13с тест за урея: подготовка, резултати, положителни, отрицателни

Тъй като идентификацията, свързана с хроничен гастрит и язви на стомаха и дванадесетопръстника Helicobacter пилорна бактерии са разработили методи за диагностика, включително уреазен тест, който може да открие микроорганизмите в даден пациент, потвърждават тяхното участие в развитието на стомашно-чревни заболявания и предпише ефективно лечение.

Ензимна уреаза като биомаркер на Helicobacter pylori инфекция

Бактериите от Н. Pylori са защитени от киселинната среда в лумена на стомаха по два начина. Първо, увреждайки лигавицата с нейните флагели, микроорганизмите стигат до долните й слоеве до епителните клетки, където рН е по-високо (т.е. Киселинността е по-ниска). Второ, бактериите неутрализират киселината, синтезирайки в големи количества каталитично активна високомолекулна металоензимна уреаза или карбамидна амидохидролаза.

Използването на уреаза при диагностицирането на  Helicobacter е  възможно благодарение не само на цитоплазмената активност на този ензим, но и на външното взаимодействие с клетките-гостоприемници.

Под въздействието на уреаза уреята урея се разлага на нитров водород (амоняк) и въглероден диоксид (въглероден диоксид). Те реагират със солна киселина от солна киселина и осигуряват зона около Н. Pylori с неутрална киселинност и поддържат метаболизма на бактериалните клетки.

Ето защо уреаза е от решаващо значение колонизация на H. Pylori на човешкото стомашната лигавица и да идентифицира ureoliticheskoy дейност се счита биомаркер на вирулентността на бактериите, които гастроентеролози - разходването тест уреаза - използва се за диагностициране на H. Pylori инфекция, както и да следят резултатите от унищожение лекарственоиндуцирана (унищожаване) на бактерии.

Диагностиката на H. Pylori включва инвазивни и неинвазивни тестове - в зависимост от това дали се изисква или не ендоскопско изследване на стомаха (фиброгастродуденоцесскопия). Инвазивен тест е бърз уреазен тест или изричен тест за уреаза (RUT-тест), който изисква тъканни проби (биопсии). 13C уреазен респираторен тест (13C-UBT) - най-често срещан сред неинвазивните тестове.

Трябва да се отбележи, че неинвазивна диагностика на H.pylori може да се извърши от кръвен тест за антитела (специфичност 75% чувствителност - 84%), ELISA анализ на урина (чувствителност 96% и специфичност 79%), coprogram антигени върху бактерията. Повече информация -  Инфекция с Helicobacter pylori: антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания за процедурата уреазен тест

Сама по себе си, колонизирането на стомашната лигавица H. Pylori не е болест, тя увеличава фактор бактериална натоварване на тялото, които при определени условия може да даде тласък на развитието на няколко заболявания на стомаха и горната част на СЧ.

Показания за диагностициране на Н. Pylori инфекция, по-специално, изпитването на уреаза, са свързани с гастрит с висока киселинност и атрофичен антрални гастрит, дуоденит, стомашна язва и дуоденална язва, стомашен MALT лимфом. След ендоскопска резекция на ранните стадии на рак на стомаха може да се извършва хистологично изследване във връзка с теста за бързо уреаза - EGD с тест уреаза.

Гастроентеролозите могат да назначават тест уреаза с оплаквания от пациенти с чувство на тежест и дискомфорт в епигастриума региона, чести киселини в стомаха след хранене, за да бълват кисел или гнило в горчивината в устата, гадене, стомашно-чревни разстройства, болки или спазми болки в стомаха.

[8], [9]

Подготовка

Подготовка за тест 13C урея въздух е, че пациентът трябва да спре: антибиотици за 4 седмици преди теста и NSAID лекарства протон инхибитор помпа група (намаляване на киселинността на стомаха) и се използва за киселини, антиациди или адсорбенти - най-малко две седмици. Като всички лекарства трябва да се прекрати в продължение на пет или шест дни, и употребата на алкохолни напитки и тютюневи изделия - три дни преди теста.

Също така, около седмица преди тестване се препоръчва да не се яде бобови растения, като боб, грах, леща, соя и има уреаза (която защитава растенията от болести и вредители).

Вечер в навечерието на теста е закъсняла вечеря, която е противопоказана; в деня на теста трябва да проведете обичайната хигиена на устната кухина и за час и половина преди анализа не трябва да се пие нищо или да се използва.

[10], [11], [12], [13], [14]

Техника уреазен тест

Техника на:

• първо вземете проба от основно дишане - издишвате се в мек пластмасов контейнер (и херметически затворен);
• се приема вътрешно с течност с добавяне на 13С-уреа;
• След 25-30 минути се взима втора проба от издишан въздух - в друг контейнер.

Така получените проби се анализират върху масов спектрометър с разделяне на изотопите във втората проба и определяне на тяхната концентрация. Разликата между стойностите във втората и първата проба се изразява като делта (δ) в сравнение с базовата линия. Нормалните стойности, т.е. Отрицателни стойности белязани 13С атом в неинфектирани пациенти варира 0,15-0,46%, докато положителни стойности за наличие на инфекция до 1,2-9,5% скорост урея хидролиза по-висока от 12-14 г / мин.

Ако опростена: 13С Откриване на белязан въглероден двуокис в издишвания въздух показва, че карбамид се подлага на хидролиза от ензима уреаза Н. Pylori, че в действителност, потвърждава, че неговото присъствие в стомаха.

Дихателен тест за H. Pylori

13C-UBT тест или 13С урея дъх тест за Helicobacter Pylori е един от най-важните неинвазивни методи за откриване на инфекцията: със 100% чувствителност и специфичност от 98% риск от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати, в сравнение с хистология и кръвен тест за антитела срещу под 2 , 3%.

Анализът се основава на хидролизата на Н. Pylori уреаза орално приложима течен карбамид атом белязан (нерадиоактивен стабилен изотоп) 13С въглен (50-75 мг 13C-урея, разрежда се с 100 мл течност).

Урея белязан радиоактивен изотоп в стомаха претърпява хидролиза за освобождаване на амоняк и маркери, съдържащ въглероден диоксид, който преминава в кръвта и дъх на излъчената светлина. Етикетираният въглероден диоксид фиксира апаратурата за анализ - масспектрометър, чието действие се основава на недисперсна изотопелективна спектроскопия или инфрачервен спектроскопски анализатор.

Бързо уреазен тест

Бърз тест уреаза (Rapid Уреазен тест или БУТ) се провежда по време на ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника - чрез използване на съвременни endofibroskopov - и едновременно с това като се биопсии. Биоматериалът трябва да се взема от антралната част на стомаха. Така че fibroadastroduodenoscopy или FGD с уреазен тест е инвазивен диагностичен метод.

Получена проба биопсия се потапя напълно в подготвената стандартизиран средата, съдържаща агар гел, урея, киселина-основа индикатор и бактериостатично phenolsulfonphthalein (за да се предотврати растежа на замърсяващи микроорганизми и неверни положителни резултати).

Ако пробата на стомаха тъкан налични бактерии Н. Pylori, уреаза, произведени от тях ще хидролизира урея, и увеличаване на рН, което е ясно видимо за промените на индикатора жълто до оранжево (рН 6.8), и магента (при рН> 8) 75% положителни тестове промяна на цвета в рамките на 120-180 минути, и колкото по-бързо индикаторът променя цвета, толкова повече бактерии са там. Но тестовете, които изглеждат отрицателни, са 24 часа.

Бързо уреазен тест е положителен, какво е това? Положителният RUT тест-зачервяване на индикатора показва, че в биопсичната проба, поставена в агарната среда, има най-малко 105 бактерии от Н. Pylori, въпреки че обикновено тяхната концентрация е по-висока.

Чувствителността на различните модификации на тестовете варира в диапазона от 90-98%, а специфичността е 97-99%.

Както беше отбелязано по гастроентеролози, ако пациентът е в ареста Определете рязко положителен тест уреаза (постави три кръста), това означава: рН> 8, и индикаторът се е променила цвета за по-малко от 60 минути след потапяне на биопсия, което показва, че голям брой от H.pylori и високо ниво на експресия на уреаза. Приблизителен брой на бактерии може да се определи чрез хистологично изследване на биопсия под микроскоп, и ако той надвишава оказаната раздел 40-50, процентът на инфекция се счита за висока.

13C тест урея дъх рядко дава фалшиво положителни резултати, както и при пациенти с предполагаема стомашна язва или язва на дванадесетопръстника е един положителен тест е потвърждение на диагнозата, докато се получи отрицателен резултат трябва да бъде потвърдена от резултатите от EGD с тест уреаза.