Аугментин при бременност: дозировка и прегледи

За жена, която иска да стане майка, въпросът за планирането на бременност след прием на антибиотици е актуален. Дори този антибиотик да е Аугментин, който се счита за относително безопасен и се предписва от лекарите на жени, очакващи дете. Може би затова жените, които планират бременност в близко бъдеще, избират това лекарство, когато е необходимо лечение с антибактериални лекарства.

Аугментин при планиране на бременност

Официалната медицина препоръчва след заболяване, което налага прием на антибиотици, да се използват контрацептиви поне три месеца и едва след това да се прави опит за забременяване. Това се аргументира с факта, че когато антибиотикът попадне в системния кръвен поток, той има отрицателен ефект върху всички човешки органи, включително гаметите (половите клетки) както на жените, така и на мъжете.

Нека се опитаме да разберем този въпрос. Женските гамети (яйцеклетки) не се обновяват, те се снасят в женския ембрион до края на първия триместър на бременността, броят им намалява с времето, но нови не се появяват. Следователно, снабдяването с яйцеклетки се влияе от всички неблагоприятни фактори, включително антибиотици, с които се е сблъсквала не само жената, но и бременната с нея майка. Няма нужда да се страхувате, но този факт трябва да се вземе предвид.

Амоксицилинът е пеницилинов антибиотик, активната съставка на Аугментин, който има редица странични ефекти. Дори и да не са наблюдавани външни нежелани реакции, състоянието на вътрешните органи на бъдещата майка след тежко заболяване, изискващо антибиотична терапия, изисква известен рехабилитационен период, тъй като по време на бременността натоварването върху всички органи на жената ще се увеличи. Курсът на лечение с каквито и да е антибиотици увеличава риска от спонтанен аборт, ако бременността настъпи веднага след терапията.

Три месеца рехабилитация ще бъдат напълно достатъчни, за да може тялото на майката да се укрепи след болестта и лекарствената терапия. В крайни случаи се препоръчва пропускане на поне един менструален цикъл. Целта на възстановителния период е нормализиране на балансираната естествена биоценоза на червата и имунната защита на организма.

Между другото, ако бъдещият баща е преминал курс на антибиотична терапия, тогава е уместно да се спазва и тримесечен интервал преди зачеването. През това време мъжките гамети (сперматозоиди) ще бъдат напълно обновени.

[ 1 ]

Може ли Аугментин да се използва по време на бременност?

Официалните инструкции за лекарството посочват, че не се препоръчва употребата на Augmentin за лечение на бременни жени, особено през първите три месеца, когато се формират почти всички органи и системи на тялото на бъдещото дете.

Активните съставки на това лекарство проникват през плацентарната бариера. И въпреки че няма данни за неговата тератогенност, това не означава, че няма да повлияе на развитието и здравето на бебето. Последицата от приема на Аугментин може да бъде възпаление на вътрешната стена на червата (некротизиращ ентероколит) при новородено - най-честата причина за постнатална критична ситуация.

Изключение правят случаите на крайна необходимост. И кой случай трябва да се счита за такъв, трябва да реши лекарят, а отчасти и самата бъдеща майка, след като оцени състоянието си, ще може да реши кое ще донесе повече полза за нея и детето ѝ. Никой не е имунизиран от страничните ефекти, изброени по-долу, а пеницилиновите лекарства (които включват Аугментин) са сред най-често срещаните лекарствени алергени. В допълнение към алергичните реакции, най-честите усложнения на антибиотичната терапия при бременни жени са кандидоза на кожата и лигавиците. Ето защо, преди да приемете първото хапче или да приготвите суспензията на Аугментин, помислете добре.

Показания augmentin при бременност

Това лекарство се предписва при локална или системна инфекция (дихателни органи, пикочно-полови органи, епител и меки тъкани) с бактерии, сенсибилизирани към активното му вещество.

Той има доста широк спектър на действие, но бременната жена трябва да определи чувствителността на микроорганизмите, причинили заболяването ѝ, към Аугментин, както и да направи тест за алергия към това лекарство.

[ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се в следните лекарствени форми:

• таблетки, съдържащи активни съставки (амоксицилин/клавуланова киселина, mg): 500g/125, 875/125; удължено действие – 1000/62,5 mg;
• сашета с прах за приготвяне на суспензия, съдържащи активни съставки в дози на 5 ml от готовата суспензия (амоксицилин/клавуланова киселина, mg): 200/28,5; 400/57; както и бутилка от 100 ml с мерителна лъжичка - за приготвяне на суспензия-форте 600/42,9;
• прах, опакован във флакони за приготвяне на инжекционен разтвор, съдържащ активни съставки (амоксицилин/клавуланова киселина, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Активната съставка на това лекарство е амоксицилин. Той е полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата серия, към който са чувствителни много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Амоксицилинът в това лекарство е потенциран от клавуланова киселина, която предотвратява разграждането му от действието на β-лактамазните ензими и съответно увеличава обхвата на неговата антибактериална активност. Благодарение на този състав, Аугментин е способен да неутрализира β-лактамазните ензими, произвеждани от бацили, резистентни на пеницилин и цефалоспоринови лекарства. Освен това, той проявява активност срещу плазмидните β-лактамази, които често причиняват кръстосана резистентност към антибиотици. Клавулановата киселина също има свои собствени бактерицидни свойства.

Предоставеният списък с микроорганизми е класифициран според сенсибилизацията към лекарството, установена в лабораторни условия:

• грам-положителни аеробни бактерии: причинители на антракс и листериоза, ентерококи (faecalis, faecium), стафилококи - златисти, коагулазо-отрицателни (включително епидермални), стрептококи от група В, ß-хемолитични от група А, пневмококи и някои други;
• грам-положителни анаеробни бактерии: клостридии, пептококи, пептострептококи;
• Грам-отрицателни аеробни бактерии: бацил на магарешка кашлица, бруцела, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, бацил на Pfeiffer, Helicobacter, гонококи, менингококи, Pasteurella, някои видове Klebsiella и Legionella, холерен вибрион, Yersinia enterocolitica, някои Proteus, Salmonella, Shigella и други;
• Грам-отрицателни анаеробни бактерии: някои видове Bacteroides и Fusobacteria;
• други микроорганизми: спирохета Borrelia (причинител на Лаймска болест), някои видове хламидия, лертоспира, трепонема.

Фармакокинетика

Активните съставки на това лекарство, когато се приемат перорално, се абсорбират добре и бързо от тъканите на стомашно-чревния тракт, абсорбцията се подобрява, ако приемането на перорални форми на Аугментин се комбинира с началото на хранене. Терапевтичните концентрации на активните му съставки се откриват в тъканите на дихателната система, храносмилането, пикочно-половата система, мускулите, кожата, както и в интерстициалните течности. Нивото на свързване на активните компоненти на лекарството с плазмените протеини е ниско: клавуланат - 25% от общата концентрация в плазмата, амоксицилин - 18%.

Проучвания върху животни показват, че активните компоненти на Аугментин не са склонни да се натрупват в тъканите, те проникват през плацентарната бариера и се откриват в кърмата. Тератогенните им свойства не са открити.

Приблизително три четвърти от приложения амоксицилин се елиминира през бъбреците през първите шест часа след еднократно перорално приложение на лекарството. Клавуланатът се екскретира с урината през същото време - до 65%, неговите метаболити - с урината и изпражненията, както и с издишания въздух.

[ 6 ]

Дозиране и администриране

Първите три месеца от бременността определят формирането на всички жизненоважни органи на бъдещото дете, така че приемът на антибиотици през този период е строго забранен. Аугментин не се предписва през първия триместър на бременността.

От третия до шестия месец на бременността се формират системите на организма; аугментин може да се предписва през втория триместър на бременността, ако е необходимо. Смята се, че на този етап от развитието на плода лекарството вече не може да причини значителна вреда.

От седмия до деветия месец тялото се развива и органите започват да функционират. Аугментин е може би най-безопасният за прием през 3-тия триместър на бременността.

Дозировката на лекарството за бременна жена трябва да бъде предписана от лекар, въз основа на тежестта на клиничните прояви. Минималната продължителност на лечението с Augmentin е пет дни, ако е необходимо, може да се продължи, но не повече от две седмици.

Аугментин обикновено се дозира в доза от 625 mg (500 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) на всеки осем часа или 1000 mg (875 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) на всеки дванадесет часа. Такива дози се използват при лечение на остри бактериални УНГ инфекции, пневмония, цистит, пиелонефрит, диагностицирано обостряне на хроничен бронхит, абсцеси на кожата и меките тъкани, инфекциозни заболявания на ставите и костите.

Бременните жени се съветват да приемат лекарството под формата на суспензия, тъй като течната форма се счита за по-малко агресивна. Лекарят изчислява дозата и честотата на приложение въз основа на състоянието на жената, тъй като суспензията е предназначена за деца и дозата на амоксицилин в нея е по-ниска.

По принцип е допустимо да се приема всякаква лекарствена форма, основното е да се дозира правилно активното вещество, за да се постигне терапевтичен ефект възможно най-бързо.

Можете също така да използвате удължени форми на лекарството (веднъж дневно) и да комбинирате таблетки със суспензия. Дозировката обаче се предписва само от лекар индивидуално и самостоятелното предписване на лекарството или самостоятелната промяна на формата му за бременна жена е неприемливо. При правилната доза Аугментин терапевтичният ефект настъпва приблизително на третия ден, но е необходимо лекарството да се пие поне пет дни. През това време патогенната микрофлора трябва да бъде унищожена. Това е особено важно за бременна жена, тъй като бактериите, които не са напълно унищожени, могат да причинят рецидив на заболяването и то ще трябва да се лекува отново.

Най-често бременните жени се лекуват с антибиотици, когато им бъде поставена диагноза гноен тонзилит. Жените, които очакват дете, задължително трябва да преминат изследване в бактериологична лаборатория, за да се определи щамът на причинителите, така че назначеното лечение да бъде възможно най-ефективно. Гнойният тонзилит обикновено се причинява от стрептококова или стафилококова инфекция. Лечението на тонзилит с Аугментин по време на бременност е оправдано, тъй като това лекарство е активно срещу тези патогени и се счита за безопасно за нероденото дете.

[ 8 ], [ 9 ]

Противопоказания

Сенсибилизация към една или повече съставки на лекарството, пеницилинови антибиотици, β-лактами (цефалоспорини, карбапенеми, монобактами), токсични чернодробни реакции към активните компоненти на лекарството, инфекциозна мононуклеоза.

Странични ефекти augmentin при бременност

Нежеланите ефекти от лекарството, особено тези, които се появяват при бременна жена, са двойно нежелани, тъй като ще изискват допълнително лечение.

Много често лечението с таблетки води до диария, малко по-рядко се появява стомашно разстройство като следствие от терапия със суспензия или инжекции. Често, особено при употреба на високи дози, се появява гадене или повръщане, вероятността от които е намалена при употреба на Аугментин в началото на хранене.

Честите странични ефекти включват кандидоза на гениталиите, кожата и лигавиците.

В инструкциите е посочено, че алергичните обриви не се появяват много често, а по-тежките алергични реакции са изключително редки.

Рядко може да се наблюдава намаляване на левкоцитите, тромбоцитите и неутрофилите; замаяност или главоболие; умерено повишаване на чернодробните трансаминази. Много рядко - хемолитична анемия, гърчове, повишена възбудимост, асептичен менингит, хепатит, нарушен жлъчен поток, интерстициален нефрит, излишък на соли в урината.

Страничните ефекти обикновено са обратими, но за бъдещата майка това е малка утеха.

[ 7 ]

Свръх доза

Може да се изрази в нарушения на храносмилателните органи: гадене, повръщане, диария; хипер- или дехидратация; поява на излишни соли в урината. Терапията се основава на симптомите, коригира се водно-електролитният метаболизъм.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Взаимодействия с други лекарства

Не се използва в комбинация с пробенецид и алопуринол. Може да повлияе на ефективността на комбинираните перорални контрацептиви, но е малко вероятно това да е от значение за бременни жени.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Условия за съхранение

Съхранявайте не повече от две години, като поддържате температура до 25°C в помещение с ниска влажност.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Отзиви

Отзивите на жени, които са се подложили на терапия с Аугментин по време на бременност, обикновено казват, че всичко е завършило добре. Някои се оплакват от алергични реакции, но децата им са добре.