Екстрапирамиден синдром

Екстрапирамидалните синдроми са остарял термин, но все още се използват широко в руската езикова литература. За екстрапирамидалния синдром е обичайно да се споменават синдроми, характеризиращи се с прекомерни движения или, напротив, недостатъчна двигателна активност. Първата група синдроми се нарича хиперкинетични разстройства, а втората - хипокинетична. Екстрапирамидни синдроми се развиват с органични лезии на централната нервна система, които не засягат кортикоспиналните (пирамидални) пътища. Тези синдроми се основават на дисфункция на подкорматичните възли (базални ганглии) и връзките им с други части на нервната система.

Терминът "хиперкинетични синдроми" не са точни синоним на терминът "екстрапирамидални синдроми", тъй като тя има по-широк съдържание значение и представлява излишък движение, което може да се случи, когато органична лезия на всяко ниво на нервната система (периферни нерви, гръбначен мозък, мозъчния ствол, базалните ганглии и малкия мозък, мозъчната кора) и дори при липсата на такова увреждане (например, физиологичен разтвор или физиологичен тремор миоклонус, психогенна хиперкинеза). В световната литература се използва терминът "двигателни нарушения" на (двигателни нарушения), които съчетават всички хипер и hypokinetic синдроми централен произход, както и атаксия, стереотипни, стряска синдроми "ръцете на противника" синдром и други. Хиперкинетичните синдроми с екстрапирамиден произход са разгледани по-долу. Хипокинетичните двигателни нарушения са описани в съответните раздели на ръководството.

Основните хиперкинетични синдроми са тремор, хорея, балистична дистония, миоклонус, тикове. Диагнозата на тези синдроми се извършва изключително клинично.

При разпознаването на всеки хиперкинетичен синдром, анализът на моторния модел на хиперкинезата е от ключово значение. Освен това, всяка от горните хиперкинезии, по свой начин, нарушава сложни двигателни функции, като поддържане на позата, реч, писане и ходене.

Клиничната диагноза на хиперкинетично всичко започва с определяне на характера на хиперкинетично, което означава, че процесът на "признание" ( "откриване"), постоянно се променя във времето и пространството на феномена на двигателя. Всеки хиперкинеза в очите на лекаря - не че другите, тъй като е трудно да се организира моторно начин, като признание за които са важни такива характеристики като моторно рисунка, топография (разпределение), симетрия / асиметрия, стереотип или отсъствието й, скоростта и обхват на движение, произвол движения, както и с поза или с определени действия.

Синдромната диагноза е само началото на диагностичната работа. Следващият етап е дефиницията на заболяване, което е причинило развитието на хиперкинетичен синдром. Важно симптоми, свързани счетоводни "синдрома на околната среда" се утаява анализ и фактори, които премахване или намаляване на тежестта хиперкинезия (сън, алкохол и др.) И счетоводни характеристики на заболяването и клиничната картина като цяло фактори.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Диагностика на екстрапирамидален синдром

Лабораторни и инструментални изследвания при хиперкинетични синдроми, насочени главно към диференциация на първични и вторични форми. Като се има предвид огромния спектър от заболявания, които биха могли да хиперкинетично синдроми, могат да изискват различни проучвания. Така че, ако е необходимо, токсикологичен анализ на кръв и урина, определяне на нивото на церулоплазмин в серумното ниво на щитовидната жлеза и други хормони, титри на вирусни антитела, съдържанието на лактат и пируват в кръвния серум, изследването на цереброспиналната течност, очни, генетични и електрофизиологични изследвания (ЕЕГ, ЕМГ , предизвикани потенциали и потенциали на различните начини, транскраниалната TKMS), stabilography, образни, невропсихологични тестване; биопсия мускул, нерв, кожата, лигавиците, и дори мозъчна тъкан.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение на екстрапирамидален синдром

Необходимо е да се лекува основното заболяване. Въпреки това, широко се използва симптоматично лечение, което в много случаи е единственият достъпен метод за лечение. В зависимост от типа, използван хиперкинезия невролептици, както типични и атипични бензодиазепини, бета-блокери, мускулни релаксанти, леводопа лекарства, антихолинергици и други лекарства, както и антиоксиданти, невропротективен, ноотропните и предпазващи средства. Използват се всички форми на нелекарствена терапия, включително неврохирургични методи. Когато местни форми на дистония широко използвани ботулинов невротоксин (Botox, Dysport) подкожно. Продължителността на ефекта е около 3 месеца. Курсовете се повтарят до 3-4 пъти.