Обичаен аборт на бременност

Нежеланието за бременност е спонтанно прекратяване на бременността по отношение на концепцията до 37 седмици, като се брои от първия ден на последната менструация. Прекратяване на бременността в периода от зачеването до 22 седмици - наречена спонтанен аборт (спонтанен аборт). Прекратяването на бременността в период от 28 седмици - 37 седмици се нарича преждевременно раждане. Бременността от 22 седмици до 28 седмици, според номенклатурата на СЗО се отнася до много ранен преждевременно раждане в повечето развити страни в този период на бременността се изчислява перинатална смъртност. В нашата страна не се счита тази гестационна възраст да бъде преждевременно раждане и перинатална смъртност, но в същото време съдейства за старчески дом, а не в гинекологичната болница, да вземе мерки, за да кърми изключително преждевременно новородено. В случай на смърт-Аутопсията се извършва, и ако детето е оцелял 7 дни след раждането, смъртта, посочен процентът на перинаталната смъртност.

Спонтанният аборт се отнася до основните видове акушерска патология. Честотата на спонтанните аборти е от 15 до 20% от всички желани бременности. Смята се, че статистиката не включва голям брой много ранни и субклинични спонтанни аборти.

Много изследователи вярват, че спонтанните спонтанни аборти от първия триместър са инструмент за естествен подбор, така че в изследването на аборт се откриват от 60 до 80% от ембрионите с хромозомни аномалии.

Причините за спорадичният спонтанен аборт са изключително разнообразни и не винаги ясно маркирани. Те включват набор от социални фактори: лоши навици, вредни производствени фактори, нарушаване на семейния живот, тежък физически труд, стрес и други медицински фактори генетични увреждания кариотип родител ембриона, ендокринни заболявания, малформации на матката, инфекции, предишни аборти. И други.

Обичайният спонтанен аборт е спонтанен аборт два или повече пъти подред. Честотата на обичайния спонтанен аборт в популацията е 2% от броя на бременностите. В структурата на спонтанен аборт, честотата на обичайния спонтанен аборт е 5 до 20%.

Обичайният аборт е полиетиологично усложнение на бременността, което се основава на нарушения на функцията на репродуктивната система. Най-честите причини за повтарящи се спонтанни аборти са разстройства репродуктивни ендокринни, надбъбречните дисфункция изтрити форми, недостатъчност рецептор апарат ендометриума клинично проявява под формата на дефектен лутеалната фаза (LPI); хроничен ендометрит с персистенция на условно патогенни микроорганизми и / или вируси; маточната шийка некомпетентност, аномалии на матката, вътрематочни сраствания, лупус антикоагулант, както и други автоимунни заболявания. Хромозомни аномалии при пациенти с повтарящи се спонтанни аборти е по-малко значима, отколкото в спорадично аборт, обаче при жени с повтарящи се загуби на бременност кариотипни структурни аномалии се случи 10 пъти по-често, отколкото при населението на 2.4%.

Причините за спорадична аборт и повтарящи се спонтанни аборти могат да бъдат идентични, но двойката с обичайно спонтанен аборт винаги е патология на репродуктивните системи са по-ясно изразен отколкото в спорадични прекъсване. При лечението на пациенти с обичайна загуба на бременност е необходимо проучване на състоянието на репродуктивната система на брачна двойка извън бременността.

Според определението в нашата страна, спонтанен аборт се нарича прекъсване от момента на зачеването до 37 пълни седмици (259 дни от последната менструация). Този голям период от време, е разделен на периоди на поява на ранни аборти (преди 12 гестационна седмица) и края на спонтанен аборт (от 12 до 22 седмици); периода на абортите в периода от 22 до 27 седмици, от 28 седмици - периода на преждевременно раждане. Класификацията, приета от Световната здравна организация, е изолиран аборт - загуба на бременността до 22 седмици и преждевременно раждане от 22 до 37 завършени гестационни седмици плода с тегло 500 гр (22-27 седмици - много рано, 28-33 седмици - началото на преждевременно раждане, 34 -37 седмици - преждевременно раждане). В нашата страна, спонтанен аборт в периода от 22 до 27 седмици, нямат включват преждевременно раждане, както и нероденото дете в случай на смърт, не се записват, и информацията за това не се въвежда в процента на перинаталната смъртност, ако не е прекарал 7 дни след доставката. При такива спонтанни прекъсвания на бременността в акушерските болници се вземат мерки за грижи за преждевременно ражданото дете.

Съгласно определението за СЗО, обичайният спонтанен аборт се счита за присъствие в анамнезата на жена в ред от 3 или повече спонтанни аборти на бременност до 22 седмици.

МКБ-10:

• N96 Съвместен спонтанен аборт
• 026.2 Медицински грижи за жена с обичаен спонтанен аборт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Епидемиология на обичайния спонтанен аборт

При спорадичен спонтанен аборт ефектът на увреждащите фактори е преходен и не нарушава репродуктивната функция на жената в бъдеще. Например, грешката в образуването на гамети води до появата на необичайни яйца и / или сперма, а оттам и до образуването на генетично дефектни нежизнеспособни ембриони, които могат да бъдат причина за спонтанен аборт. Този феномен в повечето случаи е епизодичен и не води до повторна загуба на бременност.

Въпреки това, в групата на жените, които са загубили първата бременност, има една категория пациенти (1-5%), в която има ендогенни фактори, влияещи върху нормалното развитие на ембриона / плода, впоследствие доведе до многократни прекъсвания на бременността, т.е. Към симптома на обичайния спонтанен аборт. Обичайният спонтанен аборт е от 5 до 20% в структурата на спонтанен аборт.

Той установява, че рискът от загуба на бременност след първия аборт е 13-17%, което съответства на честотата на спорадично спонтанен аборт в населението, а след две предишното прекъсване риск от спонтанни загуби бременност желани увеличил повече от 2 пъти и е 36-38%.

Според Полша и други, при жени с първичен обичаен спонтанен аборт, вероятността за трето спонтанно аборт е 40-45%.

Като се имат предвид увеличава с броя на абортите риск от загуба на издирвано бременността, по-голямата част от експерти, които се занимават с проблема за спонтанен аборт, вярвам, че е достатъчно 2 последователни спонтанни аборти, приписвани на двойка към категорията на хабитуален аборт, следвани от задължителна проверка и извършване на комплексна подготовка за мерките бременност.

Въздействието на възрастта на майката върху риска от ранни спонтанни аборти е установено. Така че, във възрастовата група 20-29 години рискът от спонтанен спонтанен аборт е 10%, докато на 45-годишна възраст и повече, 50%. Вероятно възрастта на майката е фактор, допринасящ за увеличаването на честотата на хромозомни аномалии в плода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],