Iridotsiklit

Иридоциклитът е възпалително заболяване на ириса и цилиарното тяло.

[1], [2], [3], [4]

Причини iridociklita

Според етиопатогенетичната черта те се делят на инфекциозни, инфекциозно-алергични, алергични неинфекциозни, автоимунни и развиващи се в други патологични състояния на организма, включително метаболитни нарушения.

Инфекциозно-алергичният иридоциклит се среща на фона на хронична сенсибилизация на организма до вътрешна бактериална инфекция или бактериални токсини. По-често се развива инфекциозно-алергичен иридоциклит при пациенти с метаболитни нарушения със затлъстяване, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, вегетативно-съдова дистония.

Алергичен неинфекциозен иридоциклит може да се появи при лекарствени и хранителни алергии след кръвопреливане, въвеждането на серуми и ваксини.

Автоимунното възпаление се развива на фона на системни заболявания на тялото: ревматизъм, ревматоиден артрит, детски хроничен полиартрит (болест на Still) и др.

Иридоциклит може да се прояви като симптоми на комплекс на синдромите патология: oftalmostomatogenitalnoy - болест на Behcet, oftalmouretrosinovialnoy - болест на Райтер, neyrodermatouveita - заболяване Vogt - Koyanagi - Harada и сътр.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Възпалителният процес в предната част на васкулатурата може да започне с ириса (ирита) или цилиарното тяло (циклит). Във връзка с общото кръвоснабдяване и инервирането на тези отделения болестта преминава от ириса към цилиарното тяло и обратно - развива се иридоциклитът.

Горните особености на структурата на ириса и цилиарното тяло обясняват високата честота на възпалителните заболявания на предния сегмент на окото. Те могат да бъдат от различно естество: бактериални, вирусни, гъбични, паразитни.

Плътната мрежа от широки съдове на улеалния тракт със забавен поток е практически утаител за микроорганизми, токсини и имунни комплекси. Всяка инфекция, която се развива в организма, може да причини иридоциклит. Най-тежкият курс е възпалителен процес на вирусното и гъбично естество. Често причината за възпалението е фокална инфекция в зъбите, сливиците, парасановите синуси, жлъчния мехур и др.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми iridociklita

От екзогенни ефекти причините за развитието на иридоциклит могат да бъдат сътресения, изгаряния, наранявания, които често са съпроводени от въвеждането на инфекция.

Според клиничната картина на възпаление разграничи серозни, ексудативни, фибринозен, гнойни и хеморагични иридоциклит, от естеството на потока - остър и хроничен, на морфологичния снимката - фокална (грануломатозен) и дифузни (грануломатозен) форми на възпаление. Фокалният модел на възпаление е типичен за хематогенна метастазна инфекция.

Морфологично субстрат при използване на основната огнището с грануломатозни възпалителни иридоциклит, представени с голям брой левкоцити, мононуклеарни фагоцити също са на разположение, епителоидни гигантски клетки и некроза област. От такъв фокус може да се идентифицира патогенна флора.

Инфекциозно-алергичният и токсично-алергичният иридоциклит се появяват под формата на дифузно възпаление. В този случай първичното увреждане на окото може да бъде извън съдовия тракт и да се намира в ретината или в оптичния нерв, откъдето процесът се разпространява до предната част на съдовия тракт. В случаите, когато токсичният алергичен дефект на съдовия тракт е първичен, той никога няма характер на истински възпалителен гранулом, но възниква внезапно, развива се бързо като хиперергично възпаление.

Основните прояви са нарушение на микроциркулацията с образуването на фибриноидно подуване на съдовата стена. В центъра на хиперергичната реакция са оток, фибринна ексудация на ириса и цилиарното тяло, плазмена лимфоидна или полинуклеинова инфилтрация.

[18], [19], [20], [21], [22]

Форми

• вторичен увеит;
• увелен кератит - оток на роговичната строма, сгъване на демесетната мембрана, включване на склерата - кератосклерозит;
• Усложнени (последователни) катаракта, дължащи се на дистрофични процеси в лещата, качествени и количествени промени във вътреочната течност, както и дългосрочно прилагане на глюкокортикоиди;
• оптичен неврит, който може да доведе до частична атрофия на оптичния нерв;
• ексудативно и благодатно отделяне на ретината;
• субтрофия и атрофия на очната ябълка.

[23], [24], [25]

Усложнения и последствия

Резултат от иридоциклитите:

• благоприятно при пълно възстановяване (възстановяват се нормалните свойства на роговицата и визуалните функции);
• лека промяна в цвета на роговицата, пигментът се утаява върху роговицата и помътняване на лещата, частична атрофия на зеницата граница, деформация на зеницата, скитник;
• сложна катаракта; вторичен увеит
• атрофия на очната ябълка;
• отделяне на ретината;
• гърлото на роговицата (ако е прикрепен кератит).

Последните три вида усложнения водят до рязко намаляване на зрението, до слепота.

[26], [27], [28], [29], [30]