Менингеален синдром: Общ преглед

Менингеалният синдром се проявява поради дразнене на менингите, характеризиращо се с наличието на менингеални симптоми в комбинация с промени в налягането, клетъчния и химичния състав на цереброспиналната течност. Синоними - синдром на черупки, синдром на дразнене на менингите.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епидемиология

Епидемиологията на менингичния синдром зависи от характера и честотата на заболяванията, причиняващи болестта.

[6], [7],

Какво причинява синдром на менингела?

Менингит синдром (meningismus) разработва поради менингеално дразнене при възпалителни заболявания, повишено вътречерепно налягане, травма на главата, тумори, интоксикация, хипоксия и много други патологични състояния.

Основата е или подуване и подуване на мембраните на мозъка, или компресиране на мозъка. Менингеалният синдром е придружен от редица специфични прояви: главоболие, повръщане, замайване, обща парестезия, специфична поза и симптоми.

Главоболието може да бъде постоянно или преходно, обикновено доста интензивно, дифузно или локално, главно в челото и тила. Повръщането не е свързано с хранене, без гадене, "течаща", не носи облекчение. Общата хиперестезия се проявява чрез повишена чувствителност на кожата към звукови и светлинни стимули.

Специфичната поза е оформен с изричното менингит: главата изхвърля обратно, торса извита, стомаха, краката са свързани към стомаха (поза "сетер", "триъгълна").

Как се проявява менингеалният синдром?

Stiff врата, при опит да се огъват на главата, рязко повишаване на болка, екстензорен мускулно напрежение кипене брадичката липсва гръдната кост Kernig симптом - невъзможност да се изправи на крака, преди наведе под прав ъгъл в коляното и тазобедрената става (диференцирани с симптом Lassega характеристика radiculalgia). Бруджински симптоми:

1. горно - принудително огъване на краката в колянните стави, когато се опитва да доведе главата до гръдната кост;
2. zygomatic - същата реакция с перкусия на жигоматичната дъга;
3. - сгъване на краката в колянните стави при натискане на лонговата шарнирна връзка;
4. по-ниска (извършена едновременно със симптома на Керниг) - когато се опитвате да развържете крака в коляното, втория крак неволно се огъва.

Guillain - докато притискате квадрицепса друг крак е извит и откаран в стомаха, Meitus - досие на пациента да изправите на краката си ръка, а другата помага да седне - той не може да стои изправена с краката свити отворен. Fanconi - пациентът не може да седи в леглото, когато коленете му се огъват и фиксират.

"Treader" - пациентът може да седи в леглото; Само опрял ръце зад гърба си. "Целувка на коляното" - дори с огънати и затегнати крака, пациентът не може да ги достигне с устните си. Bechterew zygomatic - с удар на зигматичната арка, гладната болка се усилва и се появява болезнена гримаса.

Деца менингеално синдром има тези симптоми: гърчове, висока температура, повръщане, прекомерно оригвания, изпъкнали или стрес на голяма фонтанела, кривогледство, свиване на зеницата, парези на крайниците, hydrocephalic Вик - бебешки несъзнателни крясъци и обхваща с ръце глава. Характеризира се с: Lesage (спиране) - повдигнат от детето под мишниците дърпа краката му до стомаха му и не може да ги оправи, главата отметната назад (в здраво дете подвижни крайници); Flutus - разширени зеници с бърз наклон на главата.

Парализата и парезата често се развиват в поражението на централната нервна система, по-рядко гръбначния мозък.

Когато процесът на локализация, предимно в основата на мозъка е засегната бързо функцията на черепните нерви, най-ранните околомоторна нервите: птоза, страбизъм, анизокория, офталмоплегия. Менингит синдром може да се придружава от загуба на друга нерв. В началото на сухожилни рефлекси са се увеличили, а след това намалява или изчезва напълно. Коремните рефлексите винаги са намалени: с участието на пирамидална тракт менингеално синдром harakterizketsya появата на патологични рефлекси: Babinski (ходилото) - със стимулиране на стъпалото от петата до първия ръкав значително тяга баня на първия пръст, другата rastopyrivat вентилатора, а често стоят в позицията на ходилото флексия (симптом " фен ") Baldutstsi - с лека тежък удар върху подметката случва притегляне и завъртане на пищяла, Опенхайм - с натиск върху пръстите на краката позицията на първите пръст придобива флексия.

Класификация

В сърцето на менингичния синдром се крият причините за различно естество. Необходимо е да се споделя менингитът и менингизмът. Менингит - възпалителна лезия на мембраните на мозъка и гръбначния мозък - състояние, характеризиращо се с комбинация от клинични менингеални симптоми и възпалителни промени в цереброспиналната течност. Менингизъм - наличието на менингеални симптоми при отсъствие на ликьорни признаци на възпаление, предимно с нормален клетъчен и биохимичен състав.

• менингит:
  • остър гноен (патоген - менингокок, пневмокок, хемофилен прът и т.н.);
  • остри серози (патогени - Coxsackie вируси, ECHO, паротит, херпес и др.);
  • подозрителен и хроничен (патогени - пръчка на Кох, бруцела, гъби и др.).
• meningismus:
  • причинени от дразнене на менингите и промени в налягането на течността:
    • сухахраноидален кръвоизлив;
    • остра хипертонична енцефалопатия;
    • оклузивен синдром с обемни процеси в черепната кухина (тумор, паренхим или хепатом, абсцес и др.);
    • карциноматоза (саркоидоза, меланоматоза) на менингите;
    • синдром на псевдотома;
    • радиационна енцефалопатия;
  • токсичен:
    • екзогенни интоксикации (алкохолни, хиперхидратация);
    • ендогенни интоксикации (хипопаратироидизъм, злокачествени неоплазми);
    • с инфекциозни заболявания, които не са съпроводени от увреждане на менингите (грип, салмонела и т.н.);
  • псевдо-менингеален синдром.

Понякога се идентифицира комбинация от няколко фактора в развитието на клиничен менингеален синдром, например, повишаване на налягането в цереброспиналната течност и токсичен ефект върху мембраните на мозъка при субарахноиден кръвоизлив.

[8], [9], [10], [11]

Как се разпознава менингичният синдром?

Синдромът на менингела е абсолютна индикация за хоспитализация в България. Неврохирургична единица, и докато в други болнични отделения за незабавна неврохирург повикване и невролог, тъй като целият комплекс инструментален преглед трябва да се извършва само в отдела по неврохирургия: череп радиография, ултразвук ехолокация, лумбална пункция; съгласно указания определени от неврохирург и невролог - каротидна ангиография, ядрено-магнитен резонанс, Doppler ултразвук на brachiocephalic артерии и транскраниална Доплер и elektroentselografiya реография. Пациентът задължително трябва да бъде консултиран от невролог и отоневролог.