Медицински експерт на статията
Нови публикации
Токсоплазмен хориоретинит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Токсоплазмичният хориоретинит е по-често свързан с вътрематочна инфекция. Клиничните прояви на поражението на окото не винаги се разкриват по време на раждането и в ранна възраст.
Вродената токсоплазмоза, както и други вродени инфекции, се характеризира с комбинация от увреждане на очите с други системни нарушения, най-често с увреждане на ЦНС. Заразените новородени могат да имат повишение на телесната температура, лимфаденопатия, енцефалит, хепатоспленомегалия, пневмония, интракраниални калцификации.
Патогените
Симптоми ториоплазмоза хориоретинит
Симптомите на токсоплазмозата зависят от възрастта и имунния статус на пациента, както и от активността на очните инфекции. Токсоплазмозата се проявява като хориоретинит. Когато е активна токсоплазмоза намерите стари големи атрофични хориоретинални лезии или белег хипертрофия на епитела на пигмент, често самотен, разположен в задния полюс на зоната около очите. Появата на области на активно възпаление като бяло огнища наблюдава във всяка област на фундуса, като правило, но в края на старата промяната. В острата фаза на възпалителни огнища са неясни граници, размер варира и може да бъде равно няколко диаметъра на зрителния нерв. При големи лезии е възможно да бъдат доведени до стъкловидното тяло. Съдовете в огнището могат да бъдат затворени. Когато е възможно активно възпаление ексудативна отлепване на ретината и хороидална неоваскуларизация вследствие на субретинален кръвоизлив, видими както офталмоскопия сгъстяване тъкан сивкаво жълто на нивото на епитела на пигмент.
Промени в стъкловидното тяло, инфилтрирането на слоеве от клетъчната суспензия и образуването на мембрана се наблюдава в процеса на разпространение на вътрешните слоеве на ретината и разрушаването на хиалоид мембраната. В този случай се отбелязват увреждания на очния нерв и макуларния оток на макулата.
Диагностика ториоплазмоза хориоретинит
Диагнозата се основава на откриването на характерните признаци на наследствена токсоплазмоза и типичен локализацията на голямо единично огнища в задния полюс на образуването на нови области на възпаление по ръба на старите белези.
Серологичното изследване включва определяне на специфични антитела в токсоплазма чрез реакцията на фиксиране на комплемента и флуоресцентните антитела. Най-интуитивно и широко използван през последните години е проучване с ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който позволява откриването на антитела от различни класове.
[Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение ториоплазмоза хориоретинит
Не всички форми на токсоплазмоза изискват лечение. Малките периферни огнища могат да бъдат асимптоматични и самолечение за период от 3 седмици до 6 месеца. При тежки симптоми на възпаление в задния полюс на окото, както и по време на реактивирането на процеса, лечението трябва да бъде насочено към унищожаване на микроорганизми. Представена е локална неспецифична противовъзпалителна терапия (кортикостероиди) в комбинация със системната употреба на специфични агенти.
Най-широко използваните лекарства за лечение на токсоплазмоза включват фозидор, пириметамин, данаприм, тиндурин, хлоридин и сулфадиазин. Лечението се провежда със сулфонамидни препарати в комбинация с фолиева киселина под контрола на кръвния състав във връзка с възможността за развитие на левкопения и тромбоцитопения. Възможно е използването на пириметамин и сулфадиазин в комбинация с кортикостероиди под конюнктивата. Клиндамицин и далацин като блокери на протеинов синтез при лечението на токсоплазмоза също се използват в комбинация с препаратите, описани по-горе.