Ebrantil

Ебрантил е постсинаптичен блокер на α1 _- адренергичните рецептори, който понижава кръвното налягане.

[ 1 ]

Показания Ebrantil

Ебрантил се предписва при инсулт, остър коронарен синдром, аортна аневризма и за понижаване на кръвното налягане по време на операция.

Фармакодинамика

Ебрантил блокира периферните постсинаптични α1 _- адренорецептори. До известна степен е способен да блокира бета рецепторите. Стимулира серотониновите рецептори на продълговатия мозък. Проучването на ефекта на Ебрантил върху коронарния кръвоток продължава. Провеждат се клинични проучвания, които ясно показват положителна динамика на ЕКГ, по-специално нормализиране на ST сегмента. Пациентите в групата постигат нормално кръвно налягане за 15 минути. Това спасява живота на много от тях.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакокинетика

Ебрантил се метаболизира предимно от черния дроб. Лекарството се екскретира с урината. Полуживотът при интравенозно приложение е 2,7 часа.

[ 6 ], [ 7 ]

Дозиране и администриране

При хипертонична криза се прилагат 10-50 mg от лекарството интравенозно. Прилага се също интравенозно капково или непрекъснато с перфузионна помпа при 9 mg/h. 250 mg от лекарството Ebrantil ^® (10 ампули от 5 ml или 5 ампули от 10 ml) в 500 ml инфузионен разтвор (1 mg = 44 капки = 2,2 ml). За приготвяне на разтвора се използва 5% разтвор на глюкоза. Максималната начална скорост е 2 mg/min. Интравенозното капково приложение позволява плавно понижаване на кръвното налягане, без резки скокове. Лекарите знаят, че е необходимо кръвното налягане да се намали с 25% през първия час (отнася се за пациенти с хипертонична криза). Контролираното понижаване на високото кръвно налягане по време на инсулт прави прогнозата по-благоприятна. Урапидил спомага за намаляване на артериоларния спазъм и увеличаване на скоростта на мозъчния кръвоток. Скоростта на растеж на хематома намалява, което е много важно при инсулт. Големият размер на хематома не позволява възстановяването на увредените области на мозъка, функцията му страда силно и са възможни дългосрочни последици от заболяването. Урапидилът помага за нормализиране на неврологичния статус.

Употребата на Ебрантил позволява контролиране на кръвното налягане в острия период на инсулт. Пациентите, които го получават, се възстановяват по-бързо. Лекарството е подходящо за изкуствено предизвикване на хипотония по време на операция. В група пациенти с гастроезофагеален и белодробен оток е установено повишаване на сатурацията на кръвта с кислород по време на клинично проучване. Урапидил също има положителен ефект върху протичането на доброкачествена простатна хиперплазия. Това заболяване е често срещано при мъжете в по-напреднала възраст.

Капсулите се приемат през устата сутрин и вечер с храна. Капсулата трябва да се поглъща цяла. По-добре е лекарството да се приема на равни интервали от време. Обичайната доза е 30 mg Ebrantil 2 пъти дневно. Но в тежки случаи тя може да се увеличи до 120 mg на ден. Максималната доза е 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Употреба Ebrantil по време на бременност

Не трябва да приемате Ебрантил по време на бременност и кърмене - няма достатъчно данни за ефекта му върху детето.

Противопоказания

Разтворът е противопоказан при свръхчувствителност, отворен Боталов канал, по време на бременност и кърмене, не се използва при деца и пациенти с критично ниска чернодробна и бъбречна функция. Не се препоръчва предписването на Ебрантил при аортна стеноза и нарушения на перикардната структура. Не се предписва на пациенти с алкохолизъм.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Странични ефекти Ebrantil

Ебрантил може да причини гадене, протеинурия, нефропатия, тахикардия, диспнея, повишено изпотяване и алергични реакции, брадикардия, повръщане, замаяност, често уриниране, запушен нос, възможна сухота в устата, тревожност, признаци на лесна умора, неравномерен сърдечен ритъм, главоболие, подуване, сърбеж на кожата. Тези странични ефекти са много редки.

Не са регистрирани случаи, при които е била необходима допълнителна медицинска помощ за коригиране на страничните ефекти (сред пациенти, потърсили спешна помощ с високо кръвно налягане). Рядко, но все пак, се развиват алергични реакции и сърбеж по кожата. Описани са и случаи на „серотонинов синдром“. Това състояние се проявява като тревожност, тремор и мускулна хипертоничност. Необходимо е също така капсулите да се предписват рационално. Лекарят трябва да разбира, че има случаи, когато само пероралното приложение на лекарството не е достатъчно. Не е позволено да се предписва дневна доза от лекарството в капсули наведнъж.

Няма данни за употребата на Ебрантил в педиатрията.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Свръх доза

Симптомите на предозиране включват замаяност и умора. Вливането на вазоконстриктори трябва да се започне под контрол на кръвното налягане. В случай на предозиране на капсули се препоръчва активен въглен. Няма специфичен антидот. Препоръчва се редовно измерване на кръвното налягане, ако има съмнение за предозиране. В случай на рязък спад на налягането, трябва да се приложи физиологичен разтвор.

[ 18 ], [ 19 ]

Специални инструкции

Лекарството трябва да се приема много внимателно, по едно и също време на деня. Не е позволено самостоятелно спиране на приема на лекарството. След 35 години, дори напълно здрави хора трябва редовно да измерват кръвното си налягане. Ходят много и правят упражнения.

С възрастта артериалните стени стават по-твърди, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане. Лошите навици, страстта към солените храни, заседналият начин на живот, проблемите с бъбреците и сърцето също могат да допринесат за факта, че борбата с артериалната хипертония завършва с поражение. Освен това, не всички пациенти с високо кръвно налягане имат симптоми: няма главоболие, няма петна пред очите, пациентът се смята за здрав. За постигане на резултати, Ебрантил се комбинира с лекарства от друг клас антихипертензивни лекарства. Това е необходимо в тежки случаи, когато има значително повишаване на кръвното налягане за продължителен период от време. Ебрантил и други алфа-блокери имат такова забележително свойство като подобряване на метаболизма на мазнините. Това е особено важно за пациенти с хипертония, те често имат наднормено тегло, което е причина за повишено натоварване на сърцето и кръвоносните съдове.

Признаци на правилно предписано лекарство за контрол на кръвното налягане: ефектът му през деня е много плавен, не води до резки скокове в налягането, има защитен ефект върху целевите органи, не влияе върху работоспособността, има минимум странични ефекти и противопоказания, може да се приема дълго време без особена вреда за вътрешните органи. Ефектът на лекарството трябва да се следи от самия пациент, като се измерва кръвното налягане сутрин и вечер. Преди измерване не пийте кафе, не спортувайте, не яжте тежка храна. Често лечението трябва да се провежда през целия живот, така че успехът му зависи от вашата решителност. Прогнозата се определя от активността на терапията.

Когато Ебрантил се прилага интравенозно, налягането намалява много бързо – в рамките на 4 минути. Това е особено важно по време на хипертонични кризи. По време на хипертонична криза, така наречените целеви органи страдат силно.

Само лекар може да предпише терапия. Възможни са странични ефекти като нарушения на паметта и съня, депресия и умора. При прием на лекарства е необходимо да се следи кръвната захар, редовно да се измерва кръвното налягане и да се прави ЕКГ. На първо място, лекарят предписва диуретици. Бета-блокерите ефективно понижават кръвното налягане и сърдечната честота. Те могат да се използват както за монотерапия, така и в комбинирана терапия за хипертония. Блокерите на калциевите канали отпускат сърдечните клетки. Това намалява кръвното налягане в кръвния поток. АСЕ инхибиторите са най-подходящи за пациенти, чието кръвно налягане се повишава поради бъбречно заболяване.

За съжаление, проблемът с лечението на хипертонията няма да загуби своята актуалност и в бъдеще, защото дори в развитите страни няма адекватен контрол на кръвното налягане сред населението. Това води до постоянно увеличаване на усложненията, които заболяването причинява на целевите органи. Всяка година само в Русия се регистрират 10 000 повиквания за линейка при пациенти с хипертонична криза. Пациентите забравят, че при вторична хипертония е необходимо упорито лечение на основното заболяване и да не се пренебрегват посещенията при лекар. Това води до фатални последици. Не рискувайте здравето си. Особено внимание трябва да се обърне на кръвното налягане при фамилна склонност към сърдечно-съдови заболявания. Елиминирайте вредните психологически фактори, лекувайте неврозите и преодолявайте стреса. Ако кръвното налягане вече е високо, може да помислите за смяна на работата или професията си. При излишно телесно тегло може да се препоръча нискокалорична диета с изключване на солени храни: краставици, колбаси, херинга. Бирата се изключва.

Хипертонията заплашва с патологично удебеляване на съдовата стена. Миокардната маса се увеличава, рискът от инфаркт се увеличава. Бъбречните заболявания и ендокринните заболявания са чести спътници на пациенти с хипертония. Много пациенти имат протеин в урината - първият признак, че бъбреците не се справят с работата си. Хипертонията може да бъде причинена от вродени малформации на сърцето и кръвоносните съдове. Липсата на адекватна терапия води до преждевременното им износване. Изследването на фундуса разкрива кръвоизливи или стесняване на ретиналните артерии. В началото, в първия стадий на хипертонията, няма увреждане на целевите органи. След това се отбелязва стесняване на големи артерии, преминаващо в коронарна болест на сърцето, мозъчна исхемия и бъбречна недостатъчност. От това можем да заключим, че като избираме правилното лечение за хипертония, предотвратяваме цял куп други заболявания или облекчаваме протичането им. Надеждно е известно, че лекарственият контрол намалява честотата на инсулти при пациенти с хипертония няколко пъти. В случай на персистиращо високо кръвно налягане, фармакологичното лечение трябва да започне възможно най-скоро. При такива пациенти промяната в начина на живот не може да има положителен ефект, освен ако не се предписват допълнително лекарства. Това е особено важно за пациенти, прекарали инфаркт. Ако терапията за хипертония не започне навреме, може да настъпи смърт. Този риск се увеличава с 50% в сравнение с пациенти с нормално кръвно налягане след прекаран миокарден инфаркт. След инфаркт е най-добре да се предписват калциеви антагонисти.

Друг рисков фактор е миокардната хипертрофия, която намалява коронарния резерв и води до аритмия. Нарушенията на сърдечния ритъм го изтощават и водят до по-ранна смърт. Комбинираната терапия е най-разумният подход за лечение на миокардна хипертрофия. Комбинираната терапия може да включва и алфа-блокери и по-специално Ебрантил. Той значително намалява натоварването на сърдечния мускул. Диуретиците имат най-малък ефект върху лечението на миокардната хипертрофия.

Калциевите антагонисти са най-ефективни за забавяне на развитието на атеросклеротични плаки и повишаване на еластичността на кръвоносните съдове. Те позволяват увеличаване на капацитета на големите артерии. От физиката знаем, че колкото по-голям е луменът, толкова по-ниско е налягането на течността.

Ебрантил все още не е навлязъл в широко разпространената практика сред лекарите от спешна помощ. Те обикновено използват по-достъпни и доказани лекарства, но те не винаги дават желания ефект. Това са нифедипин, дибазол, магнезий и други. За предпочитане е да се използват по-модерни лекарства, като Ебрантил с бързо и кратко действие. При пациенти с мозъчно-съдови инциденти под формата на хеморагичен инсулт може да се оправдае по-агресивна тактика на хипотензивна терапия, отколкото при исхемичната форма на инсулт. ¾ от пациентите се нуждаят от комбинирана терапия, т.е. е невъзможно да се нормализира кръвното налягане само с едно лекарство. За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарите използват поетапен подход: предписват лекарства последователно. Употребата на комбинация от две лекарства може да предизвика адитивен ефект (1 + 1 = 1,75), да сумира (1 + 1 = 2) или да потенцира (1 + 1 = 3) ефекта. Диуретиците се комбинират добре с бета-блокери и АСЕ инхибитори, както и с алфа1-блокери (Ебрантил принадлежи към този клас), калциевите антагонисти - с АСЕ инхибитори. Има и други схеми.

Опитайте се да разберете защо лекарят ви е предписал това или онова лекарство. Помолете лекаря си да ви го обясни подробно. Трябва да се даде предимство на лекарства, които могат да се приемат 1 или 2 пъти на ден, т.е. например сутрин със закуска и преди лягане. Това е много удобно, можете да сте сигурни, че няма да пропуснете доза. Дори тези хора, които не се притесняват от нищо, трябва да знаят какво е кръвното им налягане - достатъчно е да го измерват веднъж годишно. В аптеките в Киев редовно се извършват безплатни измервания на кръвното налягане за всички, които го желаят. Помолете лекаря си да ви научи как сами да измервате кръвното си налягане. Ако зрението ви се е влошило, крайниците ви са изтръпнали, количеството урина е намаляло, имате задух в покой, това означава, че високото ви кръвно налягане е причинило усложнения. Ако това се е случило, трябва да се подложите на цялостен преглед, евентуално в болница, и да решите какво да правите по-нататък. Ще бъдете хоспитализирани за усложнена хипертонична криза, ако в миналото сте прекарали инсулт, инфаркт или ангина, ако по време на аускултация на сърцето и ЕКГ са регистрирани предсърдно мъждене, общи мозъчни симптоми, палпитации, тремор и тревожност. Това е единственият начин да стабилизирате състоянието си. Не бива да отказвате хоспитализация в горните случаи. Може да се нуждаете от интензивно лечение: поставяне на венозен катетър, корекция на лекарствата, което не може да се направи у дома поради специален метод на приложение, например капково. В болница е много по-удобно редовно да се прави ЕКГ, да се следят нивата на кръв и урина, глюкоза и холестерол в кръвта, да се провеждат ултразвукови и други изследвания. Препоръките от 2013 г. относно хипертонията, отразени в специален документ, съставен от европейски учени, напълно отразяват съвременната визия за проблема с борбата с това заболяване. Ясно са посочени случаите, когато хоспитализацията е неизбежна. Работната група по лечение на артериална хипертония на Европейското дружество по хипертония призовава да се обърне внимание на голямото значение на редовното наблюдение на кръвното налягане у дома. Ако го правите, рискът от внезапно хоспитализиране може да бъде сведен до минимум. За млади и възрастни хора Европейското дружество по хипертония посочва една и съща горна граница на нормалното кръвно налягане - 140/90 mm Hg. По-ниски стойности са за тези, които страдат от тежки съпътстващи заболявания, като диабет. За хората във високорисковата категория тактиката на лечение се различава от тактиката за хора с нисък сърдечно-съдов риск. При младите хора сърдечно-съдовият риск винаги е по-нисък, дори при наличие на други утежняващи фактори. Това важи особено за младите жени - техният риск винаги е значително по-нисък в сравнение с мъжете. Женското сърце е по-силно, тъй като жената е потенциална майка. Жените също са по-малко податливи на лоши навици. Най-добре е да се определи „съдовата възраст“ на младите пациенти, преди да се започне лечение.Важно е също да се определи състоянието на целевите органи.

Кой е включен в „опасната“ категория пациенти? Групата с висок сърдечно-съдов риск включва пациенти, които освен хипертония имат диабет, коронарна болест на сърцето, бъбречни заболявания, вродени сърдечни заболявания и други нарушения. За такива пациенти монотерапията с Ебрантил очевидно няма да бъде достатъчна. Съществува метод за изчисляване на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години въз основа на възраст, лоши навици, показатели за кръвно налягане, активен/заседнал начин на живот, ниво на глюкозен толеранс, наследственост за сърдечно-съдова патология.

Ебрантил е добър, защото предотвратява съдови спазми. Той отговаря на трите основни принципа за корекция на кръвното налягане, приети в медицината - поддържа нормално ниво на сърдечен дебит, обем на циркулиращата кръв и нормална линейна скорост на кръвния поток. Друг положителен аспект е, че лекарството се предлага в две лекарствени форми. Лекарят може да избере коя форма - капсули или разтвор за интравенозно приложение и капкомери - да предпише. Лекарството се използва в чужбина от дълго време, така че има солиден клиничен опит. Цената на Ебрантил е ниска.

[ 20 ]