Медицински експерт на статията
Нови публикации
Протеин С
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) за концентрацията на протеин С в плазмата са 70-130%.
Протеин С е витамин К-зависим гликопротеин на кръвната плазма. Синтезира се от черния дроб като неактивен проензим, който под влияние на тромбин-тромбомодулиновия комплекс се превръща в активна форма. Активираният протеин С е антикоагулантен ензим, който селективно инактивира фактори Va и VIIIa, като ги хидролизира в присъствието на йонизиран калций, фосфолипиди и неговия кофактор, протеин S, като по този начин предотвратява превръщането на протромбина в тромбин.
Определянето на протеин С е допълнителен тест за оценка на състоянието на антикоагулантната система. Дефицитът на протеин С е свързан с висок риск от тромбоза, особено венозна тромбоза и белодробна емболия при млади хора.
Дефицитът на протеин С е честа причина за тромбоемболични заболявания при възрастните хора, така че определянето му е показано при пациенти над 50-годишна възраст, страдащи от тромбоза (при тази категория пациенти разпространението на дефицита на протеин С е 25-40%). Дефицитът на протеин С може да бъде от два вида: количествен (тип I) - ниска концентрация на самия протеин, и качествен (тип II) - протеинът присъства, но е неактивен или слабо активен. При вроден хетерозиготен дефицит на протеин С, неговата активност е 30-60%, при хомозигот - 25% и по-ниска. По-нататъшни проучвания показват, че резистентността към протеин С (неактивен протеин С) се обяснява с генетично обусловен дефект на фактор V (и фактор VIII в други случаи) - аномалия на Лайден. Най-честата причина за придобита резистентност към протеин С са нарушенията в имунната система.
Особеността на антикоагулантното действие на протеин С е, че той няма ефект без наличието на кофактор - протеин S (точно както хепаринът е неефективен без антитромбин III), поради което се препоръчва определянето на протеин С заедно с протеин S.
Намаляване на концентрацията на протеин С в кръвта се наблюдава по време на бременност, чернодробни заболявания, дефицит на витамин К, DIC синдром, хомоцистинурия. При нефротичен синдром протеин С може да се загуби с урината. Косвените антикоагуланти, пероралните контрацептиви намаляват концентрацията на протеин С.
Антагонистите на витамин К се използват за лечение и профилактика на тромбоза при пациенти с ниски нива на протеин C/S; поради краткия им полуживот в кръвта обаче, в началния етап на пероралната антикоагулантна терапия се наблюдава преходно състояние на хиперкоагулация, причинено от по-бързо намаляване на съдържанието на тези протеини в сравнение с витамин К-зависимите коагулационни фактори. В тази връзка, пациентите с първоначално ниски нива на протеин C/S в кръвта са изложени на висок риск от развитие на кумарин-индуцирана кожна некроза. За да се избегне този ефект, на такива пациенти се препоръчва да започнат лечение с антагонисти на витамин К, докато получават хепарин, и да спрат приема на хепарин само след постигане на необходимото стабилно ниво на антикоагулация.
[