Доброкачествени тумори на ириса

До 84% от туморите на ириса са доброкачествени, повече от половината от тях (54-62%) са миогенни по природа.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лейомиом на ириса

Лейомиомът на ириса се развива от елементите на зенитните мускули, се характеризира с изключително бавен растеж, може да бъде без пигмент и без пигмент. Разнообразието от цветове на тумора може да се обясни с морфогенезата на ириса. Факт е, че зенитните мускули на ириса се образуват от външния слой на пигментния епител на iridociliary primordium. При ембриогенезата клетките на сфинктера на ириса произвеждат меланин и миофибрили, в постнаталния период способността да се произвежда меланин изчезва, но дилататорът я запазва. Това може да обясни появата на не-пигментирани лейомиоми, развиващи се от сфинктера, и пигментирани лейомиоми, образувани от дилататорните елементи. Туморът се диагностицира основно през третото и четвъртото десетилетие на живота.

Не-пигментираният лезиомиум на ириса расте локално под формата на жълтеникаво-розов полупрозрачен проминомин възел. Туморът е локализиран по ръба на зеницата или, по-рядко, в основната зона (в района на цилиарните криптове). Границите на тумора са ясни, консистенцията е слаба, желатинова. На повърхността му се виждат полупрозрачни израстъци, в центъра на които има съдови бримки. Лейомиома, разположен на ръба на зеницата, води до обръщане на пигментния ръб и промяна в неговата форма. Когато туморът се локализира в областта на цилиарните криптове, един от първите симптоми е повишаване на вътреочното налягане, така че такива пациенти често се диагностицират с едностранна първична глаукома.

Пигментният лейомиом на ириса има цвят от светло до тъмно кафяво. Формата на тумора може да бъде нодална, планарна или смесена. Тя е по-често локализирана в цилиарния колан на ириса. Характерни промени във формата на зеницата, удължаването й поради обръщане на границата на пигмента, насочено към тумора. Консистенцията на пигментния лейомиом е по-плътна от пигмента, повърхността е грудка, новообразуваните съдове не се виждат. Кълняването на тумора в ъгъла на предната камера над 1/3 от обиколката му води до развитие на вторична вътреочна хипертония. Признаците на туморната прогресия поети промени около тумора: сплескване и височина на поникване спрей зона пигментни пътеки ирис пигментни насочени от тумора в ириса съдова хало; формата на ученика също се променя. Нахлуването в структурите на ъгъла на предната камера и цилиарното тяло, туморът излиза в задната камера, предизвиквайки изместване и замъгляване на лещата. Диагнозата може да бъде установена на основата на резултатите от биомикро-, гонио-, диафаноскопия и иридо-ангиография. Хирургично лечение: туморът се отстранява заедно с околните здрави тъкани (blockexcision). При отстраняване на не повече от 1/3 от обиколката на ириса, нейната цялост може да бъде възстановена чрез наслагване на микросмеси. В резултат на възстановяването на целостта на ириса като диафрагма, степента на тежест и честота на астигматизма на лещите са значително намалени и леките аберации намаляват. Прогнозата за живота е благоприятна, защото зрението зависи от първоначалния размер на тумора: колкото по-малък е туморът, толкова по-голяма е вероятността да се поддържа нормално зрение.

Невус Ирис

Цветът на ириса и шаблона на криптата във всяко лице са генетично програмирани. Неговото оцветяване е практически неравномерно: на повърхността на ириса, области на хиперпигментация под формата на малки петна - "лунички" могат да бъдат разпръснати. Истинското неви се отнася до меланоцитни тумори, производните на нервния гръден кош. Те се откриват както при деца, така и при възрастни. Клинично, невусът на ириса има появата на по-силно пигментирана част от ириса. Цветът му варира от жълто до интензивно кафяво. Повърхността на тумора е кадифена, леко неравномерна. Понякога носът леко изпъква над повърхността на ириса. Неговите граници са ясни, ирисът на повърхността на невуса се заглажда, в централната част, където туморът е по-плътен, моделът отсъства. Размерите на невусите варират от пигментираща зона с размер 2-3 mm до големи фокуси, заемащи един квадрант от повърхността на ириса и повече. С прогресията туморът потъмнява и расте, разпръсквайки по-рано незабелязания пигмент и корола на разширените съдове около него, границите на образованието стават по-малко различни. Неподвижните неви трябва да бъдат наблюдавани. Когато ненусът напредва, се показва неговата ексцизия. Прогнозата за живота и визията е добра.