Синдром на Chiari-Frommel

Синдромът на Chiari-Frommel е хронична галакторея, аменорея и нарастващата хипотрофия на репродуктивните органи. Тази патология отдавна се приписва на следродилни последици. Въпреки това, по-късно открити болест и нераждалите пациенти: синдром се развива в резултат на силни натоварвания, злокачествени тумори на хипофизата, както и след продължителни хормонални лекарства.

[1], [2]

Причини синдром на Chiari-Frommel

Точната причина за синдрома не е напълно разбрана. Една от причините за синдрома на Chiari-Frommel е повишеното освобождаване на пролактин от клетки на микроскопични тумори на хипофизата (микроаденоми). Въпреки това заболяването може да бъде причинено от увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза, което засяга производството на пролактин.

[3], [4], [5], [6],

Патогенеза

Патогенезата на синдрома се обяснява с функционален неуспех на производството на пролактин. Такова неизправност може да възникне поради бременност (поради естественото увеличаване на лактотрофите на хипофизата), в резултат на тумори на хипофизната жлеза. Ускоряване развитието на болестта такива фактори:

• дълъг период на кърмене;
• сложна бременност (с опасност от спонтанен аборт, с гестоза);
• дългосрочно използване на хормонални контрацептиви.

Повечето учени са склонни да разглеждат синдрома на Chiari-Frommel като увреждане на хипоталамуса с последващи ендокринологични нарушения. Възможността за натиск върху хипоталамуса чрез туморния процес също не е изключена.

[7], [8], [9]

Симптоми синдром на Chiari-Frommel

Първите признаци на синдрома на Chiari-Frommel могат да се появят на възраст 17-35 години. Това често се случва след края на кърменето, когато жената открива лакторея (анормална млечна секреция) и аменорея (липса на менструация). Също така синдромът може да възникне и без никаква връзка с бременността.

В повечето случаи пациентът развива симптоми, които показват увреждане на диенцефаличната зона:

• промяна в телесното тегло (в една или друга посока);
• болка в главата;
• замайване, умора;
• гипопигментация околососковой ареолы;
• увеличен растеж на косата;
• прекъсване на менструацията;
• нарушения на съня;
• нестабилност на настроението, капризност;
• хиперхидроза;
• отслабване на сексуалното желание и т.н.

При медицински преглед атрофия на репродуктивните органи се проявява в различна степен, включително изтъняване на тъканите на лигавицата и ендометриума. Някои пациенти нямат визуални промени.

[10], [11], [12]

Усложнения и последствия

Синдромът на Chiari-Frommel се развива в резултат на разпадане на основната регулаторна връзка - хипоталамуса. Тези клетъчни структури, които са отговорни за производството на регулаторни хормони, са унищожени. Това се случва при отсъствие на логическо намаляване на функцията на хипофизната жлеза. В резултат на това неконтролираната хипофизна жлеза препроизвежда пролактин - хормон, който активира лактацията. Какви са последиците от тези нарушения?

• Едновременно намаляване на производството на естрогени.
• Неуспех при продуктите на FSH и LH.
• Неизправност на месечния цикъл без овулация.
• Атрофични процеси в яйчниците и външните полови органи.
• Промени в поведението, психиката и невровегетативната система.

Всички тези последици са взаимосвързани и рано или късно водят до такова усложнение като безплодието - неспособността да се зачене дете.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика синдром на Chiari-Frommel

Диагнозата на такава болест като синдрома на Chiari-Frommel се основава на няколко фактора:

• на информация, получена по време на интервю за пациент (например неотдавнашна бременност или аборт);
• върху характерни признаци на заболяването;
• върху резултатите от допълнителни проучвания.

Инструментална диагноза е провеждането на рентгеново изследване или MRI на турското седло (местоположение на хипофизата и хипоталамуса). Може да се предпише и ултразвуково изследване на тазовите органи и млечните жлези.

Лабораторните изследвания са цитологични и хистологични анализи на отломки от стените на вагината и шийката на матката. В допълнение, пациентите даряват кръв от вената до количеството хормони FSH, LH, пролактин, естрадиол, прогестерон, освобождаващи хормони.

Диагнозата на синдрома на Chiari-Frommel се прави, ако се установи едно увеличение на количеството пролактин едновременно с общо намаляване на хормоналния фон в организма. Допълнителните знаци трябва да бъдат:

• атрофия на тъканите на лигавицата;
• липса на овулация;
• увеличаване на турското седло или наличие на тумори в близката зона.

[18], [19], [20]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с заболяване като фиброцистична мастопатия. При продължителна лактация срещу влошаване на зрителните функции може да се подозира туморен процес в мозъка (например аденом на хипофизата).

Лечение синдром на Chiari-Frommel

Синдромът на Chiari-Frommel е относително успешен при лечението. Схемата на терапията директно зависи от фактора, който е предизвикал развитието на болестта.

В случай, че патологията се появи поради увреждане на клетките на хипоталамуса, лечението се извършва с препарати, съдържащи хормони. При продължителен курс на синдрома с тежка атрофия на тъканите, лечението става все по-сложно и комбинирано.

Безплодието, произтичащо от синдрома на Chiari-Frommel, не се подлага на отделно лечение, тъй като след нормализиране на функцията на хипофизата-хипоталамуса, функцията на детето ще се възстанови.

В напреднали случаи може да се наложи употребата на определени лекарства през целия живот.

Пациентите с диагноза на заболяването имат следните терапии.

Лекарства, които инхибират производството на пролактин:

• Бромокриптин е стимулант на допаминовите рецептори. Лекарството се предписва от 5 до 10 mg на ден, продължителността на лечението - до 8 месеца. Не използвайте бромокриптин с ниско кръвно налягане с аритмия. Лекарството е несъвместимо с приема на алкохолни напитки.

Хормонални:

• Puregon е рекомбинантен фоликулостимулиращ хормон. Лекарството се използва под формата на подкожни и интрамускулни инжекции, съгласно индивидуална схема. Употребата на Puregon може да бъде под контрола на лекар, тъй като рискът от развитие на овариална хиперстимулация е висок;
• Menogon е човешки менопаузен гонадотропин, съдържащ FSH и LH. Menogon не се използва при тумори, зависими от естроген. Средната доза на лекарството е 1-2 ампули на ден. Дозата се предписва от лекаря, като се наблюдава реакцията на яйчниците към лечението.

Препарати, съдържащи овариални хормони:

• Естрогелът е гел с естрадиол. Лекарството се прилага върху кожата в корема, в количество от 2,5 g веднъж дневно. Да не се използва при наличие на естроген-зависими неоплазми;
• Krinon е вагинален препарат с съдържание на прогестерон. Стандартно се използва 1 доза от Krinon в определен ден от цикъла дневно, съгласно индивидуална схема.

Витамини и сложни препарати за поддържане на репродуктивната функция:

• Aevit - съдържа големи дози витамини А и Е. Вземете 1 капсула веднъж на ден, веднага след хранене. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лекарството не се предписва за тиреотоксикоза, както и за пациенти с повишена вероятност за развитие на тромбоемболия.
• Витамин Е zentiva е антиоксидантно лекарство, което регулира сексуалната сфера. Обикновено се назначава 1 капсула 400 mg на ден. Дългосрочната употреба на витамин Е в големи дози може да наруши метаболизма на тиреоидните хормони.

Физиотерапевтичното лечение на синдрома на Chiari-Frommel може да включва:

• ендоназалната електрофореза с комплекс от витамини В е ефективна процедура, която улеснява провеждането на лекарства в мозъка и задната повърхност на очната ябълка;
• трансеребралната терапия е физиотерапевтичен метод, често използван за облекчаване на функционални разстройства на ЦНС. Тя може да включва процедури като електрослеп, транскараниална електроаналгия, амплипулсна терапия, трансцеребрална йонизация;
• галванична яка - използване на DC ток с ниско напрежение.

Физиотерапията не се използва за доказани туморни процеси в мозъка.

Хомеопатията е ефективно лечение и подкрепа на сексуалната функция без изразени странични ефекти. По преценка на лекаря могат да бъдат предписани следните хомеопатични лекарства:

• Циклодинон - комбинация от фито-лекарства, нормализиращи хормоналния фон в организма. Стандартът приема 40 капсули. Или 1 таблетка веднъж сутрин преди закуска. Минималната продължителна терапия е 90 дни. Преди да използвате лекарството, трябва да сте сигурни, че няма алергии към неговите компоненти.
• Овариаминът е цитамин с естроген-подобен ефект. Лекарството се приема, както е предписано от лекаря, от 1 до 9 таблетки на ден. Продължителност на лечението - 2 седмици. Не се наблюдават странични ефекти при приемане на овариамин.
• Ovarium compositum е хомеопатично решение за инжекции, което се използва активно за неуспехи в отношенията между хипофизата и яйчниците. Лекарството се прилага интрамускулно, 1 ампула, от един до три пъти седмично.
• Climakt Hel - сублингвални таблетки, които активират функцията на придатъците и нормализират работата на предната част на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Вземете 1 таблетка три пъти на ден. Наркотикът практически няма противопоказания (единственото противопоказание е алергия);
• Conium plus - хомеопатични многокомпонентни гранули, които се използват под езика за 8 бр. До 5 пъти на ден. Курсът на терапията - до 2 месеца. Противопоказания: възраст до 18 години, тенденция към алергии.

При откриване на туморни процеси в хипофизната жлеза се предписва хирургично лечение. Хирургическата интервенция може да бъде допълнена с лъчелечение, въвеждане на радиоактивен йод, кобалт и др.

В постоперативния период е показана хормонозаместителна терапия и, ако е необходимо, възстановяване на метаболитните процеси.

Не се използва алтернативно лечение като самостоятелен тип терапия с синдром на Chiari-Frommyl. Въпреки това, той може успешно да се комбинира с основното лечение, предписано от лекар, при условие, че се спазват всичките му предписания. Трябва да се има предвид, че някои лечебни билки могат да повлияят на хормоналния произход, така че приемането им задължително трябва да бъде съгласувано с лекаря.

• В самото начало на заболяването може да помогне една равна смес от пюре от семки от тиква, естествен мед и сусамово семе, смлян корен от джинджифил и иглика. Сместа се приема 4 пъти на ден за 1 ч. Л.
• В случай на неизправност в хипофизната система, 10% бъбречна инфузия е много полезна, която може да бъде закупена в аптеката. Лекарството се разрежда във вода в съотношение 10 капки лекарства на 100 ml вода.
• При синдрома на Chiari-Frommel се помага в нахлуването в зехтин, което се използва за вливане в носа. Също така има добри прегледи на 10% алкохолна тинктура, която се приема навътре, като се започне с 1 капка и постепенно се коригира дозата до 40 капки, като се добавят 1 капка всеки ден. След 40 дни започва да намалява 1 капка, като постепенно намалява дозата до минимум.
• Предимствата в синдрома на Chiari-Frommel въвеждат инфузия върху планинска пепел, градински чай, валериан, галадин и мелиса. Всеки компонент трябва да вземе 1 супена лъжица. Л., залейте вряла вода и пийте преди всяко хранене от 100 ml.
• Също така се препоръчва да се добавят чаени цветя от лайка, невен, риган, goritsvet и cudweed. Тази напитка трябва да се консумира половин час преди хранене.

Билколечението предполага редовно използване на следните растения при приготвянето на напитки:

• Леунур - трева, която има подчертан кардиотоничен и регулиращ ефект;
• Валериан - коренище с терапевтични неврорегулаторни и вазодилатиращи свойства;
• лимонов балсам - листа, които имат капилярно стимулиращо, антиспазмозно свойство. Намалява тонуса на гладките мускули;
• Жълт кантарион - трева с многостранен терапевтичен ефект. Подпомага като катализатор за вътреклетъчни процеси, регулира метаболизма;
• конуси от хмел - растение с невротропен ефект. Регулира метаболитните процеси;
• плодове от глог - растение, богато на флавоноиди, органични киселини, каротиноиди, мастни масла, гликозиди и др .;
• бъз - намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, облекчава възпалението и подуването, възстановява функцията на жизнените органи;
• Passiflora е тропическо растение, успешно използвано за менопаузални и менструални нарушения.

Производството на пролактин е неразривно свързано с количеството прогестерон в кръвта. Следователно, с разрешението на лекаря, е възможно да се вземат препарати от растения с прогестагенно действие. Това са билки като листа от малина, лечебна маншета, свещена витекс, каменица каша, гъска.

Предотвратяване

Не съществува специфична превенция на синдрома на Chiari-Frommel, тъй като патогенезата на заболяването все още не е напълно проучена. Общите превантивни мерки могат да бъдат възможното въздействие върху развитието на първични нарушения, които провокират вторична хиперфункция на хипофизната хипоталамусна система.

В тази връзка превантивните мерки включват:

• предотвратяване на усложнения по време на бременност и раждане;
• като се избягва стресният стрес върху тялото, създавайки положителна психологическа среда у дома и на работното място;
• защита срещу всички възможни черепно-мозъчни травми;
• предотвратяване на хормонални неуспехи.

За съжаление, няма мерки за предотвратяване на първичната свръхпроизводство на пролактин.

[21], [22], [23]

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от причината за патологичния синтез на хормона пролактин, както и от избрания метод на лечение. Така че, при успешна корекция на хормоналните нарушения, синдромът преминава без следа, а жената може да забременее и да роди дете. В някои случаи приемането на хормонални лекарства може да продължи цял живот.

При откриване на туморни процеси в хипофизната жлеза, прогнозата зависи само от ефективността на извършеното оперативно и възстановително лечение.

Описаните по-горе методи на лечение, които съчетават блокиращия ефект на естрогените и кърмене fizioprotsedury регулиране хипофизно-хипоталамно взаимно свързване води до постоянна подобрение на пациентите с това заболяване като синдром Frommelya-Chiari.

[24], [25], [26], [27]