Обядрени окулмоторни нарушения

Приятелски движения на очите

Приятелски движения на очите са бинокулярни движения, при които очите се движат синхронно и симетрично в същата посока. Има 3 основни типа движения: сакадски, гладко търсене, не-оптичен рефлекс. Джакадните и търсещите движения се контролират на нивото на мозъка и стъблото. Супер-ядрените нарушения причиняват пареза на окото, характеризираща се с липса на диплопия и нормални вестибуло-очни рефлекси (например, окулоцефални движения и термична стимулация).

Сакадични движения

В сърцевината на сакадните движения е бързото разполагане на обекта върху ковчега или движението на очите от един обект на друг. Това може да се направи произволно или рефлексивно, което се инициира от появата на обект в периферията на зрителното поле. Случайни сакади скоростта на локализация на подвижния обект са подобни на артилерийската система.

Проводната пътека на хоризонталните саккади започва в предмоторната кора (фронталните полета на окото). Следователно, влакната преминават и контралатерален център на хоризонталните движения на очите в парамедианния ретикуларен образец на ствола, поради което всеки фронтален лоб инициира контралатерални саккади. Дразнещите лезии могат да причинят отклонение на окото в обратната посока.

Трафик на гладко търсене

По време на търсенето, фиксирането се задържа на сайта, локализиран от сакадичната система. Движението е движението на изображението близо до фувеята. Движенията са бавни и гладки.

Проводната пътека започва в перисталната кора на окципиталния лоб. Влакната завършват в ipsilateral център на хоризонтални движения на очите в SPRF. Съответно, всеки тилищен лоб контролира търсенето на ипсилатералната страна.

Не-оптични рефлекси

Функцията на неопептичните (вестибуларните) рефлекси е запазването на положението на окото с промени в положението на главата и тялото.

Проводната пътека започва от лабиринтите и сърцевините на цервикалните мускули, които предават информация за движенията на главата и шията. Аферентните влакна образуват синапси във вестибуларните ядра и преминават към центъра на хоризонталните движения на очите в SPRF.

Пареза на хоризонталния изглед

Клинична анатомия

Хоризонталните движения на очите се генерират от центъра на хоризонталните движения в SPRF. Влакна свързва с ипсилатералния ядро VI черепни нерви, извършващи прибиране на ипсилатералния окото. За да се приведе контралатерални очни влакна от SPRF пресича средната линия на нивото на багажника и съставен контралатерален средната надлъжна греда достигне среден директно ядрото в контралатералния комплекс III черепни нерви (който също получава независим вход връзката надолу от контролни жаването центрове), така SPRF стимулиране тях едната страна предизвиква приятелски движения на очите в същата посока. Важно е да запомните, че когато напускате SPRF, MPP незабавно пресича средната линия И се издига на противоположната страна. Загубата на нормални хоризонтални движения на очите възниква, когато тези пътища са унищожени.

Симптоми

• Поражението на SPRL причинява ипсилатерална пареза на хоризонталния поглед (невъзможност да гледаме по посока на лезията).
• Загубата на МРР е отговорна за клиничния синдром на вътрешно ядрена офталмоплегия. Левостранен

Причини за вътрешно ядрена офталмоплегия

• демиелинизация
• сърдечно-съдови заболявания
• тумори на мозъчния ствол и четвърта камера
• нараняване
• възпаление на мозъка
• gidrocefaliâ
• прогресивна супрануклеарна парализа
• наркотици
• далечни ефекти на карцинома

Интертракалерната офталмоплегия се характеризира със следното:

• При гледане надясно - недостатъчно намаляване на левия и атаксичен нистагъм на дясното око.
• Гледката вляво е нормална.
• Конвергенцията е непокътнато с изолирани лезии.
• Вертикален нистагъм, когато се опитвате да търсите.

Комбинираното поражение на SPRF и MPP от едната страна причинява "синдром един и половина". Лява лезия се характеризира със следното:

• Ипсилатерална пареза на окото.
• Ipsilateral вътрешна ядрена офталмоплегия.
• Единственото останало движение е отдръпването на контралатералното око, придружено от атаксичен нистагъм.

Vertical View Parheses

Клинична анатомия

Вертикалните движения на очите се генерират от центъра на вертикалния поглед, известен като ростралното междинно ядро на МОС, което се намира в средата на мозъчния връх до червеното ядро. От центъра на вертикалния поглед импулсите преминават в ядрата на очните мускули и контролират вертикалните движения на двете очи. Клетките, които медиират движенията на очите нагоре и надолу, се смесват в центъра на вертикалния поглед, но когато се раздразнят, е възможна селективна парализа на погледа нагоре и надолу.

Синдром на гръбначния мозък

Симптоми

• Свръхестествената пареза изглежда.
• Правилно положение на очите в основното положение.
• Нормално гледане надолу.
• Широки ученици с дисоциация на реакции към светлина и сближаване.
• Отдръпване на клепача (симптом на Collier).
• Парализа на конвергенцията.
• Конвергенция-прибиращ нистагъм.

Причини

• деца - стеноза на силвия аквадукт, менингит;
• при младите хора - демиелинизация, травма и артериовенозни малформации;
• при възрастните - съдови лезии на средния мозък, обемни образувания на сива материя близо до проводника и аневризми на задната черепна кост.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Напредък на супраядрената парализа

Прогресивната супрануклеарна парализа (Sleele-Kiciiardson-Olszewski синдром) е тежко дегенеративно заболяване, което се развива в напреднала възраст и се характеризира с:

• Субраннуклеарна парализа на окото, при която движенията надолу са нарушени за първи път.
• По-късно, с прогресирането на болестта, движенията нагоре се нарушават.
• По-късно хоризонталните движения се нарушават и в крайна сметка се развива пълна пареза на окото.
• Псевдобулбарна пареза.
• Екстрапирамидна скованост, атаксична походка и деменция.