Медицински експерт на статията
Нови публикации
Изместване на четката
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Размерите на четката и отделните компоненти на нейните кости са рядкост. Най-често се случва изместване на полулунната кост, а също и четките на дилатациите на разстояние от първия ред на китките на китката.
[1]
Какво причинява изместване на четката?
Дислокациите на четката често се случват в гърба, рядко - в дланта. Причината за възникването е прекомерно удължаване или огъване на китката.
Симптомите на изместване на четката
История
В историята - индикация за подходящо нараняване.
Изследване и физически преглед
Характеризира се с болка, байонетна деформация на китката, оток, дисфункция. При палпиране, забележите болезнеността и нарушаването на формата на китката, положителен симптом на протягане на съпротивление.
Къде боли?
Възможно изместване на китката
Персонално разместване на китката - изместване на ръката, отдалечено от полулузната кост, което продължава да поддържа съгласуваност с радиуса.
Код по МКБ-10
S63.0. Изместване на китката.
Симптоми
Симптомите и диагностиката са подобни на изместването на четката, фрактурата на лъча на типично място и други видове фрактури. Монотонността на клиничната картина е следствие от изместването на четката в гърба.
Диагностика
Рентгеновото изследване решава съмнения.
Лечение
Обща анестезия. След продължително разтегляне в надлъжна ос хирург и дорзифлексия четка избутва палци върху задната повърхност на удебеление част на китката и пръстите извършва protivoupor дисталната част на предмишницата. След отстраняване на дислокацията, китката се огъва под ъгъл 135 ° и се фиксира с маточна превръзка в продължение на 3 седмици. След това четката се отстранява до функционално изгодно положение и се фиксира с мазилка за още 3 седмици.
Прогнозен период на неработоспособност
Работата започва в 10-12 седмици.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Дислокация на скапоидната кост
Код по МКБ-10
S63.0. Изместване на китката.
Дислокацията на скуоидната кост възниква при прекомерно огъване и отдръпване на ръката до лакътя. Скафоидната кост, измествайки, разкъсва капсулата на ставата и излъчва назад.
Симптоми
Открива болка, подуване, оток и гладкост на контурите на китката, нарушена функция. Понякога е възможно да се почувства болезнено изпъкналост в областта на анатомичната патрона.
Диагностика
На рогенгенограмата се разкрива разместване на скападната кост.
Лечение
Анестезията е за предпочитане общо. Захващане на ръката по оста на предмишницата, водеща към лакътя. Хирургът натиска палеца си върху изкривената кост, връщайки я на предишната си позиция. Четки, свързани с позицията на дорзифлексия и абдукция в лакътния страна, крайника се определя кръгъл гипс от лакътя до главата на метакарпална кост на 3 седмици, и след това заместени с имобилизация на сменяем шина за още 3 седмици.
Прогнозен период на неработоспособност
Работата се възстановява в 6-8 седмици.
Дислокация на полулузната кост
Код по МКБ-10
563.0. Изместване на китката.
Дислокация на полулузната кост се получава поради прекомерното удължаване на ръката, което причинява свръхналягане на костната глава на полулузната кост и изместването й от палмарната страна.
Симптоми
На китката се сгъстява от палмарната страна, болезнената издатина се определя над воаровата гънка, пръстите са наполовина огънати. Движенията в китката са ограничени поради силна болка, пръстите, стиснати в юмрук, или напълно необезпокоявани, пациентът не може. Може би появата на неврологични симптоми в резултат на увреждане на средния нерв.
Диагностика
Радиографията потвърждава диагнозата на разместване на полулузната кост.
Консервативно лечение
При анестезия се прави силна и продължителна тяга по протежение на дължината и след това се притиска върху изпъкналата кост в задната посока и се връща в предишната й позиция. Нанесете гипсова превръзка в продължение на 3 седмици, след това го превърнете в сваляема превръзка за още 1-2 седмици.
Хирургично лечение
В стари или неизлечим кости дислокация ръка и китката използват външни устройства фиксиращи да създаде достатъчно разсейване и елиминиране на дислокация или да се прибягва до операция - отворен намаляване изкълчени сегмент.
Прогнозен период на неработоспособност
Пациентът може да започне работа в продължение на 5-6 седмици.
Диагностика на изместването на четката
На рогенгенграмата се разкрива изместване на четката.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на изместване на четката
Сложността на структурата и значението на функциите на четката изискват висококвалифицирано лечение на всички етапи от травмата, така че пациентите трябва да бъдат отнесени към хирургическите отделения на ръката или към травматологията.
Консервативно лечение
След анестезия (всеки метод е приложим), предмишницата е огъната под ъгъл от 90 °, рамото е фиксирано. Извършете сцеплението на четката по оста на предмишницата и след това разместете назъбения сегмент на гърба или палмарната страна (назад към изместването). След регулирането на четката, която обикновено е почти винаги възможна, кръглата гипсова превръзка се нанася от главата на метакарпалните кости към лакътната става. Рентгеновото управление е задължително. Срокът на трайно обездвижване е 4 седмици, след което започва рехабилитационно лечение, но сменяемият гипс се задържа за 2-3 седмици.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение е показано, ако опитите за консервативно намаляване на изместването са неуспешни.
Прогнозен период на неработоспособност
Средният период на възстановяване е 7-8 седмици.