Причини за липса на бременност: генетични, ендокринни причини

Въпросът за спонтанните аборти е един от най-належащите в съвременното акушерство. Днес броят на спонтанните прекъсвания е приблизително 10-25%, като 50% от случаите се случват през първия триместър, около 20% през втория триместър и 30% през третия триместър. Причините за спонтанен аборт, както и факторите, могат да бъдат многобройни и разнообразни. Важно е да се знае за тях, тъй като това може да помогне за предотвратяване на евентуални усложнения и предварително вземане на мерки.

Причините за спонтанен аборт са изключително разнообразни и зависят от много фактори.

Понастоящем няма цялостна класификация на причините за спонтанен аборт. Очевидно това се дължи на факта, че е трудно да се сведат всички разнообразни причини, водещи до прекъсване на бременността, до една единствена система. Спонтанният спонтанен аборт често е резултат не от една, а от няколко причини, действащи едновременно или последователно.

В момента се разграничават следните водещи причини за обичайна загуба на бременност:

1. генетичен;
2. ендокринна;
3. имунологични (автоимунни, алоимунни);
4. инфекциозен;
5. тромбофилен;
6. патология на матката (малформации, генитален инфантилизъм, хипоплазия на матката, истмико-цервикална недостатъчност, вътрематочни сраствания).

Откриването на причините за обичайните спонтанни аборти е изключително важно от практическа гледна точка. Познавайки причините и разбирайки патогенезата на спонтанните аборти, може по-успешно да се проведе патогенетично лечение, в противен случай то става симптоматично и често неефективно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Генетични причини

В приблизително един на десет случая процесът на носене на дете се прекъсва поради хромозомни аномалии в плода. С други думи, плодът има генетични аномалии, които застрашават жизнеспособността на детето след раждането. Тялото реагира на наличието на такива аномалии чрез спонтанно прекъсване на бременността - в известен смисъл това може да се нарече естествен подбор.

Генетични нарушения и свързаните с тях спонтанни аборти често се срещат при жени, които имат анамнеза за спонтанни аборти, вродени дефекти при деца и други заболявания в семействата си.

Доста полезна информация за наличието на аномалии може да се получи чрез изследване на цитогенетиката на оплодената яйцеклетка, отстранена след спонтанен аборт. А за да се определи дали генетиката е била основният фактор за спонтанния аборт, е необходимо да се изследва кариотипът на планиращата двойка. Ако лекарят установи несъответствие в кариотипа, тогава на такава двойка се препоръчва консултация с генетик. Дори анормален кариотип само на единия от родителите увеличава многократно риска от развитие на генетични заболявания. В такива случаи лекарят съветва да се подложат на перинатални прегледи, които включват биопсия на хориона, амниоцентеза и изследване на кръв от пъпна връв (кордоцентеза).

Ендокринни фактори

Други най-чести причини за спонтанен аборт включват ендокринни нарушения, като недостатъчна лутеална фаза, прекомерни нива на андроген или пролактин, заболявания на щитовидната жлеза и диабет. Тези нарушения причиняват спонтанен аборт през първия триместър на бременността в една четвърт от процента от случаите.

Недостатъчна лутеална фаза възниква, когато има малко количество прогестерон, който поддържа и подпомага процеса на гестация. Прогестеронът играе специална роля в началото на бременността - по време на прикрепването на оплодената яйцеклетка към стените на матката. Поради недостатъчно количество хормон, ембрионът може да не се прикрепи или да се прикрепи лошо, което ще доведе до прекъсване на процеса.

За поддържане на количеството прогестерон в организма могат да се предписват лекарства като Утрожестан, Прогестерон, Инжеста, Дуфастон. При едновременен дефицит на прогестерон и излишък на андрогени се приема метилпреднизолон.

Излишните андрогени сами по себе си могат да провокират спонтанен аборт, което може да е резултат от повишено производство на тестостерон, който се произвежда в надбъбречните жлези и яйчниците. Това може да се случи при наследствени патологии на надбъбречните жлези, при поликистозни яйчници, при неправилно функциониране на хипоталамо-хипофизния лигамент.

Повишените нива на пролактин – следващата причина за ендокринен спонтанен аборт – могат да възникнат в резултат на травма, възпаление, неоплазми в мозъка или по-точно – в хипоталамо-хипофизната връзка. Понякога това състояние може да е резултат от прием на определени лекарства (антидепресанти, орални контрацептиви).

Сред патологиите на щитовидната жлеза, най-честите причини за спонтанен аборт са йоден дефицит в организма и тиреоидит. При такива заболявания и състояния щитовидната жлеза е принудена да произвежда по-малко хормони и в резултат на това те не са достатъчни, за да поддържат напълно бременността. Ако възникнат такива състояния, лекарят непременно ще предпише лечение с тиреоидни хормони или лекарства, съдържащи йод.

При диабет, спонтанният аборт може да е свързан с намалена чувствителност на клетките на организма към инсулин. Поради това лекарят винаги преглежда дозата на инсулина при бременни жени с диабет.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Анатомични фактори

Важен фактор, който може да доведе до спонтанен аборт, са дефекти в анатомията (структурата) на репродуктивните органи. На първо място, това са дефекти в структурата на матката: двойна матка, двурога, еднорога или седловидна матка, вътрематочна преграда и др. Освен това, миомите и синдромът на Ашерман (маточни синехии) също се считат за нарушения на анатомичната структура.

ИЦИ е нарушение на заключващата функция на шийката на матката или истмично-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира със скъсяване на шийката на матката с последващото ѝ отваряне. Най-често това състояние се проявява през втората половина на бременността. Ако патологията бъде забелязана своевременно, жената се подлага на зашиване на шийката на матката.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Инфекции като причина за спонтанен аборт

Заболявания като хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, папилома вирус, херпесна инфекция, цитомегаловирус също могат да влошат протичането на бременността. Според статистиката, повече от 40% от спонтанните аборти са свързани с негативното въздействие на бактерии и вируси. Поради това на бременни жени, диагностицирани с изброените патологии, се предписва лечение с имуноглобулини. Видът лечение се избира според вида на патогена.

Имунологичен фактор на спонтанен аборт

Какво включват имунологичните причини? Те могат да бъдат наречени почти всяка непредсказуема реакция на имунната защита на жената към предполагаемо чужди тъкани на бъдещото дете (алоимунни нарушения) или дори към собствените тъкани на пациента (автоимунни нарушения). В случай на имунологични патологии се извършва кръвен тест, при който се определя наличието на антитела (антинуклеарни, антифосфолипидни, антитироидни) или антитела към хорионгонадотропин.

Лечението на имунологичните нарушения обикновено е дългосрочно, често до самото раждане.

Причините за спонтанен аборт са предимно сериозни. В такива случаи не може без квалифицирана, пълноценна диагностика и лечение. Но елиминирането на основната причина почти винаги води до положителен резултат - дългоочаквана бременност и раждане на силно и здраво бебе.