Цефалоспорини по време на бременност

Сред класовете антибактериални агенти за лечение на възпалителни заболявания, причинени от патогенни и опортюнистични патогенни микроби, цефалоспорини бременността назначен лекарите често, тъй като антибиотици данни причиняват по-малко странични ефекти и липса на тератогенност (за разлика антибиотици, аминогликозиди, линкозамиди и флуорохинолони ).

В същото време при лечението на бременни жени, използвани полусинтетичен цефалоспорин второ и трето поколение, които са активни срещу грам-отрицателни бактерии и имат по-слаби токсични ефекти върху бъбреците работят по време на детеродна възраст с увеличеното натоварване.

Във всеки случай обаче цефалоспорините се използват по време на бременност единствено за целта на лекуващия лекар, който оценява състоянието на пациента и решава, че е невъзможно да се справи с инфекцията без антибиотици.

[1], [2], [3]

Показания На цефалоспорини по време на бременност

Въпреки че абсолютната безопасността на цефалоспорини в бременност потвърдена клинично недостатъчен, тези антибиотици могат да се прилагат на бременни жени с инфекциозни възпаления: ENT и инфекция на дихателните пътища (тонзилит, фарингит, отит на средното ухо, синузит, бронхит, плеврит и пневмония); органи на коремната кухина и малък таз (ендометриоза); генитален тракт (хламидия, гонорея, tsertsevite и др.); уринарния тракт и бъбреците (цистит, уретрит, нефрит, пиелонефрит); жлъчен тракт (холангит); ставите и периартикуларните тъкани; гнойни кожни лезии (стрептококов импетиго, еризипел и т.н.).

Цефалоспорини са много ефективни при лечението на нозокомиални инфекции, бактериален менингит (причинена от менингококи и пневматични) и ендокардит и Salmonella време на инфекция, перитонит и сепсис.

Ето някои имена на цефалоспорини, използвани по време на бременност:

• Цефуроксим (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat и други синоними);
• Цефотаксим (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef и др.);
• Цефтриаксон (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Формуляр за освобождаване

Препаратите, споменати в прегледа, имат следните форми на освобождаване:

Cefuroxime - таблетки (125, 250 и 500 mg всяка); Гранули за приготвяне на суспензия (във флакони или сашета); прах за инжекционен разтвор (в бутилки от 250, 750 и 1500 mg).

Cefotaxime и Ceftriaxone - прах за приготвяне на парентерален разтвор (във флакони от 0,25-2 g).

Cefixime - капсули (100, 200 и 400 mg всяка); прах за суспензия и готова суспензия за орално приложение (в 5 ml флакони).

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Както при всички бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини по време на бременност (както и формулировки на цефалоспорин група, използвана е дадено състояние) имат на патогени инфекциозни възпаления бактерициден ефект, същността на което е да се справи с синтеза на олигопептидни компоненти и омрежващо пептидогликан - основно вещество mureinovoy бактериалната клетъчна стена. Промяна на структурната цялост на клетъчните мембрани води до лизис и смърт на клетките на микроорганизмите: стрептококи, стафилококи (с изключение на стафилококус ауреус Staphylococcus Aureus , резистентен към пеницилин) клостридиален ersherihii, Proteus, Neisseria гонорея, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Цефалоспорините обаче не засягат причинителите на псевдомембранния ентероколит - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, гастроинтестинален Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Фармакокинетика

Парентералното приложение на цефуроксим след 25-45 минути създава убиване концентрация бактерии в слюнката, лигавицата на дихателните пътища, интерстициална течност и гръбначномозъчната течност висцерални тъкани, осигуряване на терапевтичен ефект за 5-8. Лекарството се свързва с плазмените протеини с не повече от 50% и не се трансформира в черния дроб; се екскретира от организма през бъбреците (до 90% - непроменен). Употребата на таблетки Cefuroxime увеличава времето преди началото на действието на лекарството с почти 3,5 и удължава полуживота до 12 часа.

Свързването на антибиотика Cefotaxime с плазмените протеини е по-ниско (средно около 35%), но концентрацията, необходима за лечението, остава в кръвта за 12 часа. Това лекарство преминава през BBB. Метаболизмът се осъществява от чернодробните ензими, като една трета от продуктите за разграждане са активни срещу бактерии. Цефотаксим се елиминира от бъбреците и отчасти от червата, като времето на полуживот е в рамките на 1-2,5 часа.

Цефтриаксон на лекарството - поради бърза абсорбция, с висока степен на свързване с плазмени протеини (до 90-95%) и 100% бионаличност - след интрамускулно инжектиране достига максимална концентрация при средна на 2.5 часа, се натрупват в тъканите и интерстициални флуиди, и цереброспинална течност с последващи приложения. Около 45-55% от лекарството се отделя от организма без промени, екскреция с урина и частично с жлъчка; полуживотът продължава до 8-9 часа.

Абсорбцията се абсорбира от цефиксима след приемане на капсули или суспензията е достатъчно бърза, но бионаличността на това лекарство е около 40% и най-високата концентрация в кръвната плазма се наблюдава 4 часа след употреба. Основната част от Cephixime се елиминира чрез бъбреците с полуживот от около 3,5 часа.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Дозиране и администриране

Цефалоспориновите антибиотици, включени в този преглед, се използват, както следва:

Цефуроксим в таблетки се предписва за 0,25-0,5 g на всеки 12 часа (по време на хранене), 10-дневен курс. При пневмония лекарството се използва под формата на мускулни инжекции - два пъти дневно за 1,5 g в продължение на два до три дни, след което преминават към подготовката на таблетката, като се приемат още 5-7 дни два пъти на ден за 0,5 g.

Цефотаксим се прилага като вена, а в мускулите - три до четири пъти дневно при дневна доза в диапазона от 3-8 g (специфичната доза се определя от лекаря).

Дневната доза Ceftriaxone за инжектиране е по-ниска и варира от един до два грама (разделена на две инжекции на ден).

Капсули Бременната Cefimxine може да се предписва до 200 mg два пъти дневно.

[24]

Противопоказания

Антибиотиците-цефалоспорините са противопоказани при пациенти с анамнеза за тежки незабавни алергични реакции (копривна треска, анафилактичен шок, интерстициален нефрит и др.).

Не се препоръчва употребата на лекарства от тази фармакологична група при наличие на анамнеза за ентерит, улцерозен колит, функционална чернодробна недостатъчност, трудно спиране на кървенето (свързано с хипопротромбинемия).

Цефалоспорини са противопоказани по време на ранна бременност (до 4-5 месеца) - лекарствата от първо поколение (Цефазолин, цефалексин, Cephradine и т.н.), както и подготовката на цефалоспорини от трето поколение - Ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin и други търговски имена. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Странични ефекти На цефалоспорини по време на бременност

Основните странични ефекти на цефалоспорините по време на бременност се проявяват като:

• епидермални изригвания като дерматит, пурпура;
• левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, тромбоцитоза;
• треска, хиперхидроза и анафилактични реакции;
• обща слабост и бърза умора;
• гадене, сухота в устата, повръщане, метеоризъм, диария, храносмилателни нарушения, коремна болка;
• повишени нива на билирубин, чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза в кръвта;
• повишени нива на уреята и креатинина в кръвта;
• образуването на жлъчни камъни.

Свръх доза

Предозирането на антибиотик-цефалоспорини може да доведе до повишаване на страничните ефекти, главно гадене и диария. Има голяма вероятност за спазми. Препоръчва се дозата да се намали и да се използва симптоматично.

[25], [26], [27]

Взаимодействия с други лекарства

Употребата на цефалоспоринови антибиотици едновременно с нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина, увеличава отрицателния ефект на антимикробни лекарства върху бъбреците.

Не можете да комбинирате цефалоспорини по време на бременност с антибактериални лекарства от други групи, например с аминогликозиди.

[28], [29], [30], [31]

Условия за съхранение

Тези серии антибиотични цефалоспорини трябва да се съхраняват на тъмно място при температура до + 25 ° С и да се приготвят емулсии за поглъщане в хладилника (не повече от 7 дни).

[32], [33], [34], [35], [36]

Срок на годност

Срокът на годност на лекарствата в запечатан опаковка е 24 месеца.

[37], [38], [39], [40], [41]