Причини за спонтанен аборт: генетични, ендокринни

Въпросът за спонтанен аборт е един от най-спешните в съвременната акушерска гинекология. До този момент броят на спонтанното прекъсване на процеса е приблизително 10-25%, с 50% от случаите през първия триместър, около 20% през второто тримесечие и 30% през третото тримесечие. Причините за спонтанен аборт, както и фактори, могат да бъдат многобройни и разнообразни. Те трябва да бъдат известни, тъй като това може да помогне за предотвратяване на възможни усложнения и да предприеме действия предварително.

Причините за спонтанен аборт са изключително разнообразни и зависят от много фактори.

Понастоящем няма изчерпателна класификация на причините за спонтанен аборт. Очевидно това се дължи на факта, че е трудно да се намали разнообразието от причини, водещи до аборти, в една система. Спонтанният аборт често е следствие от не един, а няколко причини, действащи едновременно или последователно.

Понастоящем се разграничават следните основни причини за обичайната загуба на бременност:

1. генетичен;
2. ендокринна;
3. имунологични (автоимунни, алоимунни);
4. инфекциозни;
5. trombofilicescie;
6. патологията на матката (малформации, генитален инфантилизъм, хипоплазия на матката, Истмико-цервикална недостатъчност, вътрематочна синехия).

Изясняването на причините за обичайната загуба на бременност е изключително важно от практическа гледна точка. Познавайки причините и разбирането на патогенезата на аборта, е възможно да се извърши по-успешно патогенетичното лечение, в противен случай става симптоматично и често е неефективно.

[1], [2], [3], [4]

Генетични причини

При приблизително един десет случая, процесът на бременност се прекъсва от хромозомни аномалии на плода. С други думи, плодът има генетични аномалии, които застрашават жизнеспособността на детето след раждането. За наличието на такива аномалии тялото реагира със спонтанно прекъсване на бременността - в известен смисъл това може да се нарече естествен естествен подбор.

Генетичните нарушения и спонтанните аборти, свързани с тях, често се срещат при жени, които вече са имали спонтанни аборти, вродени малформации при деца и други нарушения.

Достатъчно полезна информация за наличието на аномалии може да бъде получена чрез изследване на цитогенетиката на фетално яйце, изтеглено след спонтанно прекъсване. И за да се определи дали генетиката служи като основен фактор при спонтанен аборт, е необходимо да се изследва кариотипът на двойка планиране. Ако лекарят открие несъответствие в кариотипа, препоръчва се двойка да се консултира със специалист по генетика. Дори нарушеният кариотип на само един родител увеличава риска от развитие на генетични заболявания многократно. В такива случаи лекарят съветва непременно да се подлагат на перинатални изследвания, които включват хорионна биопсия, амниоцентеза и изследване на орбитална кръв (кървене).

Ендокринни фактори

От другите често срещани причини за спонтанен аборт също се изолират ендокринни разстройства, например недостатъчна лутеална фаза, прекомерни нива на андрогени или пролактин, заболяване на щитовидната жлеза и диабет. Изброените нарушения в една четвърт от случаите предизвикват спонтанно прекъсване през първия триместър на бременността.

Недостатъчна лутеална фаза се получава, когато има малко количество прогестерон, което поддържа и подкрепя процеса на бременност. Специална роля прогестеронът играе в ранна бременност - при закрепването на феталното яйце към стените на матката. Поради недостатъчното количество хормон, ембрионът може да не получи опора или може да е трудно да се постигне опора, което ще доведе до прекъсване на процеса.

За да се запази количеството на прогестерона в организма, могат да се предписват такива лекарства като Утрожщайн, Прогестерон, Инжета, Дуфастън. При едновременно дефицит на прогестерон и изобилие от андрогени, приемайте метилпреднизолон.

Излишъкът от андрогени в себе си може също така да предизвика спонтанен аборт, който може да се дължи на повишеното производство на тестостерон, който се произвежда в надбъбречните жлези и в яйчниците. Това може да се случи при наследствени патологии на надбъбречните жлези, с поликистозни яйчници, с неизправност в сухожилията на хипоталамуса-хипофизната жлеза.

Повишени нива на пролактин - ендокринната спонтанен аборт следната причина - могат да възникнат вследствие на травми, възпаления, тумори в мозъка, по-специално - във връзка хипоталамус-хипофиза. Понякога това състояние може да бъде резултат от приемането на определени лекарства (антидепресанти, перорални контрацептиви).

Сред заболяванията на щитовидната жлеза причините за спонтанен аборт често са липсата на йод в организма и тиреоидит. При такива заболявания и състояния, щитовидната жлеза е принудена да произвежда по-малко хормони и вследствие на това те не са достатъчни, за да подкрепят напълно бременността. Ако възникнат такива състояния, лекарят задължително предписва лечение с хормони на щитовидната жлеза или лекарства, съдържащи йод.

При диабет спонтанен аборт може да бъде свързан с намаляване на чувствителността на клетките на тялото към инсулин. Поради това лекарят винаги преглежда дозата на инсулин при бременни жени с диабет.

[5], [6], [7]

Анатомични фактори

Важен фактор, който може да доведе до спонтанен аборт, е дефекти в анатомията (структурата) на репродуктивните органи. На първо място, това е структурата на матката дефекти :. Двойна матка, два рога, рога на седлото или матка, вътрематочна преграда и т.н. В допълнение, нарушения на анатомичната структура включват също миома и синдром на Ашерман му (маточни сраствания).

ICS е нарушение на цервикалната дисфункция или исхемично-цервикалната недостатъчност. Тази патология се характеризира със съкращаване на маточната шийка с нейното по-нататъшно отваряне. Най-често това състояние се проявява през втората половина на бременността. Ако патологията е забелязана своевременно, жената е цервикална.

[8], [9], [10]

Инфекциите са причина за спонтанен аборт

Болести като хламидии, Ureaplasma, микоплазма, трихомонас, папилома вирус, херпес инфекция, цитомегаловирус също може да се влошат по време на бременност. Според статистиката повече от 40% от спонтанните аборти са свързани с отрицателните ефекти на бактериите и вирусите. Поради това, на бременни жени, които имат посочените патологии, се предписва лечение с имуноглобулини. Видът на лечението се избира в зависимост от вида на патогена.

Имунологичен фактор на спонтанен аборт

Какви са имунологичните причини? Те може да се нарече почти всяка непредвидима реакция на имунната защита на жените от предполагаемите чуждестранни тъканите на детето (алоимунна нарушения), или дори на собствените тъкани на пациента (автоимунно заболяване). Когато имунологичен тест патологии кръв извършва където определяне на наличието на антитела (антинуклеарни, антифосфолипиден, антитироидни) или антитела към човешки хорион гонадотропин.

Лечението на имунологични разстройства обикновено е продължително, често до самото раждане.

Причините за спонтанен аборт са в по-голямата си част сериозни. Без квалифицирана пълноценна диагностика и лечение в този случай не мога да направя. Но отстраняването на основната причина почти винаги води до положителен резултат - дългоочакваната бременност и раждането на силно и здраво бебе.