Шистозомия Япония: причини, симптоми, диагноза, лечение

Шистозомията на Япония е хронична тропическа трематода в Югоизточна Азия, характеризираща се с преобладаваща лезия на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Епидемиология на японската шистозомиаза

Полово зрелите червеи паразитират съдовата система на портала и мезентериалните вени на хора и някои домашни и диви животни. Големи и малки говеда, кучета, котки, мишки, плъхове, зайци, прасета, маймуни и други снасяне на яйца започва женски 4 седмици след инфекцията. За един ден всяка жена може да отложи 1500-3000 яйца. Яйцата преминават през чревната стена и се открояват заедно с изпражненията. При изпражненията яйцата се появяват 6-10 седмици след инфекцията. Междинните домакини са плитки мекотели от рода Онкомелания. Продължителността на развитие на ларвни стадии на шистозоми при мекотели е 4-12 седмици. Църкарите живеят във вода до 3 дни, но запазват инвазивните си способности само през първите 30 часа.

Японската шистозомиаза е регистрирана в азиатски страни: Индонезия, Китай, Малайзия, Филипините, Япония и Корея. Това е често срещано както в дъждовната гора, така и в субтропичните райони. Шистозомиазата, намерена в Камбоджа, Лаос и Тайланд, се нарича меконг. Това е по-често при деца под 10-годишна възраст.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Какво причинява шистозомиаза в Япония?

Японската шистозомиаза е причинена от Schistosoma japonicum. Размерът на мъжката е 12-20 мм, женската е 12-28 мм. Кутикула мъжка гладка, без туберкули. Чревни клонове се свързват в задната част на тялото. Тества в размер на 6-8, среден размер. Матката на жената заема около половината от тялото, съдържа 50 до 100 яйца. Яйцата широко овални, с къс страничен гръбнак, с размери 70-100 х 50-65 μm, съдържат зрели мирациди.

Патогенеза на японска шистозомиаза

Патогенезата на японската шистозомия е подобна в много отношения на патогенезата на S. Mansoni. Въпреки това, S. Japonicum определя на около 10 пъти повече яйца и да ги пуска едновременно в големи партиди, което води до масивна дрейф на яйца в различни органи: черен дроб, белите дробове и други, които се развиват тежки увреждания на кръвоносните съдове и тъкани. Клъстери на яйца в стените на червата в рамките на няколко месеца започват да калцират, което води до образуване на грануломи, формирането на което е придружено от ексудация и некроза. Интензивното производство на яйца води до развитие на агресивни алергични реакции. 1-7 години след инфекцията обикновено се развива чернодробна фиброза с портална хипертония. Характерно е поражение на централната нервна система, което се забелязва в 2-4% от случаите. Развитието на грануломи се намира както в сивите, така и в белите вещества на мозъка.

Симптомите на японската шистозомиаза

В острата фаза на заболяването с интензивна инвазия 2-3 седмици след инфекцията се повишава телесната температура при пациентите, появяват се кожни обриви с ангиоедем. Съществуват следните симптоми на шистосомиаза на Япония: главоболие в корема, диария до 10 пъти дневно с слуз и кръв. През този период е възможно развитието на бронхит и бронхопневмония. Черният дроб и далакът се разширяват. В периферната кръв се определя от високата еозинофилия, левкоцитозата, повишена ЕЕС.

В хроничния период на заболяването водещите симптоми при пациенти с шистозомиаза са японски, свързани с лезия на дебелото черво. Диария с примес на слуз и кръв се отбелязва. Понякога има запушване на червата поради натрупването на яйца. Има тежки лезии на горните части на храносмилателния тракт с образуване на язви на стомаха и дванадесетопръстника, както и с злокачествени образувания в тези органи. Поражението на черния дроб води до развитие на портална хипертония. Когато се засяга ЦНС, неврологичните симптоми могат да се появят още 6-8 седмици след инфекцията. Често записва Джексън епилепсия, вероятно развитието на менингоенцефалит, парализа. Без лечение и дълъг ход на заболяването се развива кахексия.

Диагностика на японската шистозомия

Диагностиката на японската шистозомиаза се състои в откриването на яйца във фекалиите по същите методи като при чревната шистозомиаза на Мансън. В края на периода ректалната биопсия е от решаващо значение в много случаи.

[15], [16], [17]

Лечение на японска шистозомиаза

Японската шистозомиаза има по-неблагоприятна прогноза в сравнение с други чревни schistosomiasis. В тази връзка prazikvantel назначава в повишена дневна доза - 60-75 mg / kg и го разделя на три дози през деня. Ефективността на лечението е 60%. Прилага се и симптоматично и патогенетично лечение на японската шистозомиаза.

Как да предотвратите японската шистозомия?

Профилактиката на шистосомиозата на японците е същата като при генито-чревната шистозомиаза. Освен това се извършва допълнително откриване на заразените домашни любимци и тяхното третиране. Фуражите на добитъка в стопанствата и местата на паша на заразените животни трябва да бъдат дезинфекцирани. Домашните животни трябва да бъдат снабдени с питейна вода, без циркария.