Парализа на настаняване

Парализира може само нещо, което трябва да върви, и парализа на настаняване на окото не е изключение, тъй като настаняването - това е процес на промяна на кривината на лещата, през които проекцията се настройва рязкостта на изображения върху ретината на окото, и ние ясно да види това, което е в близост.

Тази рязка промяна в рефрактивната сила на окото (рефракция) продължава само 350 милисекунди и се осигурява чрез рефлексна компресия на специалния цилиарен мускул. Когато се нарушава, се развива парализа на настаняването (циклоплегия) - патология, при която човек не може ясно да вижда близки обекти.

[1], [2], [3]

Причини парализа на настаняването

В съвременната офталмологията причинява парализа на комплекса, свързани с очни заболявания (преден увеит, глаукома, иридоциклит) и общи инфекции (грип, дифтерия, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, менингит, енцефалит, сифилис лезия ботулинов токсин или негови спори).

Също така, етиологията може да се дължи на:

• поражение на окуломоторния нерв (трета двойка черепни нерви) поради кръвоизлив или тумор (глиом на оптичния нерв);
• оток на диска на оптичния нервен край на оптичния нерв (папилоедем), който се развива поради постоянно повишаване на вътречерепното налягане;
• невралгия на тригеминалния нерв;
• синдром на Ady-Holmes (дисфункция на цилиарния мускул);
• аплазией цилиарного тела;
• разкъсване на зоновите влакна и частично сублилиране на лещата;
• Синдром на Kurshman-Steinert (миотонична дистрофия);
• туморни структури на мозъка (например тумор на епифизната жлеза);
• горни остри хеморагични полиоенцефалити (синдром на Guy-Wernick);
• интоксикация с екзогенни отрови (змийско ухапване, насекоми) и отравяне с органофосфорни съединения, карбаматни инсектициди и фунгициди, олово, арсен, въглероден окис.

[4], [5], [6], [7]

Рискови фактори

Такива рискови фактори за развитието на циклоплегия като захарен диабет и алкохолизъм са били отбелязани; обща намалена адаптивност на организма; очни и орбитални очни наранявания; увреждане на мозъчния ствол или цилиарния възел в случай на черепно-мозъчна травма; множествена склероза и болестта на Паркинсон.

Има списък, който включва фармакологични средства, които причиняват парализа на настаняване. Той стигнал: атропин, амфетамин, амитриптилин, антазолин, беладона, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, диазепам, дифенхидрамин, дицикломин, каптоприл, карбамазепин, клемастин, изониазид, напроксен, оксазепам, пилокарпин, пентазоцин, скополамин, темазепам, трихлорметиазид, циметидин, хлорамфеникол и други.

[8], [9], [10]

Патогенеза

Парализа на настаняване е пълна блокада намалява цилиарното мускул, който се намира в цилиарното тяло на окото, и цилиарното тяло - под формата на пръстен - държи на обектива и се намира под склерата. От вътрешната част на цилиарното тяло към лещата, цилиарните нервни процеси и най-фините, радиално разположени мускулни влакна - зоновите - се отклоняват. Тяхната съвкупност е цилиндричен пакет.

За да се изясни патогенезата на парализа на настаняване, трябва да се има предвид, че процесът на настаняване на окото се осигурява от нервни импулси, преобразува в ретината на светлината - когато човек погледне по-близък обект. Аферентни импулси са в централната нервна система, като действа в структурата на оптичен таламуса към тилната лобове на мозъка, по-специално в коровите визуалните центрове на областта 18 Бродман (оказа се, че те са отговорни за настаняване на). Оттам парасимпатиковата влакна околомоторна нерв - включване в инервирани от тригеминалния нерв цилиарния обработва възел - съответстващ обратен сигнал достигне цилиарния мускул и се намалява. Това отпуска зонните влакна на ключената връзка, което позволява на окото да стане по-закръглено и правилно да фокусира изображението на близко разположения обект.

Следващото напрежение (напрежение) на зоновите влакна и на целия лигамент е резултат от следващото отпускане на цилиарния мускул и това се случва, когато човек гледа към отдалечени обекти. При парализа на настаняването, състоянието на цилиарния мускул е отпуснато, което намалява амплитудата на настаняване почти до нула.

Офталмолозите разграничават парализата и спазма на настаняването, което също се нарича фалшива миопия; При спазъм на настаняването, цилиарният мускул намалява в стресово състояние, което намалява качеството на зрението.

[11], [12]

Симптоми парализа на настаняването

Според експерти и жалби на пациенти с парализа на настаняване, първите признаци се появяват в замъгляването (замъгляване) близко виждане: да се чете текста, отпечатан в стандартен шрифт, човек трябва да се увеличи разстоянието между очите и на страницата, протягайки ръка с книга или списание напред. И това може да продължи, докато дори на разстояние от напълно разширена ръка човек не може да прочете една линия в малък печат.

Другите симптоми на парализа на настаняването се описват като трудности при писането (човек не вижда своя собствен писмен текст); отчитане с едно око; завийте, ако е необходимо, за да видите нещо близко.

Има и оплаквания за бързо умора на очите и леко изгаряне в тях (след натоварване) и главоболие. И лекарите наричат също такъв симптом като мидриаза, т.е. Дилатацията на ученика.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от циклоплегия при първоначално нормално зрение и при хипергия (хиперметрия) се изразяват в често необратимото отслабване на рефракцията на клиничните очи и загубата на способност да се виждат близо без помощта на оптика. При първоначалната миопия (миопия) парализата на настаняването може да премине почти без последствия за зрителната острота.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика парализа на настаняването

Изчерпателна история и внимателен офталмологичен и невро-офталмологичен преглед са основата, на която почива диагнозата на парализа на настаняването.

Инструменталната диагностика включва хардуерна рефрактометрия, реофталмография, офталмоскопия, периметрия, микроскопично изследване на срязана лампа. Ако се подозира невроцеребрална етиология на разстройството, се изисква изследване на мозъка и / или гръбначния стълб с ултразвукова sonography, CT или MRI.

[19], [20]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза - с участието на специализирани специалисти - е предназначена за откриване или изключване на оптичен неврит или неговата инфилтрация в глиома и саркоидозата; тромбоза на кавернозен синус или синдром на Chiari; Синдром на Фостър-Кенеди; наркотична интоксикация; Лаймска болест (с повишено вътречерепно налягане); медулобластома или лимфобластна левкемия.

[21], [22]

Лечение парализа на настаняването

Като се имат предвид причините за тази патология на зрението, лечението на парализа на настаняването може да надхвърли обхвата на действителната офталмология: достатъчно е да погледнете още веднъж в съответната част на тази публикация.

Що се отнася до офталмологията, лекарите казват, че няма терапия в случаи на наркотична парализа на настаняването: анулирането на провокираното лекарство ще доведе до независимо възстановяване на близкото зрение.

Ако след лечение на системни заболявания (които определят съответен профил лекари и проведе) парализа след това се изписва оптици обектив (с двете положителен диоптър) корекция за далекогледство.

Индикациите за които се извършва операцията - лазерна корекция на зрението (чрез промяна лазер кривина на роговицата), рефракционни аномалии са аномалии: късогледство, далекогледство, астигматизъм и пресбиопия (възраст далекогледство). Парализацията на настаняване в списъка с индикации не се появява.

Предотвратяване

Със сегашното ниво на медицината и изключително широк спектър от етиологични фактори в развитието на парализа на настаняването, нейната превенция е трудно възможна.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноза

А фактът, че реалната прогноза е в абсолютна зависимост от причините за патологията, е очевидна. Парализа на настаняване, като нарушение на мускулната контракция цилиарното, може да доведе до състояние на амблиопия - влошаване на зрението, не могат да бъдат поправени с помощта на очила или контактни лещи, както и на акомодацията Есотропия (адаптация кривогледство) или закритоъгълна глаукома.

[29]