Алергичен ринит

Алергичният ринит се проявява със сърбеж, кихане, ринорея, назална конгестия, а понякога и конюнктивит при контакт с полени и други алергени в определен сезон или целогодишно. Диагнозата се основава на анамнеза и кожни изследвания. Лечението се състои в комбинация от антихистамини, деконгестанти (деконгестанти), назални глюкокортикоиди или при тежки, рефрактерни случаи - при десенсибилизация.

Алергичният ринит може да се появи сезонно (сенна хрема) или целогодишно (целогодишен ринит). Най-малко 25% по-дълго (целогодишно) не са алергичен ринит. Сезонно ринит са последица от контакт с дърво прашец (например, дъб, бряст, явор, елша, бреза, хвойна, маслини) пружина, тревни полени (например, bermudagrass, тимотейка, сладък пружина, градина, балур) полен и плевели (например руските трън, английски живовляк) през лятото; както и други плевели прашец (например амброзия) през есента. Причините са разнообразни в различните региони, както и сезонен ринит понякога са резултат от излагането на въздушнопреносими гъбични спори. Long (кръг) е следствие от целогодишен ринит, контакт с вътрешните вдишване алергени (например, акари, хлебарки, домакински храни животински отпадъци, мухъл гъбички) или контра-реактивност към полени в съответния сезон.

Алергичният ринит и астмата често съществуват съвместно; не е ясно дали ринитът и астмата са резултат от същия алергичен процес (хипотезата за "единичен дихателен път"), или ринитът е задействащ фактор при астма.

Неалергичните форми на дългосрочен (целогодишен) ринит включват инфекциозни, вазомоторни, атрофични, хормонални, наркотични и вкусови.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Симптоми на алергичен ринит

Пациентите имат сърбеж на лигавиците на носа, очите, устата; кихане; ринорея; претоварване на носа и параналните синуси. Запушването на параналните синуси може да причини главоболие в челото; чести усложнения са синузит. Кашлица и диспнея също могат да се появят, особено ако пациентът има астма. Основният признак на целогодишен ринит е хроничната назална конгестия, която при децата може да доведе до хроничен отит на средното ухо; Симптомите варират в тежест през цялата година. Сърбежът е по-малко изразен.

От обективните признаци трябва да се отбележи едематозната, лилаво-цианотична назална конча и в някои случаи сезонният ринит е инжектирал конюнктивата и оток на клепачите.

Диагностика на алергичен ринит

Алергичният ринит се диагностицира въз основа на данни за анамнеза. Тестът за диагностика не е необходимо, освен в случаите, когато пациентите не се подобрят с емпирично лечение; в този случай реакцията на кожен тест за откриване на сезонни полени или акари, домашни отпадъци на мухъл гъбички или други антигени (постоянни); въз основа на проведените тестове, се предписва допълнителна терапия. Еозинофилия, определени с тампон от носа на отрицателните резултати от кожни тестове показват, аспирин чувствителност или неалергичен ринит с еозинофилия (NAREZ, ноздрите - nonallelic ринит с еозинофилия).

При инфекциозен, вазомотор, атрофичен, хормонален, медицински и вкусен ринит, диагнозата се основава на анамнеза и резултатите от лечението.

[7], [8], [9], [10]

Лечение на алергичен ринит

Лечение на сезонен и дълго (целогодишно) алергичен ринит, обикновено подобни, въпреки че дългосрочно (целогодишен) ринит да се опита да стимул (например, акари или хлебарка).

Най-ефективните първа линия лекарства са орални антихистамини, деконгестанти, капки от ринит и назални стероиди с или без орални антихистамини тях. По-малко ефективни алтернативни препарати са назални стабилизатори на мастни клетки (кромолин и недокромил), които се вземат 2 или 4 пъти дневно, назално Н2 блокери азеластин 2 инжектиране веднъж на ден и носната ипратропиев 0.03% до 2 инжекции след 4-6 часа , който помага при ринорея. Въведеният интраназално нормален физиологичен разтвор, който често се забравя, помага да се справи с гъста назална секреция и овлажнява назалната лигавица.

Имунотерапията може да бъде по-ефективна при сезонни, отколкото при целогодишен алергичен ринит; това е необходимо в случаите, когато симптомите са тежки, алергени не могат да бъдат отстранени, лекарствената терапия не помага. Първите опити за десенсибилизация трябва да се извършат веднага след края на сезона на полени в подготовката за следващия сезон; нежеланите реакции се засилват, когато започва имунотерапията по време на поленовия сезон, тъй като по това време алергичните имунни реакции вече са максимално стимулирани.

Монтелукаст улеснява хода на алергичния ринит, но неговата роля в сравнение с други методи на лечение не е напълно ясна. Ролята на анти-1gE антитела при лечението на алергичен ринит се проучва, но очевидно тяхното използване ще бъде ограничено поради наличието на по-евтини и ефективни алтернативни лечения.

NARES се лекува с назални глюкокортикоиди. Лечението на сенсибилизация на аспирин се състои в отхвърляне на аспирин и, ако е необходимо, десенсибилизация и прилагане на блокери на левкотриеновите рецептори; носните полипи могат успешно да използват интраназални глюкокортикоиди.