Медицински експерт на статията
Нови публикации
Протеин С
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) на концентрацията на протеин С в плазмата са 70-130%.
Протеин С - витамин К-зависим плазмен гликопротеин. Той се синтезира в черния дроб като неактивен проензим, който, под влиянието на тромбин-тромбомодулин комплекс се превръща в активна форма. Активиран протеин С - антикоагулант ензим селективно инактивиране фактори Va и VIIIa от тяхната хидролиза в присъствието на йонизирани калций, фосфолипиди и кофактор - протеин S, като по този начин предотвратяване на предаването на протромбина в тромбин.
Определянето на протеин С е допълнителен тест за оценка на състоянието на антикоагулантната система. Дефицитът на протеин С е свързан с висок риск от тромбоза, особено венозна тромбоза и белодробна емболия при младите хора.
Недостигът на протеини C - честа причина за тромбоемболични нарушения в по-възрастните хора, така че неговото определение е показан при пациенти на възраст над 50 години, страда от тромбоза (при тези пациенти разпространението на дефицит на протеин С е 25-40%). Дефицитът на протеин С може да бъде от два типа: количествен (тип I) - ниска концентрация на самия протеин и наличие на качествен (тип II) протеин, но той е неактивен или малко активен. В случай на вродена хетерозиготна недостатъчност на протеин С, неговата активност е 30-60%, с хомозиготна - 25% и по-ниска. Допълнителни проучвания показват, че устойчивостта към протеин С (неактивен протеин С) се дължи на генетично обусловения дефект на фактор V (и фактор VІІІ в други случаи) - Leiden аномалия. Най-честата причина за придобитата резистентност към протеин С е нарушение в имунната система.
Антикоагуланти действие на протеин С е, че няма ефект, без присъствието на кофактор - протеин S (като хепарин е неефективна без антитромбин III), следователно, се препоръчва да се извърши определяне на протеин С заедно с протеин S.
Намаляване на концентрацията на протеин С в кръвта се наблюдава при бременност, чернодробно заболяване, дефицит на витамин К, синдром на DIC, хомоцистенурия. При нефротичен синдром протеин С може да бъде загубен в урината. Индиректните антикоагуланти, пероралните контрацептиви намаляват концентрацията на протеин С.
За лечение и профилактика на тромбоза при пациенти с намалена концентрация на C / S протеини се използват антагонисти на витамин К; но поради краткия период на техния полуживот в кръвта, в началната фаза на лечението с перорални антикоагуланти наблюдава преходно хиперкоагулация състояние поради бързото намаляване на съдържанието на тези протеини в сравнение с витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването. В тази връзка при пациенти с първоначално намалена концентрация на протеин С / S в кръвта е висока вероятност за кожна некроза, причинена кумарини. За да се избегне този ефект при такива пациенти се препоръчва да се започне лечение с антагонисти на витамин К на фона на хепарин и хепарин да затвори само след достигане на желаната стабилно ниво на антикоагулация.
[