Мускулите на окото

Очната ябълка е прикрепена към шест стрии мускули: четири права - горна, долна, странична и средна и две наклонени - горни и долни. Всички ректус и високо наклонена начало на дълбочината на орбитата на пръстена обща сухожилие (anulus tendineus Communis), фиксиран към костта и клинообразна периоста около оптичния канал и частично върху краищата на високо орбитален пукнатина. Този пръстен заобикаля оптичния нерв и очната артерия. От общия сухожилие пръстен също започва мускулна повдигане на горния капак (т. Levator palpebrae superioris). Той се намира в орбитата на горния ректус мускул на очната ябълка, и завършва в горния клепач дебели. Директен мускул води по протежение на съответните стени на орбитата, от двете страни на зрителния нерв, се пробива обвивката на очната ябълка (вагината bulbi) сухожилия и кратко тъкани в предната част на склерата на екватора, на известно разстояние 5-8 mm от ръба на роговицата. Директен мускулна очната ябълка се завърта около две взаимно перпендикулярни оси: вертикална и хоризонтална (напречни).

Странично и междинен ректус (mm. RECTI lateralis ЕТ medialis) очната ябълка завъртане навътре и навън около вертикална ос, всяка в своята посока, съответно, и се върти зеницата. Горните и долните ректусни мускули (mm Recti superior и inferior) завъртат очната ябълка нагоре и надолу около напречната ос. Зеницата с контракция на горния ректус мускул е насочена нагоре и малко навън, а когато долният мускул на ректума работи надолу и навътре. Горният ъглов мускул (м. Obliquus superior) се намира в горната медиална част на орбитата между горната и средната мускулатура на ректума. Близо trochlear ямка той стане обвити синовиалната вагината тънък кръгов сухожилие, който се разпространява през блок (trochlea), построена във формата на пръстен от влакнест хрущял. Преминавайки през блока, сухожилието лежи под горния ректус на мускула и се прикрепя към очната ябълка в горната му част, зад екватора. Долната скосен мускул (т. Obliquus ниско) за разлика от другите мускул на очната ябълка започва на орбитална повърхност на горната челюст, в близост до отвора на назолакрималния канал на долната стена на орбитата. Мускулът е насочен между долната стена на орбитата и долната ректусна мускула наклонена нагоре и назад. Кратката му сухожилие е прикрепена към очната ябълка от страничната й страна, зад екватора. И двата косите мускули се въртят на очната ябълка около оста Антеропостериорните: превъзходно наклонен мускул се върти на очната ябълка и ученикът надолу и странично, отдолу - нагоре и странично. Движенията на дясната и лявата очна ябълка са координирани благодарение на приятелското действие на окулторните мускули.

Апаратът за окулумване е сложен сензомоторичен механизъм, чието физиологично значение се определя от неговите две основни функции: моторни (двигателни) и сензорни (сензорни).

Двигателния апарат функция околомоторна дава насоки и двете очи визуални оси на дупки и централната ретинална фиксиране на обекта, на сензора - сливането на две едното око (лява и дясна) изображения в един визуален образ.

Инервацията на окуломоторните мускули с черепните нерви определя тясната връзка на неврологичната и очната патология, което налага всеобхватен подход към диагнозата.

[1], [2], [3], [4], [5],

Анатомични и физиологични характеристики на мускулите на окото

Движението на очната ябълка се провежда при използване на шест очни мускули: четири линии - външния и вътрешния (. М ректус externum, m.rectus internum), горни и долни (m.rectus широка, m.rectus ниско) и две наклонени - горна и долна ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Всички праволинейни и горни наклонени мускули на окото започват от пръстена на сухожилието, разположен около канала на оптичния нерв на върха на орбитата, и се слива с периотема. Прави мускули под формата на панделки са насочени напред успоредно на съответните стени на орбитата, образувайки така наречената мускулна фуния. На екватора на окото те перфорират капсулата Tenon (вагината на очната ябълка) и, без да достигат до крайника, се тъпчат в повърхностните слоеве на склерата. Капсулата Tenon доставя мускулите с покритие от фасциално тяло, което отсъства в проксималната част на мястото, където мускулите започват.

Горният наклонен мускул на окото произхожда от пръстена на сухожилието между горната и вътрешната мускулатура на ректума и отива напред към хрущялния блок, разположен в горния десен ъгъл на орбитата в края му. В блока мускулът се превръща в сухожилие и преминава през блока и се обръща назад и навън. Намира се под горния ректус на мускула, прикрепен към склерата извън вертикалния меридиан на окото. Две трети от цялата дължина на горния наклонен мускул е между върха на орбитата и блока, а една трета е между блока и мястото за прикрепване към очната ябълка. Тази част от горния наклонен мускул определя посоката на движение на очната ябълка, когато тя е свита.

За разлика от тези пет мускули ниска кос мускул на окото започва nizhnevnutrennego ръб орбита (площ на входящия назолакрималния канал) е отзад навън между стената на орбитата и долната ректус мускул към страничния ректус мускул и flabellately приложен под на склерата в posteroexternal отдел очната ябълка, на нивото на хоризонталния меридиан на окото.

От фасциалната мембрана на окуломоторните мускули и капсулата на челото има многобройни направления към стените на орбитата.

Фасо-мускулната апаратура осигурява фиксирана позиция на очната ябълка, придава гладкост на движенията си.

Усъвършенстването на мускулите на окото се извършва от три черепни нерви:

• очен моторен нерв - n. Osulomotorius (III чифт) - инервира вътрешните, горните и долните ректусни мускули, както и долната коса;
• нервен блок - n. Trochlearis (IV двойка) - горната наклонена мускулатура;
• Отвличащ нерв - n. Abducens (VI чифт) - външния ректус мускул.

Всички тези нерви преминават в орбитата през горната орбитална пукнатина.

Окуломоторният нерв, след като влезе в орбитата, е разделен на два клона. Горният клон инервира горния ректус на мускулите и мускулите, които повдигат горната част на клепача, долния клон - вътрешните и долните ректусни мускули, както и долния ъглов мускул.

Ядрото на нерв околомоторна, намиращ се зад него и до него ядрото на нервни блок (позволява работа на косите мускули) са разположени в долната част на акведукта (акведукт на мозъка). Ядрото на отвличащия нерв (осигурява работата на външния ректус мускул) се намира в вариколния мост под дъното на ромбоидната кост.

Правите очни мускули на окото се прикрепят към склерата на разстояние от 5-7 мм от лимба, наклонени мускули на разстояние 16-19 мм.

Широчината на сухожилията на мястото на прикрепване на мускулите варира от 6-7 до 8-10 мм. От прави мускули, най-широката сухожилия във вътрешния мускул на ректума, която играе основна роля във функцията за намаляване на зрителните оси (конвергенция).

Линията на прикрепване на сухожилията на вътрешните и външните мускулни очи, т.е. Тяхната мускулна равнина, съвпада с равнината на хоризонталния меридиан на окото и е концентрична с крайника. Това причинява хоризонталните движения на очите, намаляването им, обръщането към носа - адукция със свиване на вътрешния ректус мускул и отдръпване, обръщане към храма - отвличане със свиване на външния ректус мускул. По този начин, тези мускули са антагонисти по естеството на действието.

Горните и долните линии и наклонените мускули на очите извършват главно вертикални движения на окото. Линията на закрепване на горната и долната мускула на ректуса е до известна степен наклонена, техният времеви край е по-далеч от лимбуса, отколкото от носната. Вследствие на това, мускулната равнина на тези мускули не съвпада с равнината на вертикалния меридиан на окото и образува с него ъгъл, равен на средно 20 ° и отворен за храма.

Такова свързване осигурява завъртане на очната ябълка под действието на тези мускули не само нагоре (като същевременно се намалява горната ректус) или надолу (за намаляване на долния ред), но едновременно и навътре, т.е.. Е. Аддукция.

Наклонените мускули образуват ъгъл от около 60 ° с равнината на вертикалния меридиан, отворен към носа. Това води до сложен механизъм на тяхното действие: горният наклонен мускул намалява окото и предизвиква отвличане, по-нисък наклонен мускул е повдигач, а също и отвличач.

В допълнение към хоризонталните и вертикалните движения тези четири очни движещи се мускули на окото на вертикалното действие извършват усукващи движения на очите по посока на часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка. В същото време горният край на вертикалния меридиан на окото се отклонява към носа (intoria) или към храма (екструзия).

По този начин окуломоторните мускулни очи осигуряват следните движения на очите:

• редукция (адукция), т.е. Движение на носа към носа; Тази функция се извършва от вътрешния ректус мускул, в допълнение - горната и долната мускулна ректума; те се наричат адуктори;
• отвличането (отвличането), т.е. Движението на окото към храма; Тази функция се изпълнява от външния ректус мускул, в допълнение - горната и долната коса; те се наричат отвличащи;
• движение нагоре - под действието на горната права и долна скосена мускулатура; те се наричат повдигачи;
• движение надолу - с действието на долната линия и горната наклонена мускулатура; те се наричат потомци.

Комплекс очните мускули взаимодействия око се изразяват в това, че, когато се движат в една посока, те действат като синергисти (например, частични adductors - долен и горен ректус, а в други - като антагонисти (горна прав - podnimatel-ниска прав - депресори).

Окуломоторните мускули осигуряват два вида приятелски движения на двете очи:

• едностранни движения (в същата посока - отдясно, наляво, нагоре, надолу) - т.нар.
• противоположни движение (в различни посоки) - фокусната точка, например за носа - конвергенция (намаляване на зрителната ос) или храм - отклонение (разреждане визуални оси), когато едно око се превръща в дясно, а другият - наляво.

Вертикалните и върховите движения могат да се появят и в вертикални и наклонени посоки.

Функциите на окуломоторните мускули, описани по-горе, характеризират моторната активност на окуломоторния апарат, сензорната се проявява във функцията на бинокулярно зрение.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патология на окуломоторния апарат

Нарушенията на функции на околомоторна апарати могат да бъдат показани в различна позиция на очите (страбизъм), ограничаване или липса на движение (пареза, парализа на мускулите на очите), нарушение на способността за свързване на очите (нистагъм).

Страбизмът е не само козметичен дефект, но и съпътстван от изразено разстройство на монокулярните и бинокулярни визуални функции, дълбокото зрение, диплопията; възпрепятства визуалната дейност и ограничава професионалните възможности на дадено лице.

Нистагам често води до нарушение на зрението и нарушение на зрението.