличение на нивото на въглероден диоксид в организма води до дразнене на дихателния център. Пациентът прави дълбоко задушаващо дишане. Дихателната функция се стабилизира, кожата придобива нормален цвят, атаката преминава.

Ако спазмът се развива в тежка форма, тогава дълбокото дъх не идва. Има крампи по цялото тяло поради опитите на пациента да възстанови дишането. Може би неволно уриниране, пяна от устата, загуба на съзнание.

[22], [23], [24], [25]

Атака на ларингоспазма

Внезапното неволно свиване на мускулатурата на ларинкса с частично или пълно блокиране на дихателните пътища е атака на ларингоспазъм. Това може да се случи както при малки деца, така и при възрастни. Най-често болезненото състояние се свързва с метаболитни нарушения, хормонални неуспехи, вирусни инфекции, заболявания на органите за ОНГ, алергични фактори.

Атаката протича с шумно, упорито дишане, блясък на кожата и напрежение на дихателната мускулатура. Ако крампито се развие в лека форма, след няколко секунди възстановяването на дъха. В тежки случаи съществува риск от загуба на съзнание, хипоксия и други животозастрашаващи усложнения.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ларингоспазъм през нощта при възрастни

Внезапно неволно свиване на мускулатурата на ларинкса със стесняване на глотиса възниква независимо от времето на деня. Нощните атаки се случват със силна кашлица, зачервяване на лицето, забележимо напрежение върху мускулите на врата и нарушение на дишането.

В повечето случаи ларингоспазъм през нощта се дължи на такива фактори:

• Силни емоционални преживявания.
• Психични травми.
• Вдишване на замърсен въздух.
• След консумиране на алергенни храни или дразнещи ларинни напитки.

Също така, атака може да бъде свързана с хронични или остри заболявания на органите на УНГ, възникват по време на смях, плач, страх.

Основното правило, което трябва да се следва, когато спасването на гърлото е да не се паникьосва. Състоянието на паника допълнително ще утежни пристъпа. Пациентът трябва да осигури приток на чист въздух, ако е възможно, да даде напитка с вода или да навлажни лицето. Ефективните се считат за дразнещи действия: потупвания на гърба, изтръпване на белите дробове и други. Можете също да дадете дишане на няколко амоняка или да предизвикате повръщане. Ако нападението протича в лека форма, то не продължава повече от минута, след което пациентът отново заспива.

Усложнения и последствия

Ако ларингоспазмът настъпва в тежка форма и се проявява с няколко атаки на ден, които трудно се лекуват, това застрашава сериозни последствия и усложнения за тялото.

Тежките конвулсии по време на нарушения на дишането могат да причинят травма на пациента. Невъзможността да се вдишва води до недостиг на кислород на целия организъм и хипоксия на мозъка. Без навременна помощ атаката може да доведе до фатален изход.

[31], [32], [33], [34], [35]

Диагностика ларингоспазъм при възрастни

За да диагностицирате - ларингоспазъм, изпълнете набор от различни диагностични процедури. Лекарят проучва клиничната картина, събира анамнеза и анализира оплакванията на пациента. Има задължителен физически преглед, който има за цел да оцени дихателната недостатъчност, усещане за шията за наличие на тумори.

Всички диагностични процедури се извършват в болницата. Пациентът се преглежда от терапевт, пулмолог и редица други специалисти (невропатолог, хирург, специалист по инфекциозни заболявания). След първоначална оценка на нарушението, лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания. Те са необходими за определяне на общото състояние на пациента и помагат за идентифициране на основната причина за болезнени атаки. Въз основа на резултатите от диагнозата, се предписват лечението, коригиращите и превантивните методи.

[36], [37], [38], [39], [40]

Анализи

Лабораторната диагноза на ларингоспазма се състои от такива изследвания:

• Кръвният тест разкрива промени в състава на биологичния флуид, които могат да бъдат предизвикани от пристъпи на респираторна недостатъчност и да показват тяхната основна причина. Специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите, еритроцитите, ESR, хемоглобина, еозинофилините, повишаване на хематокрита. Ако спазмът е свързан с остър възпалителен процес, тогава се откриват С-реактивен протеин, хаптоглобин, растеж на серомукоид и фибриноген. Антитела срещу инфекциозни агенти също могат да бъдат открити.
• Анализ на урината - ако припадъците са причинени от шоково състояние, тогава количеството отделена урина е значително намалено или изобщо няма филтрация на бъбреците. Измерват се нивото на протеина, еритроцитите и наличието на цилиндричен епител.
• Съставът на газа в кръвта - спектрофотометричният датчик - прочита данните за нивото на насищане с кислород на кръвта. Този анализ ви позволява да оцените последиците от честите пристъпи с дихателна недостатъчност.
• Бактериологичният анализ на храчките е друго задължително изследване, което се провежда от всички пациенти. Наличието на храчка показва активно умножение на патогени в дихателните пътища.

Резултатите от извършените анализи се оценяват заедно с други диагностични процедури.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Инструментална диагностика

Друг задължителен елемент от изследването с неволно затваряне на глотиса е инструменталната диагностика. Състои се от няколко метода:

• Радиография - разкрива различни патологични процеси в белите дробове (потъмняване на лоб, фокуси или целият орган), увреждания на респираторния център и неговата мускулатура.
• Електрокардиография - позволява да оценявате ефективността на сърдечния мускул. В хода на проучването могат да бъдат открити сърдечносъдови нарушения, признаци на аритмия или миокарден инфаркт, които предизвикват спазмични контракции на ларинкса.
• Бронхоскопия - в лумена на бронхите ендоскопа се въвежда, посредством които лекарят разглежда състоянието на лигавицата на трахеята и бронхите голям.
• Ларингоскопия - в гърлото се въвежда гъвкав фиброарингскоскоп, с който лекарят разглежда ларинкса. По време на атака настъпва частично припокриване на връзки или пълно затваряне. В някои случаи се наблюдават гласовите придатъци на атероидния ларингеален хрущял от дясната страна за лявата страна.

В допълнение към тези методи могат да бъдат причислени към компютърна томография ларинкса, на щитовидната жлеза ултразвук, рентгенова на хранопровода, мозък MRI и други методи.

Диференциална диагноза

Симптомокомплексният ларингоспазъм може лесно да се обърка с други заболявания с остра респираторна недостатъчност. За окончателната диагноза се извършва диференциална диагноза. Спазмите на глотиса се сравняват с такива патологии:

• Отокът на Куинке.
• Остър стенозен ларинготрахеит ( фалшив круп ).
• Стеноза на ларинкса.
• Спаз на ларинкса под истерия.
• Ларинготрахеобронхит.
• Бронхиална астма.
• Туморни лезии на ларинкса.

Резултатите от диференциацията се сравняват с други диагностични мерки. Лекарят прави окончателната диагноза и прави схема на терапията.

Каква е разликата между ларингоспазъм и бронхоспазъм?

И двете патологии принадлежат към категорията - стеноза на ларинкса. Болезнено състояние може да бъде причинено от алергични реакции към храна или лекарства, различни инфекциозни заболявания, тумори, диагностични процедури. А също и като усложнение на хирургическите интервенции или поради неправилно инжектиране в анестезия.

• Ларингоспазмът е контрактилен спазъм на ларингеалната мускулатура на несъзнателен характер. Той проявява вдъхновяващо диспнея с шумно дишане. Съпровожда се от нарушение на сърдечната дейност, припадъци на цялото тяло, неволно уриниране или дефекация, временно спиране на дишането. Без навременна медицинска помощ може да доведе до смърт от асфиксия.
• Бронхоспазмът е стесняване на бронхите, причинено от свиването на мускулите, дължащо се на действието на различни фактори. Той може да придружава ларингоспазъм или да изглежда независимо. Характеризира се с недостиг на въздух при продължително издишване, повишен тонус на дихателните мускули, хрипове в белите дробове, цианоза, брадикардия.

Основната разлика на ларинкса спазъма на бронхиални спазми в който в първите проблеми случаи се наблюдават при вдишване и издишване относително свободно, а когато бронхоспазъм разбити по време на нормална издишване дъх. И двете състояния изискват спешно лечение, тъй като могат да причинят застрашаващи живота усложнения.

Ларингоспазъм или бронхиална астма?

Едно от заболяванията, при които се извършва задължително диференциране на ларингоспазъм, е бронхиалната астма. Това е хронична неинфекциозна инфекция на възпалителните дихателни пътища. Придружен от незабавна бронхиална обструкция, поради което скоростта на въздушния поток е ограничена и се получава задушаване.

Атаките се появяват много често, продължават с кратка остра инхалация и тежко продължително издишване. Може да има кашлица с храчки и силен хрипове. Една от разликите от гърчовете на ларинкса е, че пациентите усещат приближаващия бронхоспазъм.

Хроничната бронхиална астма е опасна с развитието на белодробното сърце, емфизем и астматичен статус. Докато основната опасност от ларингоспазъм е асфиксията, т.е. Смъртоносен резултат от задушаване.

Лечение ларингоспазъм при възрастни

Основната цел на лечението на спазмите на ларинкса със затварянето на гласните струни е да се елиминира основната причина за разстройството.

• При алергична атака се използват антихистамини и антиалергични лекарства.
• Ако астмата е причинена от бронхиална астма, използвайте бронходилататори и лекарства под формата на инхалации.
• При ендокринни разстройства - хормонални лекарства.
• Инфекциозни патологии - антибактериални, антивирусни и други лекарства.
• Психични разстройства и емоционални преживявания - антидепресанти, седативи, мускулни релаксанти.
• При туморни лезии се извършва хирургична интервенция с по-нататъшна химиотерапия.

По време на лечението пациентите са предписали мултивитаминови комплекси за укрепване на имунната система. Могат да се предписват и физиотерапевтични процедури и диетична терапия. Навременното и правилно формулирано лечение е обещание за бързо възстановяване.

Предотвратяване

Методите за предотвратяване на спазмите на ларинкса се основават на елиминирането на ситуации, които предизвикват гърчове. Предотвратяването се свежда до такива прости правила:

• Навременно лечение на всяка болест, особено увреждане на дихателните пътища и други патологии, които могат да предизвикат спазми в гърлото.
• Балансирана диета с отхвърляне на алергенни храни, храна с изкуствени добавки, подсладители, бои.
• Приемане на медикаменти само за медицински цели при спазване на дозировката.
• Редовни разходки на чист въздух.
• Пълен сън и почивка.
• Умерена физическа активност.
• Отказ от лоши навици: тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

Също така, предотвратяването на ларингоспазъм трябва да включва приема на витамини и мултивитаминови комплекси, за да се подобрят защитните свойства на имунната система и цялостното укрепване на тялото.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Прогноза

Като правило, ларингоспазмът при възрастни има благоприятна прогноза. Ако е лек, рискът от усложнения е минимален. При тежки пристъпи с тежка респираторна недостатъчност и припадъци на цялото тяло прогнозата зависи изцяло от правилната първа помощ и вторичната превенция. В редки случаи ларингоспазъм води до асфиксия и сърдечен арест.

[53]