Klebsiella в урината: норма, лечение

Klebsiella пикочния открити по време на лабораторен анализ, няма добри вещае след Грам Enterobacteriaceae Klebsiella SPP., Като условно патогенни микроорганизми, могат да причинят много сериозни заболявания.

Въпреки факта, че тази бактерия присъства в малки количества в човешкото микрофлора, той е един от най-честите вътреболничните инфекции, които могат да "се присъединяват към" по време на лечение в болница, колонизиране на белите дробове, пикочния и жлъчния мехур, черния дроб, бъбреците, червата. И неговата патогенност Klebsiella, както се полага на всички опортюнистични инфекции, проявените най-активно в отслабва имунитета и тежки условия, както и при пациенти в напреднала възраст и бебета.

Според клиничните проучвания, основните видове  Klebsiella  - Klebsiella пневмония и Klebsiella oxytoca - до голяма степен случаите на тежко възпаление на пикочните пътища са причинени, следоперативни рани вторична инфекция, нозокомиална пневмония, бактериемия, септицемия, сепсис.

Тъй като Klebsiella spp. Е силно резистентен към много класове антимикробни агенти, назначаването на лекари за подаване на проба от урина към Klebsiella е ясен признак за липсата на ефект от използваните антибиотици.

Норми на Клесиела в урината

Тестовете за урина, проведени по време на медицински преглед, в повечето случаи са необходими за установяване или изясняване на диагноза, дори в присъствието на патологично състояние. Получените резултати трябва да бъдат сравнени със средните регулаторни показатели при здрави хора. Така че, тъй като за днес точната инфекциозна доза Klebsiella spp. Е неизвестна, силно условната норма на Klebsiella в урината, която се придържа към клиничната диагноза, не трябва да бъде по-висока от 102-105 cfu в един милилитър урина.

CFU е единица, образуваща колонии, която микробиолозите използват за количествено определяне на резултатите (броене на бактерии) в  бактериологичното изследване на седимента на урина.

Определяне на инфекции на пикочните пътища в значителна степен бактериурия въз основа на присъствието на Klebsiella в урината (главно видове Klebsiella пневмония и Klebsiella oxytoca) - в количество от повече от 100,000 образуващи колонии единици на милилитър, т.е. Повече от 10 ⁵  (105) CFU / мл урина. Тази стойност е избран поради високата си специфичност за диагностициране на инфекция така, дори и при липса на симптоми. Въпреки това, няколко проучвания показват, че повече от 50% от жените с инфекция на пикочния мехур разкри по-ниска пречупване CFU.

При мъжете минималното ниво на Klebsiella в урината, което показва инфекцията, е 103 cfu / ml, а в случай на продължителна употреба на катетъра - не повече от 102 cfu / ml.

Klebsiella пневмония в урината

При лабораторни изследвания, K. Pneumoniae може да бъде изолирана от кръв, плеврален течност, ексудат от рани, както и с назофарингеални проби (тампони от назофаринкса).

Но по-често пневмонията на Klebsiella се открива в урината. И ако тялото е отслабено поради заболяване или намаление на имунитета и е станало по-податливо на патогени, тогава истинската заплаха за развитието е:

• - остър неусложнен цистит;
• -  повтарящ се цистит  (при млади жени с количеството на K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Усложнена инфекция на пикочните пътища (UTI), Klebsiella в урина при 103 cfu / ml и по-висока;
• - Остър цистит при млади мъже (102-103 cfu / ml);
• - остър пиелонефрит (105 cfu / ml и повече).

Klebsiella oxytok в урината

В урината също може да присъства клебсайла окситока - клебсиела кисток, но не е изолиран почти отделно.

Колонии от този вид Klebsiella spp. Могат да бъдат намерени почти навсякъде, но klebsiella oxytoca предпочита да улови повърхността на кожата, лигавицата на назофаринкса и дебелото черво.

И въпреки че тази бактерия причинява по-малко патологии от пневмония Klebsiella, тя представлява до 8% от всички бактериални инфекции в Европа и Северна Америка.

Klebsiella planktikola в урината

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola в урината и в други клинични материали с диагностични цели не се разкрива.

Първоначално К. Planticola, описана през 1981 г., се среща изключително в водни, ботанически и почвени среди. През 1983 г. Бактерията е описана като Klebsiella trevisanii, а през 2001 г. - като Raoultella planticola. И докато нищо не се знае за изразяването на факторите на нейната вирулентност, нито за способността за колонизиране на човешки тъкани и органи.

Въпреки това, според доклад на Journal of Clinical Microbiology, в едно скорошно проучване, K. Planticola е идентифициран в петна от гърлото и ректални петна при новородени. Като се има предвид, че основният източник на инфекции на новорозните Klebsiella е ендогенна микрофлора, необходимостта от по-нататъшно изследване на тази бактерия е очевидна.

Klebsiella в урината при възрастни

Заедно с бактеремия, Клексиела в урината при възрастни в количества, надхвърлящи индекса на анализ от 100-105 cfu / ml, причинява инфекциозно увреждане на органите на пикочната система и пикочните пътища.

При мъжете съдържанието на Klebsiella в урината, което се повишава до повече от 1000 cfu / ml, е признак за инфекция на пикочните пътища с чувствителност и специфичност от 97%.

Klebsiella се нарежда на второ място след E.coli (Escherichia coli) като причина за инфекция на пикочните пътища при възрастните хора.

Клиничните симптоми, които се проявяват, когато пикочния мехур е засегнат под формата на остра форма на цистит и пиелонефрит, включват:

• дисурия с повишена честота на уриниране;
• наложително желание с малко количество екскретирана урина;
• усещане за парене по време на уриниране и остри болки в перинеума, в долната част на корема;
• зачервена и травматична болка в областта на лумбалната област;
• уриниране с кръв (хематурия);
• появата на гнойни онечиствания в урината (пиурия).

Системните симптоми, като треска и студени тръпки, обикновено показват съпътстващ пиелонефрит или простатит.

Klebsiella в урината по време на бременност с ниво на колонизация от повече от 105 cfu / ml причинява същите симптоми. И с индекс повече от 103 cfu / ml се отбелязва асимптомна  бактериурия.

Klebsiella в урината на дете

Според статистиката на чуждестранни клинични микробиолози най-честите причини за инфекция на пикочните пътища сред децата са Escherichia coli (над 62%), а Klebsiella - на второ място (23%). След това следвайте Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). И Е. Коли - най-честата причина за инфекции на пикочните пътища сред децата от всички възрасти, както и в заболявания на отделителната система при кърмачета Klebsiella в урината на дете открит в 42,8% от случаите.

Беше отбелязано също, че при деца на възраст под три месеца с температура над + 38 ° C - при липса на очевиден източник на инфекция - задължително трябва да се направи анализ на Klebsiella planktikola в урината. И да се вземе предвид индикаторът за наличието на тази бактерия в 50 000 cfu / ml, въпреки че строгите дефиниции на критериите за преброяване на колонии са оперативни, а не абсолютни.

Лечение klebsiella в урината

Лечение на възникнали поради Klebsiella spp. Инфекциите на пикочните пътища се извършват с помощта на антибиотици. А изборът на лекарството за конкретен пациент, начинът на приложение и дозировката - подлежащи на противопоказания, остават при лекаря.

Възрастни и деца облекчаване Klebsiella: Augmentin, Левофлоксацин, амоксицилин + Клавулановата киселина, амикацин, Ciprofloxacin Цефуроксим, нитрофурантоин монохидрат, доксициклин монохидрат, фосфомицин.

Симптоматичните инфекции на пикочните пътища усложняват 1-2% от бременностите, обикновено при жени с персистираща бактериурия. При пиелонефрити, повечето бременни жени трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Тетрациклини и флуорохинолони трябва да се избягват по време на бременност. И какви антибиотици могат да се използват, прочетете повече -  Цефалоспорини по време на бременност