Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака (TIA) -. Фокална мозъчна исхемия, която се проявява от внезапни неврологични симптоми в продължение на поне 1 час за диагноза, базиран на клинични симптоми. Каротидната ендартеректомия, антиагреганти и варфарин намаляване на риска от инсулт при пациенти с някои видове преходна исхемична атака.

Преходната исхемична атака е подобна на исхемичния инсулт, с изключение на това, че симптомите траят по-малко от 1 час; повечето преходни исхемични атаки продължават по-малко от 5 минути. Въпреки, че определението за "преходна исхемична атака" е клинично и в момента е в процес на преразглеждане, поява на сърдечен удар е малко вероятно, ако нарушенията са решени в рамките на 1 час. Преходна исхемична атака е по-вероятно да се появят при възрастни хора и на средна възраст хора и значително увеличаване на риска от инсулт при следващия ден след нападението.

Причини преходна исхемична атака

Причини за преходни исхемични атаки

Преходни исхемични атаки са причинени главно церебрална емболия, които служат като източник на атеросклеротични плаки и язви плаки в каротидните артерии или вертебрални, обаче, повечето от причините за исхемичен инсулт може също да доведе до преходна исхемична атака. Понякога преходна исхемична атака, разработена на фона на хипоперфузия поради тежка хипоксемия и кръв gipooksigenatsii (например, тежка анемия, отравяне с въглероден окис) или поради увеличаване на вискозитета на кръвта (за полицитемия), особено ако церебрални артерии бяха първоначално стенотична. Исхемия не развиват системна хипотония, с изключение на неговата комбинация с тежка артериална стеноза, защото благодарение на авторегулация на мозъчния кръвен поток се поддържа винаги на желаното ниво в широк диапазон на системни стойности на кръвното налягане.

Когато субклавиална открадне синдром, стеноза на артерия проксималните на субклавиална до точката на произход на гръбначния артерия води до факта, че в случаи на повишено кръвоснабдяване ръцете (физическа работа) активност на кръв отива в субклавиална артерия, обира вертебробазиларната басейн с развитието на исхемия симптоми.

Понякога се наблюдават преходни исхемични атаки при деца с тежки сърдечно-съдови заболявания, придружени от висок хематокрит и чести емболии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми преходна исхемична атака

Симптоми на преходни исхемични атаки

Неврологичните нарушения са подобни на тези при инсулт. При поражение на очната артерия може да се развие преходна моноклонална слепота ( преходна слепота ), която обикновено продължава по-малко от 5 минути. Симптомите се появяват внезапно, продължават от 2 до 30 минути и водят до пълна регресия на неврологичните симптоми. Честотата на преходни исхемични атаки може да варира от 2-3 епизода за един ден до 2-3 епизода в продължение на няколко години. Симптоматика стереотипизирани повтаря за преходни исхемични атаки в локва каротидните артерии, и може да варира по време на разработването на последователни преходни исхемични атаки в локва вертебробазиларната артерии.

Диагностика преходна исхемична атака

Диагностика на преходни исхемични атаки

Диагнозата се поставя ретроспективно въз основа на пълна регресия в рамките на 1 час от внезапно появяване на неврологични симптоми. Изолирана периферна парализа на лицевия нерв, загуба на съзнание или нарушено съзнание не се вписват в клиничната картина на преходни исхемични атаки. Преходните исхемични атаки трябва да бъдат диференцирани от заболявания, придружени от подобни симптоми (напр. Хипогликемия, мигрена аура, парализа на Тод). Изхождайки от факта, че въз основа на клиничните симптоми за изключване на исхемичен инфаркт, невъзможно е малък кръвоизлив и лезии с масов ефект, е необходимо да се провеждат изследвания на невровизуализацията. CT е избраният метод за избягване на кръвоизлив. ЯМР разкрива развитието на първите няколко часа; CT не може да открие инфаркт в рамките на първите 24 часа. Дифузионна ЯМР образа може със сигурност да се изключи инфаркт при пациенти със съмнение за tranzitornoyishemicheskoy атака, единственият недостатък на метода е ограничението в наличност.

Диагностичният алгоритъм за преходни исхемични атаки е същият като при исхемичен инсулт. Търсене на вероятни причини за разстройства на церебралната циркулация е насочен към разкриване на стеноза на каротидните артерии, предсърдно мъждене или източници на кардиогенни емболи, кръвни заболявания. Освен това се оценяват всички възможни рискови фактори за инсулт. Спомняйки си за повишения риск от исхемичен инсулт при пациент с преходна исхемична атака, прегледът се извършва бързо, обикновено по време на болнично лечение.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лечение преходна исхемична атака

Лечение на преходни исхемични атаки

Лечението на преходни исхемични атаки е насочено към предотвратяване на инсулт; се използват антитромбоцитни лекарства. Каротидната ендартеректомия, артериална ангиопластика и стентиране са ефективни предимно при пациенти без неврологични дефекти след преходна исхемична атака, но с по-висок риск от инсулт. Ако има източник на кардиогенен емболизъм, предписва се варфарин. Не трябва да се забравя, че контролирането на контролираните рискови фактори може да предотврати удара.