Метастази в панкреаса

Панкреасът (панкреас) е най-важният орган на човешката храносмилателна система. Ензимите, произвеждани от тази жлеза, помагат да се асимилират мазнините и въглехидратите на храната, която ядете, и да се намали киселинността на стомашния сок. В допълнение, панкреасът произвежда хормони като инсулин и глюкагон, благодарение на които се поддържа нормалното ниво на захар в кръвта.

При разпространението сред раковите заболявания при възрастни, ракът на панкреаса е на шесто място и може да даде метастази на други органи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на метастазите в панкреаса

Трябва да се отбележи, че метастазите в панкреаса за рак на други органи - феномен, доста рядко. Смята се, че най-често панкреасът е засегнат от метастази в рак на стомаха. Саркома, меланома, хепатом, horionepitelioma (рак на женските репродуктивни органи), рак на белия дроб, рак на яйчниците, рак на гърдата и рак на простатата - метастази на панкреаса се появява много по-рядко.

И според последните проучвания най-голям брой случаи на метастатично увреждане на тази жлеза са свързани с бъбречно-клетъчен карцином (бъбречна аденокарцинома), настъпващ при пациенти.

Често, лекарите диагностицират метастази първичен панкреатичен тумор и метастази взети за туморната тъкан на панкреаса, което расте в нея от околните органи жлеза (същото стомаха) или засегнати лимфни възли (например, ретроперитонеални).

Първите признаци за наличие на метастази в панкреаса са болки в гърба в стомаха, намаляване и загуба на апетит, значително намаляване на телесното тегло, както и обща слабост и анемия.

При онкологични заболявания на бъбреците, дори при резекция или пълно отстраняване на засегнатия орган, могат да се наблюдават единични метастази в панкреаса. В този случай този патологичен процес в тялото на пациента не е очевиден, но след доста продължително време от момента на хирургическата интервенция.

Метастази при рак на панкреаса

Метастази на рак на панкреаса (панкреатичен карцином, саркома polymorphocellular, retikulosarkome, аденокарцином, psammokartsinome, базално-клетъчен и анапластичен рак) разкрива много по-рядко, отколкото в други органи онкологията. Но ако възникнат, той вече е в ранните стадии на болестта.

Главно, метастази появяват в тялото в непосредствена близост до лимфните възли в перитонеалната кухина (пара-аортна, мезентериалните и илиачните) и ретроперитонеални лимфни възли. Това са лимфогенни метастази, които представляват 75% от метастазите при рак на панкреаса.

Хематогенни метастази - когато клетките от фокуса на тумора се пренасят около тялото с кръвен поток - изложени са на черния дроб, белите дробове, бъбреците и дори костите. Понякога вторичните неоплазми се свързват с основния фокус и такива достатъчно големи тумори са добре палпирани. Често лекарите диагностицират тези метастази при рак на панкреаса като рак на стомаха, тъй като симптомите му са подобни на тези при рака на панкреаса, чиято клинична картина е неясна.

Но онколози твърдят, че само в рак на панкреаса - заради бързата загуба на апетит и увеличаване на разграждането на белтъчини и мазнини в тялото - пациентът може да загуби за месец от 12 до 18 кг от теглото си. Първите признаци на заболяването включват също и без причина жълтеница и диария. В този случай, болката може да се усети в епигастриума региона, но най-характерните от тях локализация - в епигастриума област или в горния ляв квадрант (да се върне в лумбалната област).

Диагностика на метастазите в панкреаса

Лекарите не крият факта, че диагнозата на метастазите в панкреаса, както и на всички злокачествени тумори в този орган, е доста сложна. За идентифициране на заболяването се прибягва до различни методи за изследване.

Въз основа на кръвен тест могат да бъдат открити отклонения в съдържанието на билирубин и други компоненти. С помощта на фина биопсия на аспирация с игла се взема парче тъкан, чието изследване позволява на хистолога да постави правилната диагноза.

При диагностицирането на метастази в панкреаса са широко използвани магнитен резонанс (ЯМР) на коремната компютърна томография (СТ), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), Ендоскопско ултразвук.

В този случай най-разпространеният метод за диагностициране на панкреатични заболявания (както и жлъчния мехур, жлъчните пътища и черния дроб) е ултразвуковата томография (UZT).

Ултразвуково изследване и рентгенова компютърна томография на панкреаса може да открие туморните размери 2-3 см. Чрез ERCP онколози определят степента на унищожаване на жлъчката и панкреаса канали, които на дадено място на тумора разширява и жлъчния мехур увеличава.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение на метастази в панкреаса

При избора на най-ефективното лечение на метастази в специалисти панкреас се вземат предвид редица фактори: вида на първичен рак, възрастта на отделния пациент, общото му състояние, място на локализация и размер на метастази, както и като основен метод за лечение на рак в пациент.

Сред методите за лечение на метастази в панкреаса, най-честите са: хирургическа интервенция, лъчетерапия (комплекс с хирургическа интервенция), химиотерапия, лъчетерапия (лъчетерапия).

Най-модерният метод за контролиране на метастазите е радиохирургията със стереотаксичен тип, която се осъществява с помощта на киберкунф. Такива безкръвни и безболезнени за пациентите операции се извършват без единичен разрез и анестезия.

Трябва да се отбележи, че обичайната операция за лечение на метастази в панкреаса за онкологично заболяване на самата жлеза обикновено не се провежда.

Химиотерапията при лечението на метастази в панкреаса се извършва с цел регресиране на тумора след операция. Това лечение отнема няколко месеца, но помага да се ограничи растежа на раковите клетки и да се предотврати по-нататъшното им разпространение. С този метод на лечение се използват лекарства като гемцитабин, иринотекан, флуороурацил, доксорубицин и др. Химиотерапията облекчава състоянието на пациентите и им позволява да удължават живота си.

Радиационната терапия не се използва като независим метод за лечение на метастази в панкреаса, поради тежките усложнения, които съпътстват разрушаването на туморния участък. Този метод обаче се признава от онколозите като ефективен при лечението на рак на панкреаса, тъй като клетките от този тип тумори са много чувствителни към радиоизлъчване. При подобна диагноза радиационната терапия се използва преди операцията и след нея (интраоперативно). Радиационната терапия спомага за намаляване на размера на злокачествената неоплазма при 60-70% от пациентите, но при обширни метастази това е палиативен метод на лечение.

Палиативно лечение на метастази в панкреаса, подобно на подобно лечение за пациенти с рак, които лекарите назначават в случаите, когато шансовете за възстановяване от практиката са нулеви. Този вид лечение е насочена към подобряване на комфорта на живот и се състои в приемането на силни болкови лекарства, антидепресанти и други лекарства.

Прогноза за метастази в панкреаса

Прогнозата за метастази в панкреаса, както при аденокарцинома на самия панкреас, се счита за неблагоприятна. За оперативни тумори смъртоносният резултат от операцията е 10-15%, а петгодишната преживяемост след операцията е 5-10%. Опериращите пациенти обаче продължават да живеят и живеят три пъти по-дълго от тези, които не са претърпели оперативна намеса.